Не можете зв’язатися з пацієнтами за консультацією з питань харчування? Спробуйте цю сліпучу казку

Широко розголошений випадок підлітка, який осліп від дієти, у якій не вистачало вітаміну В - він їв картоплю фрі та ще щось, - представляє можливість для лікарів оптометрії поговорити з пацієнтами про зв'язок між харчуванням та здоров'ям очей.

Звіт про справу, опублікований в Інтернеті 3 вересня в Annals of Internal Medicine, привернув значну увагу. Згідно з повідомленням, хлопець сказав практикуючій своєї сім'ї у віці 14 років, що почувається втомленим. Через рік, у віці 15 років, у нього розвинулися втрати слуху та зору. Після двох років прогресуючої втрати зору, його гострота зору склала 20/200, стверджують автори доповіді з Університету Брістоля, Великобританія.

Врешті-решт, після багатьох років тестування та суперечливих результатів тестування причиною його стану було визначено його дієту. Оскільки він не вживав певну їжу через їх структуру, кажуть дослідники, його дієта складалася з щоденного картоплі фрі та перекусів картопляними чіпсами, білого хліба, оброблених скибочок шинки та ковбаси. Він припинив приймати раніше призначені ін’єкції вітаміну В.

Дослідники кажуть, що у нього діагностували харчову оптичну нейропатію, яка зазвичай спричинена порушенням всмоктування, наркотиками або неправильним харчуванням, а також алкоголізмом та/або курінням.

Харчові добавки виправили його дефіцит вітамінів, і його скерували на консультацію щодо розладу харчової поведінки. Хоча його зір стабілізувався, воно не покращилося, повідомляють вони.

"Харчова оптична нейропатія повинна розглядатися у будь-якого пацієнта з незрозумілими симптомами зору та поганим харчуванням, незалежно від ІМТ (індексу маси тіла)", - кажуть дослідники. "Важливо зауважити, що харчова оптична нейропатія потенційно оборотна, якщо її спіймати раніше. Якщо її не лікувати, це призводить до постійної сліпоти".

Пов’язування харчування зі здоров’ям очей

Джерела вітаміну В включають цільні зерна, яйця та молочні продукти, м’ясо, горіхи та насіння, бобові, темні, листові овочі та фрукти.

Лікарі оптометрії добре знають зв’язок між харчуванням та здоров’ям очей. Наприклад, відомо, що деякі поживні речовини затримують розвиток і розвиток катаракти та вікову дегенерацію жовтої плями.

"Цей випадок ілюструє важливість вітамінів групи В, зокрема вітаміну В12 (кобаламін) для нормальної неврологічної функції, включаючи зоровий нерв", - говорить А. Пол Чоус, О. Д., який багато читає лекції з питань харчування. "Пацієнт споживав переважно високорафіновані вуглеводи (картопля фрі, чіпси) з невеликою кількістю свинини, що призводить до хронічного дефіциту вітаміну В12 (і, мабуть, інших дефіцитів вітаміну групи В також пов'язаних з нервовою дисфункцією, враховуючи відсутність різноманітності рослинної їжі `` крім похідних картоплі '', які назавжди пошкодили зорові нерви, що призвело до серйозної втрати зору внаслідок харчової оптичної нейропатії і, врешті-решт, до загибелі аксонів.

"Дефіцит вітаміну В12 призводить до зменшення метаболізму фолатів і метіоніну", - говорить доктор Хоус. "Результатом є збільшення мурашиної кислоти, яка погіршує мітохондріальний електронний транспортний ланцюг, що призводить до неможливості продукувати АТФ (аденозинтрифосфат) і, врешті-решт, загибелі нейрональних клітин в результаті виснаження енергії. Дієтичний вітамін В12 міститься в м'ясі жуйних тварин, а також яєць та молочних продуктів. Варто зазначити, що дефіцит В12 є загальною рисою тривалого вживання метформіну при цукровому діабеті 2 типу, що, як правило, призводить до сенсорної периферичної нейропатії, і, ймовірно, неправильне харчування в тандемі з метформіном може прискорити дисфункцію, в тому числі зорового нерва ".

Запитайте пацієнтів про харчові звички

Дослідники рекомендують постачальникам медичних послуг запитувати пацієнтів про їх дієту, йдеться в університетському випуску новин.

"Дієтологічна історія повинна бути частиною звичайних клінічних обстежень, таких як запитування пацієнтів про куріння та вживання алкоголю", - кажуть вони. "Це може уникнути діагностики харчової оптичної нейропатії, яку можна пропустити або відстрочити, оскільки деякі пов'язані з цим втрати зору можуть повністю відновитись, якщо недостатність харчування лікувати досить рано".

Доктор Хоус погоджується.

"Ключовим моментом для постачальників очних служб є розмова з нашими пацієнтами про важливість дієтичного різноманіття для очного здоров’я, включаючи поради вживати некрахмалисту рослинну їжу (джерело більшості вітамінів групи В, а також інших корисних фітохімічних речовин) та деяких добавки на основі білків та/або B12 (а також базових полівітамінів), особливо з огляду на виснаження мікроелементів, пов’язане з сучасним сільським господарством, а також на токсичну дію вестернізованих дієт ", - говорить д-р Чоус.