Недіагностика ожиріння у дорослих в амбулаторних умовах США

Ожиріння страждає майже на 32% - понад 60 мільйонів - дорослих американців. 1 Епідемія ожиріння накладає величезні витрати на здоров'я країни 2 та економіку 3. Клінічні рекомендації, що базуються на фактичних даних, рекомендують, щоб лікування ожиріння включало двоетапний процес: оцінку та лікування. 4 Плановий скринінг та точна діагностика є одними з перших кроків, що ведуть до належного лікування. Однак дослідження скринінгу ожиріння та діагностики в амбулаторних умовах США обмежені.

У 2005 році дорослі американці віком від 18 років здійснили загалом 845 мільйонів амбулаторних візитів (95% ДІ: 757 мільйонів - 932 мільйони). Вимірювання реєстрували протягом 42% (95% ДІ: 39% –46%) загальних відвідувань для зростання, 65% (62% –68%) для ваги та 41% (37% –45%) як для зросту, так і для ваги . З візитів лише для профілактичної допомоги відповідні показники становили 52% (46% –58%), 75% (71% –80%) та 51% (46% –57%), відповідно. Із загальної кількості візитів, в яких можна було отримати ІМТ, 37% (35% –40%) були пацієнтами з ІМТ ≥30,0 кг/м 2 .

Лише у 29% (25% -32%) відвідувань пацієнтів, які страждали ожирінням відповідно до ІМТ, був задокументований діагноз ожиріння (Малюнок). Частка відвідувань з діагнозом ожиріння становила 19% (95% ДІ: 15% –22%) для пацієнтів, ІМТ яких становив від 30,0 до 34,9 кг/м 2, 32% (26% –38%) для тих, у кого ІМТ становила від 35,0 до 39,9 кг/м 2 та 50% (43% -57%) для тих, у кого ІМТ становив 40,0 кг/м 2 або більше. Діагноз ожиріння був відзначений у 2. Через недостатнє звітування про клінічне ожиріння згода між ожирінням, визначеним за ІМТ, та діагнозом лікаря була низькою (κ = 0,3).

Ці результати вказують на те, що ожиріння недооцінюється в клінічній практиці по всій території США. Лікарі не отримують необхідні біофізичні дані про пацієнтів, а потім клінічно не виявляють ожиріння, навіть коли отримані дані свідчать про такий стан. Перешкоди для скринінгу та діагностики ожиріння, швидше за все, багаторазові та можуть включати фактори системи, постачальника та пацієнта, включаючи, але не обмежуючись цим, відсутність інфраструктури для задоволення потреб пацієнтів із ожирінням, відсутність часу для профілактичного обслуговування, відсутність навичок лікаря та фінансових можливостей. стимули для вирішення проблеми ожиріння, занепокоєння постачальника/пацієнта щодо стигматизації ваги та упередженості проти жиру з боку постачальників. 6, 7 Ожиріння - це складний хронічний стан, і медичні працівники відіграють важливу роль у профілактиці, виявленні та управлінні ожирінням. 4 ІМТ та окружність талії - це прості перевірені показники жирових відкладень, які забезпечують надійний прогноз ризику захворювання. Дослідження, спрямовані на визначення бар’єрів для оптимального медичного обслуговування пацієнтів із ожирінням, допоможуть розвивати інновації або модифікації у наданні медичної допомоги для покращення результатів здоров’я пацієнтів із ожирінням.

Подяки

Джерело фінансування: Це дослідження було підтримане внутрішнім фінансуванням Дослідницького інституту Медичного фонду Пало-Альто (Ма та Сяо) та Національними інститутами охорони здоров’я (Стаффорд, K24 HL086703). Попереднє фінансування (R01 HS11313–01) від Агентства з досліджень та якості охорони здоров’я, Роквілл, штат Міссурі, підтримувало розробку та оцінку показників якості, які використовувались у цьому дослідженні. Жоден спонсор чи джерело фінансування не брав участь у розробці або проведенні дослідження; збір, управління, аналіз або інтерпретація даних; або підготовка, перегляд або затвердження рукопису.

Доступ до даних та відповідальність: Доктори Ма і Сяо мали повний доступ до всіх даних дослідження, які є загальнодоступними через Національний центр статистики охорони здоров'я. Доктор Сяо виконував і несе відповідальність за точність аналізу даних.