Новий звіт показує, що епідемія ожиріння в США продовжує погіршуватися

15 жовтня 2018 р., 13:05 Майкл Девітт - "Trust for America's Health" та Фонд Роберта Вуда Джонсона випустили Стан ожиріння 2018: Краща політика для здорової Америки. У звіті вказується, що ожиріння продовжує залишатись проблемою у Сполучених Штатах, де кілька штатів демонструють збільшення поширеності ожиріння серед дорослих та пов'язаних з ними захворювань, таких як діабет.

"Нові дослідження, що підтверджують рівень ожиріння та тенденції минулого року, підкріплюють те, що ми вже знаємо", - йдеться у звіті. "Тому вирішення проблеми епідемії ожиріння залишається необхідним для забезпечення здоров'я нації".

Разом із останніми тенденціями даних, у звіті викладено низку політик та практик, які сімейні лікарі та інші медичні працівники можуть використовувати для боротьби з ожирінням на рівні громади. У звіті також відзначається кілька проектів, які зараз проводяться в США для боротьби з епідемією ожиріння, багато з яких демонструють перспективу зменшення рівня ожиріння серед дітей та дорослих з часом.

"Ожиріння є складною і часто нерозв'язною проблемою, і епідемія ожиріння в Америці продовжує мати серйозні наслідки для здоров'я людей та їхніх сімей та нашої нації", - заявив генеральний директор "Довіри до Америки" Джон Ауербах у звіті щодо звіту.

"Хороша новина полягає в тому, що є все більше доказів того, що певні профілактичні програми можуть змінити ці тенденції. Але ми не побачимо суттєвого зниження рівня ожиріння штатів та країн, поки вони не будуть впроваджені по всій країні та не отримають стійку підтримку".

Основні моменти аналізу та звіту

У звіті проаналізовано інформацію з опитувань, що відстежують ожиріння серед загальної популяції. Для вимірювання поширеності ожиріння серед дорослих на державному та національному рівнях використовувались дані системи спостереження за поведінковими факторами ризику поведінки (BRFSS) та Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES). Для вимірювання поширеності дитячого ожиріння використовували дані NHANES та інші дані опитування.

Важливо відзначити ключову різницю в способі отримання даних NHANES та BRFSS. BRFSS покладається виключно на дані, про які повідомляють самі, і, враховуючи, що більшість людей завищують свій зріст і занижують свою вагу, вважається, що BRFSS занижує рівень ожиріння - можливо, на цілих 10 відсотків. З іншого боку, NHANES базує свої показники ожиріння на результатах фізичних обстежень, і тому вважається більш точним відображенням рівня ожиріння в Сполучених Штатах.

На національному рівні 39,6 відсотка дорослих та 18,5 відсотків дітей вважалися ожирінням у 2015-2016 рр. - останній період, за який були доступні дані NHANES. Ці цифри представляють найвищий відсоток, коли-небудь зафіксований.

За даними BRFSS за 2017 рік, показники ожиріння серед дорослих сильно варіювались залежно від регіону. Держави на Північному Сході (27,7 відсотка) та Заході (26,1 відсотка) мали нижчий загальний рівень ожиріння, ніж на Півдні (32,4 відсотка) та Середньому Заході (32,3 відсотка).

У період з 2016 по 2017 роки поширеність ожиріння серед дорослих зросла у шести штатах (Айова, Массачусетс, Огайо, Оклахома, Род-Айленд та Південна Кароліна) і залишалася стабільною в інших штатах та окрузі Колумбія. Жодна держава не зазнала зниження рівня ожиріння.

У семи штатах (Алабама, Арканзас, Айова, Луїзіана, Міссісіпі, Оклахома та Західна Вірджинія) рівень ожиріння серед дорослих становив 35 і більше відсотків, очолюваний Західною Вірджинією - 38,1 відсотка.

У 48 штатах поширеність ожиріння серед дорослих становила більше 25 відсотків. Найнижчі показники ожиріння серед дорослих були в Колорадо (22,6 відсотка), окрузі Колумбія (23,0 відсотка) та Гаваях (23,8 відсотка).

Крім того, більше однієї четвертої округ країни мали показники ожиріння серед дорослих 35% або вище. Рівень ожиріння серед дорослих коливався від 13 відсотків у окрузі Ігл, штат Колорадо, до 48 відсотків у окрузі Мейкон, штат Алабама.

Вплив соціальних детермінант

У звіті відзначається зв'язок між підвищенням рівня ожиріння серед дорослих та певними соціально-економічними факторами, такими як

Освіта: Дані BRFSS за 2016 рік показали, що 22,2 відсотка випускників коледжів для дорослих страждали ожирінням порівняно з 35,5 відсотками дорослих, які не здобули середньої освіти.
Сільське проти міського: Ті ж самі дані BRFSS за 2016 рік показали, що 28,7 відсотка дорослих, які живуть у міських або столичних районах, страждали ожирінням, порівняно з 34,2 відсотками дорослих, які проживають у сільській місцевості.
Рівень доходу: За даними NHANES за 2011-14 роки, 29,7 відсотка дорослих з доходами на рівні 400 або більше відсотків федерального рівня бідності мали ожиріння, порівняно з 42,6 відсотками дорослих з доходами від 100 відсотків до 400 відсотків федерального рівня бідності.

