Освіта щодо ожиріння, дієти та фізичних вправ для персоналу первинної ланки з використанням сформульованого модуля електронного навчання 2

Нещодавній випускник Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету

фізичними

Докторський науковий співробітник, Інститут харчування людини, Медичний центр Колумбійського університету

Доцент кафедри медицини медичного центру Колумбійського університету; Директор відділу первинної медичної допомоги Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету

Директор з медичного харчування, Інститут харчування людини, Медичний центр Колумбійського університету; Доцент медицини, Інститут харчування людини, Медичний центр Колумбійського університету

Анотація

Освітні цілі

Після завершення цього веб-модуля учні можуть:

Опишіть причини та наслідки ожиріння для здоров’я, а також бар’єри для схуднення.

Визначте пацієнтів, яким було б корисно звернутися до зареєстрованого дієтолога.

Опишіть компоненти здорового харчування.

Опишіть поточні рекомендації щодо схуднення та вправи.

Оцініть пацієнтів на ожиріння на фізичному обстеженні.

Застосовуйте методи мотиваційного інтерв’ю у клінічних сценаріях.

Вступ

Навчальні програми, призначені для навчання студентів-медиків ожиріння, харчування та здорового способу життя, були опубліковані на MedEdPORTAL. Яскравим прикладом є НОВА навчальна програма щодо способу життя (харчування, фізичні вправи та управління вагою), розроблена в Медичній школі Вейк-Форест, яка використовує PowerPoint для підготовки восьми коротких модулів, кожен з яких проводиться перед та після вікторини. 7 Цей навчальний план забезпечує широкий огляд епідеміології ожиріння, наслідків для здоров'я, соціальних упереджень, консультування та лікування. Ряд інших навчальних планів передбачає групову навчальну діяльність, що охоплює подібний зміст, наголошуючи на міжпрофесійній освіті в галузі управління способом життя, 8 діагностиці ожиріння та плануванні лікування, 9 та персоналізованих рекомендаціях щодо схуднення на основі фактичних даних. 10 Зауважимо, що опитування навчальних програм з питань ожиріння та способу життя на MedEdPORTAL не виявило жодного, що використовує інтерактивні методи доставки через Інтернет, такі як HTML5. Цей тип способу навчання має низку переваг, включаючи легкість доступу та гнучкість. Крім того, інтерактивні навчальні програми, що базуються на Інтернеті, можуть сприяти самостійному навчанню та дозволяти медичним викладачам включати безліч навчальних методів в межах однієї організації. 11

Методи

Опитування після MCY (Додаток B) було надіслано в електронному вигляді студентам третього курсу медичних та медичних наук (n = 102) у грудні 2014 р. Для оцінки потреб в освіті з питань харчування у навчальній програмі з питань P&S. Опитування надсилалися за допомогою веб-програмного забезпечення Qualtrics (версії 2014–2016 рр.) Для розподілу опитувань та збору даних. Після цього, у березні 2015 року, студенти-медики четвертого курсу P&S були набрані для фокус-групи, яка проводилась для обговорення логістики проведення навчань з питань харчування в P&S (Додаток C). Ми вважали, що студенти четвертого курсу мають найкращі можливості запропонувати всебічне розуміння після завершення всієї навчальної програми з питань P&S.

Фокус-група складалася з п’яти учасників (троє чоловіків, дві жінки), яких завербували за допомогою електронної пошти. Обговорення у фокус-групі включало існуючі компоненти навчальної програми щодо харчування та здорового способу життя кожного року навчальної програми медичної школи, а також пропозиції щодо вдосконалення та доповнення навчальних програм. Відповіді учасників були записані аудіо, переписані та тематично закодовані. Усі учасники фокус-групи повідомляли, що вони не почуваються впевнено консультувати пацієнта з питань харчування. Усі учасники позитивно відреагували на пропозицію модуля електронного навчання з питань харчування для працівників первинної ланки. Студенти також висловились за стандартизовані можливості міжпрофесійної освіти у спеціалістів з питань харчування. Що стосується загального змісту, студенти виявили найбільше бажання вивчити основні компоненти режимів здорового способу життя, в тому числі для себе як для молоді, так і для людей із загальними хронічними захворюваннями. Студентам також було цікаво дізнатись про найнадійніші ресурси для інформації про харчування, включаючи визначні дослідження, журнали та підручники.

Пошук MedEdPORTAL з використанням термінів чітко сформулювати сюжет, ожиріння, харчування, дієту, фізичні вправи, фізичні навантаження, і модуль не розкрив жодної опублікованої програми з цих тем, створеної за допомогою програмного забезпечення Articulate Storyline 2 або HTML5 як опублікованого формату.

