Пора провести чесну розмову про ризики зайвої ваги

Провідний кардіолог зазначає, що набагато вищий ризик смерті від Covid-19 для тих, хто страждає ожирінням та супутніми захворюваннями

Почніть безкоштовну пробну версію, щоб продовжувати читати

Насолоджуйтесь необмеженим доступом до всіх статей
Отримайте необмежений доступ безкоштовно протягом першого місяця
Скасувати будь-коли

Увійдіть у свій обліковий запис Telegraph, щоб продовжувати читати

Продовжувати читати цю преміум-статтю

Ніхто не вирішує бути товстим. Соціологи з Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) провели міжнародне опитування, щоб з'ясувати, що найважливіше для людей для їх загального добробуту. Гарне здоров’я було визнано пріоритетом номер один, тож як це можна зрівняти з тим фактом, що 60% дорослого населення Великобританії зараз має надлишкову вагу або ожиріння?

Як зазначається в "New England Journal of Medicine", "вибір їжі часто здійснюється автоматично і робиться без повної свідомості". Незважаючи на бажання схуднути, у нас все ще є спокуса купити шоколад у касі до.

Проте, оскільки країну охопила криза коронавірусу, надмірна вага та пов'язані з цим ризики для здоров'я підкреслюються як ніколи раніше.

Існує приголомшливий десятикратно підвищений ризик смерті від COVID-19 для осіб із ожирінням та станами, пов'язаними з метаболічним синдромом, таким як діабет 2 типу.

Метаболічний синдром, який спричинений надлишком жиру в організмі, визначається як будь-які три групи з п’яти станів; підвищений артеріальний тиск, надлишок жиру в тілі навколо талії, високий рівень цукру в крові та ненормальний рівень холестерину.

Дані Америки показують, що лише 1 із 8 дорослих є метаболічно здоровим, у тому числі менше 1 у 3 з нормальним ІМТ менше 25.

Люди з ожирінням та метаболічними захворюваннями вже мають певний ступінь легкого триваючого хронічного запалення в організмі, і, схоже, у них порушена імунна реакція на коронавірус, що в кінцевому підсумку спричиняє бурю цитокінів (надмірна реакція імунної системи органів), що призводить до дихальної недостатності та смерті в трагічна меншість.

Це, до речі, також може бути одним із найбільш правдоподібних пояснень на те, чому люди з БАМЕ більш схильні до ризику ускладнень COVID-19, оскільки вони мають втричі-вчетверо більшу поширеність метаболічного синдрому, ніж у кавказців. Дефіцит вітаміну D також може зіграти свою роль.

Надлишок жиру в організмі виробляє в організмі запальні молекули, які з часом повільно пошкоджують органи. Хронічно підвищений інсулін, керований регулярним вживанням продуктів з високим глікемічним індексом (типово для ультрапереробленої їжі), також видається рушійною силою ряду захворювань; діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, хвороби серця і, можливо, навіть рак та деменція.

Як зазначив професор Роберт Лустіг, дитячий ендокринолог з Каліфорнійського університету, Сан-Франциско, «ультра-оброблена їжа налаштовує вас на запалення, яке COVID-19 із задоволенням використовує. Просто ще один спосіб ультра-обробленої їжі вбиває ".

Харчова промисловість використала емоційні потяги людей, насичуючи харчове середовище, щоб максимізувати можливості продажів. Їм вдалося зробити дешеву шкідливу їжу доступною для кожного, де завгодно та де завгодно. Не дивно, що понад 50% калорій, споживаних у Британській дієті, зараз класифікуються як ультра-оброблена їжа або те, що дослідниця ожиріння доктор Зої Харкомб більш доречно називає "підробленою їжею".

Такими продуктами є, як правило, масово вироблені дуже смачні упаковані продукти, позбавлені поживних речовин і клітковини, з високим вмістом цукру, крохмалю, шкідливих олій, добавок та консервантів. Оскільки вони не дають нам почуватися ситими, вони спонукають нас їсти більше. Численні міжнародні спостережні дослідження пов’язують споживання із ожирінням, діабетом 2 типу, серцевими захворюваннями та навіть раком.

Навіть наші лікарні стали брендовою можливістю для індустрії нездорової їжі, завдяки чому три чверті продуктів, придбаних у лікарнях, класифікуються як нездорові.

Тільки не їж його, я чую, ти кажеш. Однак це не так просто. Одне дослідження в США показало, що люди, які відвідували педіатричні установи, які продавали фаст-фуд на місці, в чотири рази частіше купували такі продукти, коли виходили з лікарні, ніж ті, хто спочатку не відвідував лікарню.

