Нудота і блювота

Нудота - це неприємне відчуття в шлунковій ямі, яке вказує на те, що ви збираєтеся зригувати. Блювота - це рефлекс, коли центр блювоти в головному мозку повідомляє кишечнику змінити перистальтичні рухи, щоб змусити вміст шлунка вийти через рот.

Причина

Нудота і блювота спричинені багатьма речами і не завжди пов'язані із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Іноді не вдається знайти причини блювоти. Блювота викликається в мозку у певному місці в гіпоталамусі, яке називається блювотним центром.

Центр блювоти може стимулюватися:

Психологічні проблеми, коли це називають психогенною або функціональною нудотою та блювотою
Сильний біль або шок
Неприємні запахи, картинки або переживання
Порушення у внутрішньому вусі в таких умовах, як висотна хвороба, хвороба Меньєра, морська хвороба та лабіринтит. Іноді інфекція середнього вуха у дітей може спричинити блювоту, але тоді це викликано подразненим нервом, який проходить через середнє вухо.

Хвороби внутрішніх органів (нутрощі):

Шлунково-кишкові захворювання, такі як гастрит, пептична виразка, рак шлунка, непрохідність кишечника, апендицит та мезентеріальний аденит
Хвороби печінки або жовчного міхура, такі як холецистит, гепатит та цироз
Панкреатит
Хвороби серця, такі як міокардит, важка гіпертензія, інфаркт (інфаркт міокарда) та застійна серцева недостатність
Хвороби мозку, такі як мігрень, інсульт (цереброваскулярний інцидент), пухлини головного мозку, церебральна гіпоксія та епілепсія
Захворювання сечовивідних шляхів, такі як інфекції сечовивідних шляхів та ниркова коліка
Хімічні речовини та токсини

Інфекції призводять до утворення певних хімічних речовин, які можуть викликати лихоманку (пірогени), а також стимулюють блювотний центр, наприклад:

Бактеріальні та вірусні інфекції, такі як холера та сальмонела, які можуть викликати шлунково-кишкові або системні інфекції
Паразитарні інфекції, такі як малярія
Менінгіт
Гайморит
Деякі ендокринні проблеми, такі як гіперпаратиреоз, гіпертиреоз та цукровий діабет, створюють хімічний дисбаланс, який стимулює блювотний центр.
Відходи, що накопичуються в організмі при нирковій недостатності та інших електролітних порушеннях, можуть стимулювати блювотний центр у мозку.
Деякі препарати та гормони можуть стимулювати центр блювоти, викликаючи нудоту та блювоту: дигоксин, морфін, естрогени, препарат заліза та амінофілін.
Інші стани, такі як ранкова нудота, гемолітична анемія, порфірія, алкоголізм та променева терапія
Самостійна блювота в таких психічних станах, як нервова булімія
Вроджені вади розвитку шлунково-кишкового тракту, такі як пілоричний стеноз та шлунково-стравохідний рефлюкс

Звичайно

Після стимуляції центру блювоти в мозку перистальтичний рух кишечника переходить у зворотний бік. Людина спочатку відчуває нудоту в шлунковій ямі і виробляє велику кількість слини, яка містить багато слизу. Людина також може відчувати слабкість і піт. Голосова щілина закривається і дихання зупиняється (це заважає блювоті потрапити в легені). Далі відбувається мимовільне скорочення м’язів шлунка, і вміст шлунка витісняється через рот.

Більшість випадків нудота і блювота є слабкими і самообмежувальними.

Більш важкі випадки блювоти можуть спричинити втрату рідини та електролітів. У таких випадках регідратація та лікування всередину не є практичним, і для внутрішньовенної терапії необхідна госпіталізація.

Поширеність

Психогенна або функціональна нудота та блювота мають багато причин і можуть виникати по-різному. Цей вид блювоти трапляється або добровільно, або мимоволі. Наприклад, людина може почати мимоволі зригувати в дуже стресовій ситуації; або якщо хтось виховував уявлення про те, що певний вид їжі є відразливим, вживання цієї їжі може спричинити мимовільну блювоту. З іншого боку, деякі люди навмисно викликають блювоту, щоб завоювати щось на зразок симпатії або вийти зі складної ситуації.

Люди, які отримують лікування раку, часто після цього відчувають нудоту. Променева терапія викликає певні побічні продукти, що стимулюють блювотний центр у мозку, тоді як препарати, що застосовуються для хіміотерапії, безпосередньо стимулюють блювотний центр.

