Курс веб-сайту з питань вірусного гепатиту та печінки

Розуміння патофізіології печінкової хвороби

для медичних працівників

Вступ

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - це метаболічний синдром, який часто спостерігається в умовах ожиріння, гіперліпідемії та діабету. У підгрупи пацієнтів безалкогольний стеатогепатит (НАСГ) має прогресуючий перебіг і може призвести до цирозу.

Історія

Діагноз НАЖХП є діагнозом виключення і ставиться за клінічними ознаками. За відсутності інших причин хронічних захворювань печінки співіснування метаболічного синдрому (ожиріння, гіперліпідемія, діабет, гіпертонія) підтверджує діагноз.

Медичний огляд

Фізичних знахідок, характерних для НАЖХП, немає. Ожиріння може бути очевидним, але його відсутність не перешкоджає встановленню діагнозу.

Інше розслідування

Часто спостерігається гіперферритинемія. Однак цей висновок не є специфічним для NAFLD/NASH. УЗД, КТ та МРТ чутливо визначають наявність жиру в печінці. Однак вони не корисні для виявлення наявності запалення.

Біопсія печінки - єдиний метод, який може дати остаточний діагноз НАСГ. Тим не менше, біопсія зазвичай не показана, оскільки в даний час не існує ефективного лікування НАСГ. Перш ніж приступати до біопсії, слід спробувати емпіричне дослідження втрати ваги, дієти та фізичних вправ у пацієнтів із підозрою на НАСГ. Слід також розглянути можливість лікування дисліпідемії.

На додаток до лабораторних досліджень, спрямованих на визначення можливої етіології хронічної гепатоцелюлярної травми, слід отримувати тромбоцити, альбумін та протромбіновий час/INR. Наявність наступного свідчить про цироз печінки:

Тромбоцитопенія, гіпоальбумінемія або тривалий протромбіновий час/INR