Навчання лікарів про харчування та дієту

Поліна В. Чен, доктор медицини.

За кілька днів після прийому до медичного факультету мене почали запитувати медичну консультацію. Навіть мої найближчі друзі, які мали б знати краще, взяли участь у цій акції.

"Чи слід приймати вітаміни?"

"Що ви думаєте про цю дієту?"

"Корисний мені йогурт чи ні?"

Кожного разу, коли хтось ставив такий запит, я відразу усвідомлював одне: великий порожній простір у моєму мозку. Зрештою, навіть маючи на руках медичну школу, я був не більше лікарем, ніж вони.

Але незабаром я також зрозумів, що багато їх запитань не мають нічого спільного з ліками, операціями чи навіть хворобами. З усіма газетними та телевізійними повідомленнями про нещодавно виявлені канцерогени та найновіші дієти та чудодійні поживні речовини, що мої друзі та знайомі насправді хотіли знати, це те, що вони повинні чи не повинні їсти.

Роками пізніше, як нещодавно карбований лікар у відділеннях, що бачив справжніх пацієнтів, я опинився в тому ж становищі. Я все ще отримував багато питань щодо їжі та дієти. І я все ще вагався, відповідаючи. Я не була впевнена, що знала набагато більше після медичного факультету, ніж раніше.

Одного разу я згадав про цю незручну ситуацію іншому молодому лікареві. "Просто проконсультуйтеся з дієтологами, якщо у вас є проблеми", - сказала вона, вислухавши моє зізнання. "Вони подбають про це". Вона трохи зупинилася, підозріло озирнулася навколо медсестри, потім нахилилася і прошепотіла: - Я знаю, що ми повинні знати про харчування та дієту, але ніхто з нас насправді цього не знає.

Вона мала рацію. І майже через 20 років вона може все ще бути.

Дослідження все частіше вказують на зв'язок між харчовим статусом американців та хронічними хворобами, які їх мучать. Між зростаючим переліком захворювань, пов’язаних з дієтою, та зростаючою епідемією ожиріння, найважливішим заходом охорони здоров’я, котрим кожен із нас може вжити, цілком можливо буде стежити, що ми їмо.

Але мало хто з лікарів готовий ефективно направити ці зусилля або навіть допомогти в цих зусиллях. У середині 80-х років Національна академія наук опублікувала знаковий звіт, в якому висвітлюється відсутність адекватної освіти з питань харчування в медичних школах; автори рекомендували мінімум 25 годин інструктажу з харчування. Зараз у дослідженні, опублікованому цього місяця, виявляється, що навіть через два з половиною десятиліття переважна більшість медичних шкіл все ще не виконують мінімально рекомендованих 25 годин навчання.

Дослідники з Університету Північної Кароліни в Чапел-Хілл попросили викладачів з питань харчування з понад 100 медичних шкіл описати інструкції з харчування, пропоновані їх студентам. Хоча дослідники дізналися, що майже всі школи потребують харчування, лише близько чверті пропонували рекомендовані 25 годин навчання, що менше, ніж за шість років раніше, коли майже 40 відсотків шкіл відповідали мінімальним рекомендаціям. Крім того, чотири школи пропонували харчування за бажанням, а одна школа взагалі нічого не пропонувала. І в той час як більшість медичних шкіл, як правило, проводили вкраплені лекції про харчування стандартними, обов’язковими курсами, такими як біохімія або фізіологія, лише чверті шкіл вдалося провести єдиний курс, присвячений цій темі.

"Харчування - це справді основний компонент сучасної медичної практики", - сказала Келлі М. Адамс, провідний автор і зареєстрований дієтолог, яка є науковим співробітником кафедри харчування університету. "Можливо, деякі патологоанатоми чи інші види лікарів не стикаються з цими проблемами пізніше, але багато хто з них зіткнеться, і вони не отримують достатньо інструктажів, перебуваючи в медичній школі".

Протягом останніх 15 років, щоб допомогти школам у навчальних програмах харчування, Університет Північної Кароліни запропонував серію навчальних модулів безкоштовно. Спочатку програма «Харчування в медицині», яка спочатку проводилась на компакт-диску, являє собою інтерактивну мультимедійну серію курсів, що охоплюють такі теми, як молекулярний механізм харчування раку, дитяче ожиріння, дієтичні добавки та харчування у людей похилого віку.

"Лікарі мають достатньо бар'єрів, намагаючись надати своїм пацієнтам дієтичне консультування", - сказала пані Адамс. "Неадекватна харчова освіта не повинна бути однією з них".

Пані Адамс та її колеги вважають, що повністю розроблена навчальна програма в Інтернеті допомагає вирішити дві проблеми, які часто виникають: відносний недолік викладацького складу в медичній школі з відповідними знаннями та брак часу на вже насиченому курсі навчання.

Гнучкість онлайн-програми вже допомогла студентам Техаської медичної школи в Лаббоку. Викладачі медичних шкіл у Texas Tech, яка має одну з найкращих навчальних програм з питань харчування в країні, виявили, що їм було важко підтримувати інтенсивність та якість навчання, як тільки старші студенти-медики почали працювати в лікарнях, розкиданих по широко розпорошених кампусах школи. Наприклад, студенти лікарні, в якій була розкіш підготовленого викладача, були занурені в семінар з діабету, який передбачав на тиждень "стати діабетиком", регулярно перевіряти показники цукру в крові та самостійно вводити "інсулін" через голку та шприц, в той час як студенти в іншій лікарні залишалися б зовсім без інструкцій. Інтернет-курс «Харчування в медицині» дозволив усім студентам продовжувати вивчати дієту та консультування пацієнтів, незважаючи на їх різне розташування та ресурси.

"Нам не довелося винаходити колеса в інших кампусах, коли ми вже мали ці онлайн-курси, які так добре зроблені", - сказала Кетрін Чонсі, зареєстрований дієтолог і професор клінічної сімейної медицини в Texas Tech.

Зовсім недавно пані Адамс та її колеги розпочали роботу над онлайн-програмами з питань харчування, спрямованими на практикуючих лікарів. "Багато з них усвідомлюють, що їхня підготовка була недостатньою, щоб їм було комфортно консультувати пацієнтів", - сказала пані Адамс. Короткі, цілеспрямовані та відносно легкі в орієнтації, ці курси мають допомогти заповнити ті прогалини в знаннях для літніх лікарів. Зрештою, практикуючі лікарі можуть навіть здобути кредити на додаткову медичну освіту, що вимагається багатьма лікарнями, державними комісіями з ліцензування та спеціалізованими комісіями.

"Надзвичайно важко змусити людей змінити режим харчування та звички щодо їжі", - сказала пані Адамс. "Все, що покращує впевненість і набір навичок лікаря, допоможе пацієнтам".

Додав доктор Чонсі: "Ви не можете продовжувати писати сценарій за сценарієм за сценарієм нових ліків, коли дієта так само важлива, як наркотики або будь-яке інше лікування, яке може застосовувати пацієнт".