Модуль був опублікований та розміщений в Інтернеті на веб-форумі [захищено електронною поштою], на якому студенти та викладачі можуть спілкуватися та ділитися матеріалами. Станом на січень 2016 року він був наданий студентам-медикам Колумбії в апараті первинної медичної допомоги. На даний момент вихідні файли для електронного навчального модуля продовжують розміщуватися на CourseWorks. Модуль є загальнодоступним для будь-якої особи з гіперпосиланням. Крім того, усі вихідні файли модуля були включені для того, щоб дозволити редагування в некомерційних цілях. Для редагування модуля потрібна ліцензована копія програмного забезпечення Articulate Storyline 2.

Ми використовували Qualtrics для створення веб-опитування, вбудованого в модуль, під назвою Кінець опитування модуля (Додаток Е). Опитування використовується для оцінки сприйняття студентами тривалості модуля та їх досвіду під час роботи. Він містить типи запитань із множинним вибором, таблицю матриць та вільну відповідь (введення тексту). Ми використовували Qualtrics (версія 2016) як для збору даних, так і для їх аналізу.

Результати

Переважна більшість студентів завершили навчальний модуль менш ніж за годину або за 1-2 години (39% та 53% відповідно; n = 64), як показано в таблиці 1. У таблиці 2 представлена ​​оцінка студентами свого досвіду роботи за допомогою модуля. Більшість студентів або рішуче погодились, або погодились з тим, що в модулі було легко орієнтуватися (72% та 25% відповідно; n = 64). Переважна більшість студентів також рішуче погодились або погодились з тим, що зміст модуля сприяв їхньому розумінню ожиріння, дієти та управління фізичними вправами та консультуванням (55% та 38% відповідно; n = 64). Крім того, 91% студентів повідомили, що не пропускали слайди під час модуля.

Кінець опитування модуля також дозволив студентам надати письмові коментарі. Респонденти-студенти зазвичай вважали, що модуль був інформативним та цікавим, навіть коли початкові очікування були негативними. Кілька студентів також надали конструктивні коментарі щодо вдосконалення модуля, включаючи технічні пропозиції щодо якості звуку та ефективності вправ для сортування, а також конкретні пропозиції щодо додаткового змісту.

Позитивні коментарі

“Модуль був дуже організованим, інтерактивним та інформативним. Я особливо оцінив надані додаткові ресурси (наприклад, як говорити з пацієнтами про втрату ваги), інформацію про дієту та фізичні вправи та рекомендації щодо консультацій з дієтологом ".

«Модуль був захоплюючим та інтерактивним, і мені сподобалось працювати над ним. Він включав багато графіки та лише необхідні фрагменти тексту. Розмір шрифту також достатньо великий, щоб його було легко прочитати ".

"Дякую, це було дуже чітко і допомогло закріпити безліч інформації в моєму фонді знань".

“Спочатку я був проти цього, але в підсумку це було просто, цікаво та інформативно. Мені дуже сподобалось, наскільки це було чітко та організовано. Мені також дуже сподобалися образи та розповіді, щоб стимулювати всі частини мозку, а не просто читати ".

“Дуже насолоджуюся використанням коротких відео та періодичних запитань. Чудовий модуль! "

“Я думаю, що це фантастика, що в моделі є питання, які допомагають оцінити ваше розуміння змісту. Це справді допомогло мені продовжувати займатися вмістом. Я сподіваюся, що в майбутньому всі модулі первинної медичної допомоги можуть бути розроблені за допомогою інтерактивних питань ".

«Модуль був 1) інформативним 2) добре організованим та 3) ефективним. Дякую!"

"Дуже чітко та цікаво!"

“Спочатку у мене були застереження, але я думаю, що це було інформативно та корисно. Я відчуваю, що це суттєво сприяло моєму розумінню, і зараз я почуваю себе комфортніше консультувати пацієнтів ".

“Інтерактивний компонент (клацання на вкладках для отримання додаткової інформації, відповіді на запитання) був дуже корисним для того, щоб залучити мене до роботи. Дуже важлива тема і дуже корисна для навчання на початку ротації первинної медичної допомоги ".

“Це був чудовий модуль! Я вдячний, що розповідь було швидким темпом, і що я також міг вибрати читати розповідь ".

Пропозиції щодо вдосконалення

“Я думаю, що модуль справді добре допоміг створити базову основу для розуміння управління вагою в умовах первинної медичної допомоги. Чудові слайди та графіка та чудові посилання на додаткові ресурси! Крім того, не надто довгий і не надто короткий. Робота молодця! Дві області для вдосконалення: 1. Трохи більше інформації про генетичні фактори, що сприяють ожирінню, включаючи расові відмінності ожиріння та те, як швидкість метаболізму (наприклад, гіпотиреоз) сприяє ожирінню. 2. Трохи уповільнюйте мовлення - трохи повільніше і чіткіше було б корисно, але в цілому чудова робота ".

