Низький рівень цукру в крові - новонароджені

Низький рівень цукру в крові у новонароджених немовлят також називають гіпоглікемією новонароджених. Це стосується низького рівня цукру в крові (глюкози) у перші кілька днів після народження.

Причини

Дітям для енергії потрібен цукор у крові (глюкоза). Більша частина цієї глюкози використовується мозку.

Дитина отримує глюкозу від матері через плаценту до народження. Після народження дитина отримує глюкозу від матері через молоко або суміш. Дитина також може виробляти трохи глюкози в печінці.

Рівень глюкози може впасти, якщо:

У крові занадто багато інсуліну. Інсулін - гормон, який витягує глюкозу з крові.
Дитина не здатна виробляти достатню кількість глюкози.
Організм дитини використовує більше глюкози, ніж виробляється.
Дитина не може приймати достатню кількість глюкози, годуючи.

Гіпоглікемія новонароджених виникає, коли рівень глюкози у новонародженого викликає симптоми або нижче діапазону, який вважається безпечним для віку дитини. Це відбувається приблизно в 1 на 3 з кожних 1000 пологів.

Низький рівень цукру в крові більш вірогідний у немовлят з одним або кількома з цих факторів ризику:

Народжений рано, має серйозну інфекцію або потребує кисню відразу після пологів
Мати страждає на діабет (ці немовлята часто більші за норму)
Повільніший за очікуваний ріст в утробі матері під час вагітності
Менший або більший за розміром, ніж очікувалося для гестаційного віку

Симптоми

Немовлята з низьким вмістом цукру в крові можуть не мати симптомів. Якщо у вашої дитини є один із факторів ризику низького рівня цукру в крові, медсестри в лікарні перевірятимуть рівень цукру в крові у вашої дитини, навіть якщо відсутні симптоми.

Крім того, рівень цукру в крові дуже часто перевіряється для дітей з такими симптомами:

Шкіра синюватого кольору або бліда
Проблеми з диханням, такі як паузи в диханні (апное), прискорене дихання або бурчання
Дратівливість або млявість
В’ялі або гнучкі м’язи
Погане годування або блювота
Проблеми зі збереженням тіла в теплі
Тремор, тремтіння, пітливість або судоми

Іспити та тести

Новонародженим, яким загрожує гіпоглікемія, слід робити аналіз крові для частого вимірювання рівня цукру в крові після народження. Це буде зроблено за допомогою п’яткової палички. Медичний працівник повинен продовжувати здавати аналізи крові, поки рівень глюкози у дитини не залишиться нормальним протягом приблизно 12-24 годин.

Інші можливі тести включають скринінг новонароджених на порушення обміну речовин, наприклад, аналіз крові та сечі.

Лікування

Немовлятам з низьким рівнем цукру в крові потрібно буде додатково годувати молоком матері або сумішшю. Немовлятам, які перебувають на грудному вигодовуванні, може знадобитися додаткова суміш, якщо мати не може виробляти достатню кількість молока. (Вираз рук і масаж можуть допомогти матерям зціджувати більше молока.) Іноді цукровий гель може тимчасово даватися через рот, якщо не вистачає молока.

Немовляті може знадобитися розчин цукру, який вводиться через вену (внутрішньовенно), якщо він не може їсти через рот, або якщо рівень цукру в крові дуже низький.

Лікування триватиме доти, поки дитина не зможе підтримувати рівень цукру в крові. Це може зайняти години або дні. Немовлятам, які народились рано, мають інфекцію або народилися з невеликою вагою, можливо, доведеться лікувати протягом більш тривалого періоду часу.

Якщо низький рівень цукру в крові триває, у рідкісних випадках дитина може також отримувати ліки для підвищення рівня цукру в крові. У дуже рідкісних випадках новонародженим з дуже важкою гіпоглікемією, які не покращуються при лікуванні, може знадобитися операція з видалення частини підшлункової залози (для зменшення вироблення інсуліну).

Outlook (прогноз)

Перспективи хороші для новонароджених, які не мають симптомів або які добре реагують на лікування. Однак низький рівень цукру в крові може повернутися у невеликої кількості дітей після лікування.

Захворювання, швидше за все, повернеться, коли немовлятам забирають рідину, дану через вену, до того, як вони повністю готові до вживання через рот.

У немовлят з більш важкими симптомами частіше виникають проблеми з навчанням. Це частіше стосується немовлят, які мають вагу нижче середнього або чия мати страждає на діабет.

Можливі ускладнення

Сильний або стійкий низький рівень цукру в крові може вплинути на психічні функції дитини. У рідкісних випадках можуть виникати серцева недостатність або судоми. Однак ці проблеми можуть бути також пов'язані з основною причиною низького рівня цукру в крові, а не через сам низький рівень цукру в крові.

Профілактика

Якщо у вас діабет під час вагітності, співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб контролювати рівень цукру в крові. Обов’язково контролюйте рівень цукру в крові новонародженого після народження.

Альтернативні назви

Список літератури

Девіс С.Н., Ламос Е.М., Юнк Л.М. Гіпоглікемія та гіпоглікемічні синдроми. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 47.

Гарг М, Деваскар СУ. Порушення вуглеводного обміну у новонароджених. У: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова і Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 86.

Сперлінг М.А. Гіпоглікемія. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 111.