Ефективність тілесно-орієнтованої психотерапії: огляд літератури

Олександра Блок-Атефі та Джулі Сміт Мельбурн, Вікторія, Австралія

Вступ

«Втручання в психотерапію, орієнтовані на тіло», - це загальний термін для всіх психотерапій, «які явно використовують тілесні методи, щоб посилити діалог між пацієнтом та психотерапевтом, що розвивається, про те, що переживається та сприймається ... У більшості шкіл тілесної психотерапії тіло розглядають засіб спілкування та дослідження »(Heller, 2012, с. 1)

Орієнтована на тіло або соматична психотерапія є дуже різноманітною галуззю (Röhricht, 2009; Young, 2011). Загальною темою є зв’язок між тілом та розумом та основна передумова, згідно з якою наше відношення до нас самих, інших та світу походить не лише від нашого розуму та думок, а й від нашого тіла.

Основна увага в цьому огляді літератури зосереджена на тілесно-орієнтованій та соматичній психотерапії та структурована відповідно до викладених нижче методів. Це єдині емпірично досліджені області в цій галузі (детальний опис див. У Додатку 1).

Орієнтовані на тіло психотерапевтичні втручання (включаючи дихання, релаксаційні терапії, сенсомоторну психотерапію, соматичні переживання, орієнтовану на вплив психотерапію тіла, групову терапію поінформованості про тіло, групову психотерапію на тілі, психотерапію тіла Герди Боєсен)
Терапії точкового постукування (терапія емоційної свободи, терапія думок)
Сенсорна терапія (лікувальний дотик, терапевтичний дотик)
Терапія на основі уважності

Десенсибілізація та повторна обробка рухів очей (EMDR)

Терапія на основі уважності та десенсибілізація рухів очей і переробка вже є встановленими методами, і враховуючи велику кількість існуючих досліджень та перекриття інших методів, вони були виключені з поточного огляду.

Методологія

Огляд міжнародних досліджень зосереджувався на роботах, опублікованих за останні п'ять років (тобто з 2008 року), а огляд австралійської літератури - на дослідженнях, опублікованих протягом останніх 10 років (тобто з 2003 року). Обмеження застосовувались до мови (лише англійською мовою) та типу публікацій (періодичні видання, рецензовані). Шукані бази даних включали бібліотеку Кокрана, Google Scholar, Medline, PsycINFO та PubMed. Ці бази даних були обрані для широкого пошуку літератури.

Використовувались такі пошукові терміни: психотерапія, орієнтована на тіло; тілесно-орієнтована психотерапія; Психотерапія Radix; дихальна робота; цілющий дотик; сенсорна терапія; соматична психотерапія; психотерапія розуму-тіла або тіла; в поєднанні з ефективністю; ефективність; судовий розгляд *; на основі доказів; втручання; результат *; навчання або навчання; були використані за допомогою булевих операторів „І“ та „АБО“. Кожну базу даних шукали окремо. Дослідження були відібрані з використанням таких критеріїв включення ефективності:

дата публікації
Англійська мова
мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень
рандомізовані контрольовані дослідження
контрольовані дослідження без рандомізації
квазіекспериментальні дослідження
порівняльні дослідження
кореляційні дослідження або

кейс-контроль дослідження

Дослідження були виключені на основі:

необгрунтована методологія
нерецензовані статті
наративні дослідження
суто описові дослідження

не первинне дослідження

Були включені потенційно прийнятні дослідження щодо ефективності тілесних або соматичних психотерапій, якщо вони відповідали критеріям включення.

Розмір ефекту

Для розрахунку розміру ефекту ми обрали d Коена, оскільки це дозволило негайне порівняння зі все більшою кількістю опублікованих досліджень. Припущення Коена (1992) про те, що розміри ефектів 0,20 малі, 0,50 середні та 0,80 великі, дозволило нам порівняти результати розміру ефекту з відомими тестами. У дослідженнях, де розмір ефекту не повідомлявся, ми розрахували d Коена як середнє значення перед лікуванням, мінус середнє значення після лікування, поділене на загальне стандартне відхилення.

Орієнтовані на тіло психотерапевтичні втручання

У цьому розділі представлені огляди, мета-аналізи та емпіричні дослідження, які відповідають викладеним вище критеріям включення.

Попередні огляди та метааналізи тілесно-орієнтованих психотерапевтичних втручань

Було знайдено сім оглядів орієнтованих на тіло психотерапевтичних втручань (див. Таблицю 1).

Röhricht (2009) емпірично оцінив вплив тілесно-орієнтованої психотерапії на лікування психічних розладів. Він виявив, що тілесно-орієнтована психотерапія, як правило, добре впливає на суб'єктивно пережиті симптоми депресії та тривоги, соматизацію, психосоматичні розлади та соціальну незахищеність, а також покращує психомоторну поведінку та соціальну та емоційну взаємодію у людей, які живуть із шизофренією.

