Нефротичний синдром

Нефротичний синдром - це група симптомів, яка включає білок у сечі, низький рівень білка в крові, високий рівень холестерину, високий рівень тригліцеридів, підвищений ризик згущення крові та набряк.

Нирки відповідають за виведення відходів з організму, регулювання електролітного балансу та артеріального тиску, а також стимулювання вироблення еритроцитів.

Причини

Нефротичний синдром викликаний різними розладами, що ушкоджують нирки. Ця шкода призводить до виділення занадто великої кількості білка в сечі.

Найбільш поширеною причиною у дітей є мінімальні зміни захворювань. Мембранозний гломерулонефрит - найпоширеніша причина у дорослих. При обох захворюваннях пошкоджуються клубочки в нирках. Клубочки - це структури, які допомагають фільтрувати відходи та рідини.

Цей стан також може виникнути через:

Рак
Такі захворювання, як діабет, системний червоний вовчак, множинна мієлома та амілоїдоз
Генетичні порушення
Імунні порушення
Інфекції (такі як стрептокок в горлі, гепатит або мононуклеоз)
Вживання певних препаратів

Це може статися при розладах нирок, таких як:

Вогнищевий та сегментарний гломерулосклероз
Гломерулонефрит
Мезангіокапілярний гломерулонефрит

Нефротичний синдром може вражати всі вікові групи. У дітей це найчастіше у віці від 2 до 6. Цей розлад спостерігається дещо частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Симптоми

Набряк (набряк) - найпоширеніший симптом. Це може статися:

В області обличчя та навколо очей (набряк обличчя)
В руках і ногах, особливо в стопах і щиколотках
В області живота (набряк живота)

Інші симптоми включають:

Висип на шкірі або виразки
Спінистий вигляд сечі
Поганий апетит
Збільшення ваги (ненавмисне) від затримки рідини
Судоми

Іспити та тести

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Будуть проведені лабораторні дослідження, щоб побачити, наскільки добре працюють нирки. Вони включають:

У сечі також часто є жири. Рівень холестерину та тригліцеридів у крові може бути високим.

Для виявлення причини розладу може знадобитися біопсія нирки.

Тести для виключення різних причин можуть включати наступне:

Це захворювання може також змінити результати таких тестів:

Лікування

Цілі лікування - полегшення симптомів, запобігання ускладнень та затримка ураження нирок. Щоб контролювати нефротичний синдром, необхідно лікувати розлад, що його викликає. Можливо, вам знадобиться лікування протягом усього життя.

Лікування може включати будь-що з наступного:

Підтримання артеріального тиску на рівні 130/80 мм рт.ст. або нижче, щоб затримати пошкодження нирок. Найчастіше застосовуються інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ). Інгібітори АПФ та БРА можуть також сприяти зменшенню кількості втраченого в сечі білка.
Кортикостероїди та інші препарати, що пригнічують або заспокоюють імунну систему.
Лікування високого рівня холестерину для зменшення ризику проблем із серцем та судинами - Для людей з нефротичним синдромом дієти з низьким вмістом жиру та низьким вмістом холестерину зазвичай недостатньо. Можуть знадобитися ліки для зниження рівня холестерину та тригліцеридів (як правило, статинів).
Дієта з низьким вмістом натрію може допомогти при набряках рук і ніг. Водні таблетки (діуретики) також можуть допомогти у вирішенні цієї проблеми.
Низькобілкові дієти можуть бути корисними. Ваш постачальник може запропонувати дієту з помірним вмістом білка (1 грам білка на кілограм маси тіла на день).
Прийом добавок вітаміну D, якщо нефротичний синдром є тривалим і не піддається лікуванню.
Прийом препаратів, що розріджують кров, для лікування або попередження утворення тромбів.

Outlook (прогноз)

Результат різниться. Деякі люди одужують від цього стану. Інші хворіють на довготривалу хворобу нирок і потребують діалізу і врешті-решт трансплантації нирки.

Можливі ускладнення

Проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути в результаті нефротичного синдрому, включають:

Гостра ниркова недостатність
Загартовування артерій та супутні захворювання серця
Хронічна хвороба нирок
Перевантаження рідини, серцева недостатність, скупчення рідини в легенях
Інфекції, включаючи пневмококову пневмонію
Гіпотрофія
Тромбоз ниркових вен

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

У вас або вашої дитини розвиваються симптоми нефротичного синдрому, включаючи набряки на обличчі, животі, або руках і ногах, або рани на шкірі
Ви або ваша дитина лікуєтесь від нефротичного синдрому, але симптоми не покращуються
Розвиваються нові симптоми, включаючи кашель, зниження виділення сечі, дискомфорт при сечовипусканні, підвищення температури, сильний головний біль

Зверніться до травмпункту або зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911), якщо у вас напади.

Профілактика

Лікування станів, які можуть спричинити нефротичний синдром, може допомогти запобігти синдрому.

Список літератури

Еркан Е. Нефротичний синдром. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Первинне захворювання клубочків. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор "Нирка". 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 31.