Докази настільки чіткі щодо шкідливого гало-ефекту цих продуктів, що BMA, Академія медичних королівських коледжів і навіть NHS England зробили політичні заклики припинити продаж нездорової їжі в лікарнях.

З огляду на надлишок дешевої цукристої їжі, здійснення особистої відповідальності стає ілюзією. Щоб практикувати це, потрібні знання, вибір, доступ та доступність. І освіта явно неефективна, коли харчове середовище працює проти вас. Тому не дивно, що дослідження 2017 року, опубліковане в BMJ, показало, що понад 50% з 1,4 мільйона працівників NHS мають надмірну вагу, а кожна четверта медсестра страждає ожирінням.

Поки керівники окремих лікарень не розірвуть контракти, які гарантують, що чіпси, шоколадні цукерки та солодкі напої доставляються до ліжка пацієнтів у відділеннях та роблять стандартну їжу здоровою та поживною, хвороба буде продовжувати продаватися на території лікарні.

Нещодавня публікація пісень Krispy Creme Donuts та Dominoes, що роздають безкоштовні товари працівникам NHS, - ще одна «цинічна маркетингова хитрість» за словами старшого дієтолога, який вважає за краще не називати його ім’я. Джоанна Блайтман, відзначена нагородами, написала їжу: «нам потрібно продумати і розглядати цю корпоративну філантропію як відверту маркетингову стратегію: спроба зобразити нездорову продукцію цих брендів як нагороду для наших справжніх героїв здоров’я».

Але ці брудні трюки не нові. У 1950-х роках під загрозою від занепокоєння населення шкідливими наслідками куріння для здоров'я Big Tobacco використовував образи лікарів у рекламі, щоб запевнити споживачів у безпеці їхніх брендів.

Одна сигарета не вб’є вас, а також одна пампушка. І все-таки погане харчування зараз призводить до 11 мільйонів смертей на рік; більше хвороб та смерті, ніж куріння, алкоголь та фізична бездіяльність разом узятих.

Деякі в соціальних мережах стверджують, що зараз «не час» наголошувати на важливості здорового харчування. Але як не зараз, коли? “Ми знаємо, що погане метаболічне здоров’я збільшує летальність COVID-19, але професія не цілком оцінює, наскільки швидко ці маркери ризику покращуються внаслідок змін у харчуванні. У клінічній практиці я регулярно спостерігаю значне поліпшення рівня глюкози в крові у хворих на цукровий діабет 2 типу протягом двох-трьох днів після врізання крохмалю та цукру ”, - говорить клінічний консультант Королівського коледжу загальної практики з питань метаболічного здоров’я д-р Кемпбелл Мердок.

Колишня євродепутат Олександра Філліпс зазначила, що буквально за три тижні вирізання крохмалю та цукру її мама схудла на 3 кг і близька до того, що відмовиться від таблеток від артеріального тиску, які вона приймає роками.

Ці відновлення добре задокументовані в медичній літературі; 25-50% хворих на цукровий діабет 2 типу здатні повернути свій стан до стану ремісії протягом декількох місяців після того, як виключити з раціону рафіновані вуглеводи. Але переважна більшість лікарів або не обізнані, або не в змозі приділяти велику увагу дієті; це зрозуміло, коли в медичній школі практично немає освіти з питань харчування.

На мою думку, Громадське охорона здоров'я Англії та уряд є надзвичайно недбалими, не кажучи чітко громадськості, що їм потрібно змінити свій раціон харчування, щоб не просто покращити стан здоров'я населення, а захистити NHS від потенційно іншої вірусної пандемії протягом наступного десятиліття.

І підкріплене політикою, яка стосується покращення харчового середовища, наприклад, заборони реклами шкідливої їжі, оподаткування ультрапереробленої їжі та надання більш здорової їжі більш доступною та доступною, можливо, можна буде помітити помітні поліпшення стану здоров’я населення протягом одного виборчого терміну.

Не забуваймо також про важливість регулярних фізичних навантажень для здоров’я метаболізму. Але пам’ятайте, що ви не можете обігнати погану дієту.

Втрата жиру в організмі може потенційно зменшити ризик перенести найгірші ускладнення коронавірусу всього за кілька тижнів. Вирізання сміття та лише помірне збільшення цілих фруктів та овочів, горіхів, насіння та омега-3 жирів може також потенційно зменшити вдвічі смертність від серцевого нападу та інсульту, водночас зменшуючи ожиріння, діабет 2 типу та багато видів раку. А до того часу давайте зробимо повідомлення гучним і чітким. Якщо ми хочемо реально поправити своє здоров’я, нам потрібно поправити їжу.

Доктор Асім Малхотра - кардіолог NHS і професор медицини, що базується на доказах.