«Аудіо-розповідь повинна бути трохи чіткішою та повільнішою. Голос оратора трохи приглушений. Крім того, було б корисно отримати більше інформації про те, як консультувати пацієнтів щодо фізичних вправ! "

«Модуль« відсортувати вправи за категоріями »було важко виконати, оскільки вам потрібно було отримати їх усі перед тим, як рухатися вперед, і було важко зрозуміти, які заходи ви вкладаєте в кожну категорію. Можливо, 1) зміна інтерфейсу, щоб можна було побачити, які дії були в кожній категорії, і 2) надання спливаючого вікна для посилання на діаграму, коли це потрібно (замість того, щоб подати свою відповідь), було б простіше. Загалом, чудовий модуль, сподобалося активне навчання! "

“Єдиною вправою, яка дещо засмучувала, було перетягування типів вправ. Полегшення того, щоб якось легше помінятись типом вправ, зробило б це набагато швидше! Просто потрібно було кілька спроб, і класифікація трохи прискіплива. Я також думав, що зупинка звуку, якщо ви не дивитесь на відео, була дуже розумною. Надзвичайно добре зроблено і відповідає поточній ротації! "

"Надмірно основна інформація".

“Я вважаю, що це відмінна основна інформація, але я відчуваю, ніби більшість людей, які її беруть, знайомі з матеріалом. Було б непогано мати ширший діапазон, тому, якщо ви знайомі з основами, ви все одно можете навчитися багато ».

«Мені не сподобались слайди, за якими ти натискаєш на те, що, на твою думку, було вибрано відповідь, і тоді буде сказано лише« правильно », якщо ти правильно вкажеш точну комбінацію. Тоді це так і не дало відповіді ".

Ми переглянули модуль на основі відгуків студентів щодо опитування в кінці модуля. Зокрема, багатократні звукові доріжки переказу були перезаписані для покращення чіткості, а діяльність перетягування та перетягування вправ переглянута, щоб дозволити користувачеві постійно переглядати контрольну діаграму та переглядати правильні відповіді після першої спроби . Додана інформація про препарати для схуднення та комплексні заходи щодо способу життя.

Обговорення

Необхідність розширеної освіти з питань харчування та управління вагою в медичних школах США була ретельно продемонстрована в літературі. Доступний модуль електронного навчання, представлений тут, надає студентам-медикам основи для підходу до цієї важливої ​​теми шляхом використання активних стратегій навчання за допомогою нових засобів масової інформації. Крім того, модуль успішно надав стандартизований освітній досвід у географічно розподіленій службі первинної медичної допомоги.

Відповіді на опитування в кінці модуля показали загальну позитивну реакцію студентів. Студенти в основному повідомили, що модуль був простим у використанні і що він сприяв їхньому загальному розумінню тем. Важливо, що час, необхідний студентам для завершення модуля, становив приблизно 2 години або менше, як ми передбачали. З точки зору студентів, модуль був ефективним з точки зору доступності та доставки контенту; модуль успішно допоміг їм організувати та структурувати своє мислення щодо харчування та управління вагою.

Ми проводили інструкції з кожної теми, використовуючи різні методи навчання, щоб врахувати різні стилі навчання. Якісні відгуки студентів виявили сильну позитивну думку щодо активного навчання та включення декількох методів навчання в один модуль. Більшість студентів повідомили, що ці функції змусили їх залучатись і створили для них більш приємний досвід. З цих висновків розумно зробити висновок, що Articulate Storyline 2 та HTML5 є корисними платформами для надання інтерактивної медичної освіти в Інтернеті. Ми також можемо зробити висновок, що використання поєднання методів навчання в одному веб-центрі є ефективним способом сприяння залученню студентів.

Існує кілька обмежень щодо модуля та його оцінки. Модуль призначений забезпечити широку основу для теми і, як результат, не досліджує весь її зміст поглиблено. Маючи більше часу та ресурсів, може бути вигідним створити менші, сфокусовані модулі на певних підтемах, призначених для доповнення більшого модуля. Крім того, обсяг вибірки в даний час обмежений швидкістю, з якою студенти проходять службу в первинній ланці. Більший обсяг вибірки допоміг би ще більше підтвердити, що цей активний метод навчання є ефективним стандартизованим освітнім інструментом для працівників первинної ланки. Крім того, післядипломне опитування може бути корисним для дослідження того, чи змогли студенти застосувати знання з модуля під час проживання.