Багато з цих соціально-економічних факторів також впливали на рівень ожиріння серед дітей.

Дані NHANES за 2011-14 роки показали, що в будинках, де головою домогосподарства був випускник коледжу, 9,6 відсотка дітей у віці від 2 до 19 років страждали ожирінням, тоді як у будинках, де голова домогосподарства був випускником середньої школи або менше, 21,6 відсотка діти мали ожиріння.

За тими ж даними NHANES, ожиріння серед дітей також змінювалось залежно від рівня доходів домогосподарств. У домогосподарствах із низьким та середнім рівнем доходів рівень ожиріння дітей коливався від 18,9 до 19,9%. У домогосподарствах з високим рівнем доходу 10,9% дітей страждали ожирінням.

Член Комісії AAFP з охорони здоров'я та науки Джеффрі Квінлан, доктор медичних наук, Олександрія, штат Вірджинія, пояснив Новини AAFP роль цих та інших факторів у ожирінні.

"Турбує ситуація, коли багато американців живуть у відносних продовольчих пустелях, де часто не вистачає фруктів, овочів та іншої корисної їжі, але натомість є легкий доступ до відносно дешевих фаст-фудів, які часто містять багато жиру та калорій". - сказав Квінлан. "Непропорційна кількість цих американців є економічно неблагополучними та меншинами.

"Це наголошує на необхідності цілеспрямованого втручання в ці громади, щоб забезпечити як залучення громади, так і належне фінансування для забезпечення більш здорових варіантів для цих осіб та їх сімей".

Інші умови здоров’я

Звіт також містив оновлені дані про кілька станів здоров'я, пов'язаних із ожирінням, в тому числі

Діабет. Рівень діабету зріс у п'яти штатах у період з 2016 по 2017 рік. Західна Вірджинія мала найвищий рівень діабету у дорослих - 15,2 відсотка, тоді як штат Юта - найнижчий - 7,1 відсотка.
Гіпертонія. У дев’яти штатах рівень гіпертонії у дорослих становив 35 відсотків або вище; Західна Вірджинія мала найвищий показник - 43,5 відсотка. У штаті Юта - 24,5 відсотка - найнижчий рівень гіпертонії у дорослих.
Фізична бездіяльність. Кентуккі, 34,4%, мав найбільший відсоток дорослих, які були фізично неактивними. Найнижчий відсоток мали Вашингтон (19,2%) та Колорадо (19,5%).

Надія на Горизонт?

Попри всі тривожні дані, що містяться у звіті, також були незначні ознаки прогресу. У звіті цитується дослідження, що показує позитивні кроки у напрямку зниження рівня ожиріння в певних районах та верствах населення:

У період між 2010 та 2014 роками рівень ожиріння для 2–4-річних дітей, які навчаються у Спеціальній додатковій програмі харчування для жінок, немовлят та дітей, знизився з 15,9 до 14,5 відсотків. Рівень знизився серед дітей у більшості штатів та в усіх расових та етнічних групах.
Дані CDC щодо поточного проекту в Техасі вказують на те, що клінічно орієнтована, інтенсивна багатосекторна програма може бути успішною у зменшенні ваги дітей у громадах з низьким рівнем доходу, які страждають від надмірної ваги або ожиріння.
Докази дослідження здорових громад показали, що діти, які проживають у районах, що сприяють фізичній активності та хорошим харчовим звичкам, мають нижчі показники індексу маси тіла та обхват талії, ніж діти в інших районах.
Дослідження 2018 року, опубліковане в Звіти про охорону здоров'я встановлено, що в штатах, які впроваджували програми харчування та фізичної активності, що фінансуються CDC, з 2000 по 2010 рр. шанси ожиріння у дорослих зменшились між 2,4% та 3,8%.

"Разом ці дослідження демонструють, що держави та громади, які підтримують багатогалузеве співробітництво та інноваційні підходи до політики протягом тривалих періодів, можуть домогтися зменшення ожиріння та запропонувати моделі для національного усиновлення", - йдеться у звіті.

Що можуть зробити сімейні лікарі

Пацієнтам, які хочуть схуднути, може бути важко орієнтуватися в лабіринті варіантів схуднення. Починаючи зі спеціалізованих дієт та індивідуальних планів фізичних вправ і закінчуючи баріатричною хірургією, важко прийняти рішення про правильний курс дій.

Ось тут сімейні лікарі можуть допомогти.

"Важливо не боятися вирішувати проблему зайвої ваги та ожиріння з нашими пацієнтами", - сказав Квінлан. "Визначення проблеми зі здоров'ям та обговорення наслідків з нашими пацієнтами є важливим першим кроком до прийняття відповідних заходів. Залучення методів мотиваційного інтерв'ю може допомогти оцінити готовність пацієнта прийняти потребу втручання та вступити в зміни".

Квінлан підкреслив, що сімейні лікарі повинні знати, які типи ресурсів є в громаді, щоб вони могли направляти пацієнтів за потреби. ФП також повинні бути готові обговорювати зміни в дієті та фізичних вправах, які пацієнти, швидше за все, намагатимуться і бажають прийняти.