Діти більш схильні до блювоти з таких незначних причин, як легка температура.

Більшість немовлят, як правило, виховують невелику кількість молока при намотуванні, і це не повинно викликати занепокоєння. Зміна умов годування часто допомагає, наприклад, зменшення корму або зміна розміру сосків.

Деякі жінки відчувають нудоту і блювоту протягом першого триместру вагітності, тоді як інші взагалі не мають проблем. Гормони, що виробляються плацентою, викликають цю нудоту. Зазвичай це відбувається рано вранці, але може відбуватися в будь-який час доби. Нудота і блювота в першому триместрі вагітності, як правило, слабкі, і слід уникати прийому ліків.

«Ранкова нудота», як її ще називають, здебільшого трапляється протягом перших шести-одинадцяти тижнів вагітності. Лише деякі жінки відчувають нудоту після дванадцяти тижнів вагітності.

Hyperemesis gravidarum рідше зустрічається приблизно в п’яти з кожних 1000 вагітностей. Це стійка блювота у вагітних до тієї міри, що вони стають голодними (не набирають вагу) та зневоднюються. Це може навіть спричинити серйозне пошкодження печінки. Хоча багато вагітних відчувають, що вони зригують всю їжу, такий стан існує лише в тому випадку, якщо вони не набирають вагу або якщо вони зневоднені. Спочатку Hyperemesis gravidarum обробляють внутрішньовенно водою, глюкозою та електролітами, а пізніше м'яким пероральним годуванням у невеликих кількостях. У цьому стані важливу роль відіграють психологічні фактори та риси особистості. Високий рівень хоріоногонадотропіну (гормону) людини також спричиняє цей стан, а також багатоплідну вагітність.

Багато людей відчувають нудоту та/або блювоту, подорожуючи дорогою, поїздом, морем або повітрям. Це називається хворобою руху або подорожей. Особливо діти схильні до подорожньої хвороби.

Нервова булімія вражає насамперед жінок вищого та середнього класу.

Коли звертатися до лікаря

Якщо блювота триває довше 24 годин
Якщо дитина віком до 9 місяців хворіє довше половини доби. Дитина в цьому віці може втратити небезпечну кількість рідини в організмі за такий короткий час
Якщо розвиваються ознаки зневоднення, такі як сухість язика, сильна спрага, прискорене дихання, запалі очі, сухість шкіри або якщо виділяється менше сечі, ніж зазвичай
Якщо у людини зовсім недавно була діарея або блювота, і вона/вона заплуталася
Якщо блювота та/або нудота супроводжує будь-який із цих симптомів:
- Лихоманка, тимчасова втрата слуху, блювота та тяга за вухо у маленьких дітей, особливо після застуди - може бути інфекція середнього вуха
- Такі неврологічні ознаки, як оніміння, втрата мови, що може свідчити про інсульт (цереброваскулярна катастрофа)
- Кров або кавова мелена речовина у блювоті, що може свідчити про кровотечу виразкової хвороби
- Жовтяниця (очі та шкіра жовтіють і можуть супроводжуватися темною сечею, світлим стільцем та загальним свербінням), що може свідчити про гепатит
- Помірна температура, головний біль, блювота та м’язовий біль, а також раптовий озноб та інтенсивне тремтіння через деякий час після відвідування малярійного району
- Порушення зору, відчуття оніміння, шпильок і головного болю, що може свідчити про мігрень
- Судомий біль, розтягнення живота та запор, що може свідчити про непрохідність кишечника
- Генералізований біль у животі, який згодом зміщується в нижній правий бік, і втрата апетиту, що може свідчити про апендицит
- Біль у правій верхній частині живота, що випромінює між лопатками або правим плечем, можливий ознака холециститу
- Раптовий початок сильного болю в животі після великого прийому їжі, особливо якщо людина хворіє на жовчний міхур або сильно п’є, що може свідчити про панкреатит
- Повторна блювота від зригу у немовляти або збільшення кількості блювоти, що може свідчити про пілоричний стеноз або шлунково-стравохідний рефлюкс
- Лихоманка у немовляти, що може свідчити про інфекцію
- Чорний, смолистий стілець (також його називають мелена) - це кров, яка змінилася в травному тракті. Це може свідчити про виразку або рак шлунково-кишкового тракту
- Сильні головні болі, сонливість, млявість або скутість шиї. Це може вказувати на кровотечу в мозковій оболонці або, якщо також присутній лихоманка, це може свідчити про менінгіт
- Недавня шишка на голові та блювота після цього
- Вагітність і нездатність стримувати їжу
- Біль у грудях, що іррадіює в щелепу або ліву руку, пітливість, задишка, що може свідчити про стенокардію або інфаркт (інфаркт міокарда)
- Біль у грудях, лихоманка, задишка та серцебиття, що може свідчити про міокардит або перикардит
- Головний біль, який посилюється після лежання, при кашлі та чханні та блювоті, що виникає рано вранці. Це може свідчити про підвищений внутрішньочерепний тиск, пов’язаний, наприклад, з раком мозку
Якщо ви думаєте, що ліки, які ви приймаєте, змушує вас хворіти