Узагальненість цього веб-методу навчання повинна бути перевірена на різних медичних посадах та рівнях підготовки. Більше того, цей спеціальний модуль електронного навчання з питань управління здоровим способом життя може бути легко адаптований або розширений для цільових лікарів усіх рівнів, а також пацієнтів та широкої громадськості. У майбутньому поєднання модуля електронного навчання з реальним міжпрофесійним клінічним досвідом, таким як опитування пацієнтів із зареєстрованим дієтологом, дозволить студентам-медикам перевести своє навчання безпосередньо в клінічну практику. Також було б корисно виміряти вплив модуля на навчання студентів та збереження знань. Одним з потенційних механізмів може бути включення програм відстеження та звітності в сам модуль у формі посилальної моделі об'єкта вмісту, що можна використовувати. Іншим можливим методом було б використання попереднього та післятесту для службових обов’язків, які б порівнювали результати навчання студентів до та після впровадження модуля. Подібні методи можуть бути використані для перевірки впливу модуля на такі показники, як упередження проти ожиріння та впевненість студентів у виконанні відповідних клінічних завдань.

Включивши інтерактивний веб-модуль електронного навчання - Ожиріння, дієта та фізичні вправи: стратегії управління та консультування студентів-медиків та персоналу будинку - ми змогли включити більше питань про харчування та здоровий спосіб життя в службу первинної медичної допомоги P&S, незважаючи на те, що проблеми, включаючи час та варіабельність клінічного місця. Студенти ефективно пройшли модуль і були задоволені змістом, повідомляючи, що модуль сприяв їхньому розумінню ожиріння, дієти та управління фізичними вправами та консультуванням.

Список літератури

  • 1. Співробітники США з тягарем хвороб. Стан здоров’я США, 1990–2010 рр .: тягар захворювань, травм та фактори ризику. ДЖАМА. 2013; 310 (6): 591–606. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.13805Medline, Google Scholar
  • 2. Звіт про проект навчальної програми Американської асоціації медиків. Основи просвітницької підготовки в медичних школах: національний консенсус. Am J Clin Nutr. 1997; 65 (5): 1559–1561. Medline, Google Scholar
  • 3.

Пірсон Т.А., Стоун Е.Дж., Грунді С.М., Макбрайд П.Е., Ван Горн Л., Тобін Б.В.

; для Групи співпраці NAA. Переклад харчових наук у медичну освіту: Програма академічної премії з питань харчування. Am J Clin Nutr. 2001; 74 (2): 164–170. Medline, Google Scholar 4.

Кушнер Р.Ф., Ван Хорн Л, Рок КЛ

, та ін. Навчання харчуванню в медичній школі: час можливостей. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5) (доповнення): 1167S-1173S. http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.113.073510Medline, Google Scholar 5.

Адамс К.М., Кольмаєр М, Зейзел Ш.

. Освіта з питань харчування в медичних школах США: останнє оновлення національного опитування. Акад. Мед. 2010; 85 (9): 1537–1542. http://dx.doi.org/10.1097/ACM.0b013e3181eab71bMedline, Google Scholar 6.

Bleich SN, Bennett WL, Gudzune KA, Cooper LA

. Національне опитування перспективних лікарів США щодо причин ожиріння та рішень щодо поліпшення медичної допомоги. BMJ Open. 2012; 2 (6): e001871. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2012-001871Medline, Google Scholar 7.

Міллер Д., Крендалл С., Девіс С.

, та ін. НОВИЙ спосіб життя: програма для викладання та навчання з питань харчування, фізичних вправ та управління вагою. Публікації MedEdPORTAL. 2012; 8: 9256. http://dx.doi.org/10.15766/mep_2374-8265.9256Google Scholar 8.

Бішоп S, Стюарт K, Dixon D, Sicat B, Wolver S

. Серія навчання на базі міжпрофесійної освіти: модуль ожиріння. Публікації MedEdPORTAL. 2015; 11: 10125. http://dx.doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10125Google Scholar 9.

Strano-Paul L, провулок S

. Діагностика та лікування ожиріння: вправа TBL для студентів третього курсу медицини. Публікації MedEdPORTAL. 2015; 11: 10010. http://dx.doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10010Google Scholar 10.

Пасаріка М, Гарріс Д.М., Сіммс-Сендан Дж., Горман А.Л.

. Спільна навчальна діяльність з використанням доказової медицини для поліпшення вивчення студентами-медиками способу управління ожирінням. Публікації MedEdPORTAL. 2016; 12: 10426. http://dx.doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10426Medline, Google Scholar 11.

Льюїс К.О., Сідон М.Дж., Сето Т.Л., Чен Х., Махан Дж.Д.