Підготовка до відвідування

Коли ви вирішите проконсультуватися з медичним працівником щодо нудоти та/або блювоти, обов’язково врахуйте наступне:

Кількість блювоти - блювота великою кількістю їжі та інших шлункових секретів пізніше протягом дня може свідчити про непрохідність шлункового виходу.
Колір блювоти:
- Яскраво-червона кров передбачає кровотечу з стравоходу.
- Темно-червона блювота з печінкоподібними згустками говорить про рясні кровотечі в шлунку, наприклад, при виразковій хворобі.
- Блювота, схожа на мелену каву, передбачає менш гостру кровотечу в шлунку, оскільки шлункова кислота встигла змінити склад крові.
- Жовта блювота передбачає жовч і є ознакою того, що пілоричний клапан відкритий, коли жовч надходить у шлунок (це частіше зустрічається у людей похилого віку).
Якщо блювота кисла і містить свіжу їжу
Відношення до їжі
Час доби, коли це відбувається - блювота вранці може свідчити про вагітність, алкоголізм або занепокоєння.
Якщо блювоті передує нудота або якщо вона виникає раптово - відсутність нудоти може свідчити про підвищений тиск у мозку.
Якщо блювота полегшує біль у животі (це може бути через виразкову хворобу)
Якщо спостерігається постійне блювота без втрати ваги, що може свідчити про психологічні проблеми

Ускладнення

Проблема лише з блювотою полягає в тому, що втрачається вода в організмі, а також електроліти, такі як натрій і хлорид. Якщо його не лікувати, це може призвести до зневоднення. Дегідратація відзначається спрагою, сухістю у роті, прискореним диханням, запалими очима та зменшенням кількості виділеної сечі.
Якщо людина блюве протягом тривалого часу, стравохід може розірватися, що може призвести до масивної кровотечі та блювоти великою кількістю яскраво-червоної крові, захворювання, яке називається синдромом Меллорі Вайс.
При тривалій або багаторазовій блювоті соляна кислота шлункового соку може пошкодити емаль зубів.

Лікування

Найважливіше намагатися підтримувати запас води в організмі, вводячи якомога більше чистої рідини. Регідратаційні рідини - чудовий вибір, оскільки вони також містять електроліти, але пам’ятайте, що потрібно приймати невелику кількість за раз.

Якщо дегідратація все ж відбувається, або якщо людина не в змозі утримувати рідини, її доведеться госпіталізувати та лікувати внутрішньовенно водою, електролітами та глюкозою.

Якщо людина, що перебуває у несвідомому стані, зригує, вона може вдихнути блювоту, що може призвести до аспіраційного пневмоніту або, що ще гірше, задихнутися до смерті цією блювотою. З цієї причини ви завжди повинні повертати несвідомого на бік і переконуватися, що дихальні шляхи залишаються відкритими.

Наступним етапом є спроба лікування та усунення причини блювоти. Буде необхідна консультація медичного працівника. Наприклад, якщо це викликано нецитотоксичними препаратами, медичний працівник може зменшити дозу, змінити шлях прийому препарату або змінити вид ліків.

Якщо медичний працівник підозрює виразкову хворобу, людину направлять на гастроскопію для підтвердження діагнозу.

Ліки

У продажу є безліч препаратів для лікування нудоти та блювоти.

Для лікування або профілактики подорожей чи хвороб руху спробуйте наступне:

Прометазин: Бруназин, Даралікс
Суміш цукру і фосфорної кислоти: Еметрол, Емекс
Циклізин: Риккард, Валоїд
Циннарізин: Стугерон

Для регідратації спробуйте одне з таких рішень:

Дерропі
Електрона
Електропак
Порошок гідролу
Регідрат
Скрипто-літ