Вентегодт та Меррік (2009) переглянули 857 записів із комбінованого пошуку Medline/PubMed та PsycINFO і виявили, що немедикаментозні терапії, такі як психотерапія, кузовні роботи (без маніпуляцій з високою енергією), медицина духу і тіла, психотерапія тіла, сексологія, клінічна цілісна медицина, а додаткова та альтернативна медицина не мали значних негативних побічних ефектів (NNH (кількість, необхідна для заподіяння шкоди)> 18 000). Автори дійшли висновку, що ймовірність суттєвих побічних ефектів при орієнтованих на організм психотерапевтичних втручаннях є незначно малою порівняно з ймовірністю виникнення значних побічних ефектів при застосуванні психофармакологічних препаратів (NNH = 2) (Adams, Awad, Rathbone, & Thornley, 2007 )

Інший огляд (Allmer, Ventergodt, Kandel та Merrick, 2009) досліджував несприятливі наслідки типу психотерапії тіла Герди Боєсен. Вони оглянули 13500 пацієнтів, які проходили лікування протягом 1985 та 2005 рр. Огляд показав, що принаймні кожному другому особі допомогли поліпшити якість життя або фізичні, психологічні, сексуальні, психіатричні та екзистенційні проблеми. Жоден пацієнт не покінчив життя самогубством і не намагався покінчити життя самогубством під час лікування.

Ці огляди вказують на те, що тілесно-орієнтовані психотерапевтичні втручання надають безпечну та ефективну допомогу клієнтам із фізичними, психічними, сексуальними, психологічними та екзистенціальними проблемами, пов'язаними з якістю життя, а також запобіганням суїциду (Allmer et al., 2009). Втручання, мабуть, пропонує перспективні додаткові психотерапевтичні інструменти в областях, де традиційні психотерапії, що говорять, здаються невдалими, такі як соматоформні розлади, медично незрозумілі синдроми, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), нервова анорексія та хронічна шизофренія (Röhricht, 2009).

Емпіричні дослідження з використанням психотерапевтичних втручань, спрямованих на тіло

Сімнадцять міжнародних досліджень ефективності відповідали критеріям включення (див. Таблицю 2). У цих дослідженнях використовувались: рандомізовані контрольовані дослідження (n = 10), квазіекспериментальні (n = 1), дослідження результатів (n = 4), порівняльне дослідження (n = 1) та неконтрольоване клінічне випробування (n = 1 ). Жодне австралійське дослідження, спрямоване на тіло або соматичну психотерапію, не відповідало критеріям прийнятності для цього огляду.

Втручання розуму і тіла Децзяна

Три рандомізовані контрольовані дослідження порівнювали ефект китайського втручання розуму і тіла в розум і тіло Деджіана (DMBI) з когнітивно-поведінковою терапією (CBT). У двох дослідженнях також була включена група листів очікування.

У рандомізованому контрольованому дослідженні 2011 року Чан, Чунг, Цуй, Се і Ши порівнювали ефективність DMBI з CBT для покращення депресивного настрою у вибірці дорослого населення. І групи DMBI і CBT продемонстрували значне зниження депресивного настрою згідно з Інвентарем депресії Бека. Однак лише група DMBI продемонструвала значне збільшення асиметрії префронтальної активації, що свідчило про збільшення позитивного ефекту.

Chan, Wong, Kwong, Han, and Cheung (2012) провели RCT-дослідження щодо використання DMBI для поліпшення порушень сну у пацієнтів з великою депресією. Група DMBI продемонструвала значно знижений рейтинг психіатрів щодо загальних проблем сну після лікування (d = 1,00, с

Терапія на основі уважності та десенсибілізація та повторна обробка рухів очей

Терапія на основі уважності (MBT)

MBT представляє клінічну інтеграцію уважності та західних психотерапій. Грунтуючись на давніх східних традиціях медитації та йоги, програми MBT включають ключовий елемент несудливого спостереження за почуттями, думками, зовнішніми стимулами з боку навколишнього середовища, фізичним болем або психологічним розладом (Kabat-Zinn, 1990). Учасників поступово навчають глибше усвідомлювати власне тіло та використовувати це усвідомлення для обробки та регулювання емоцій та інтенсивних тілесних відчуттів.

Десенсибілізація та повторна обробка рухів очей (EMDR)

EMDR - це терапевтичний підхід, запроваджений Шапіро в 1987 р., EMDR інтегрує методи когнітивно-поведінкової, психодинамічної та тілесно-орієнтованої терапії, а також двосторонню стимуляцію рухами очей, слуховими тонами або постукуванням рук. Основною особливістю терапії EMDR є те, що пацієнта просять тримати в пам’яті тривожну пам’ять під час участі в рухах очей або інших двосторонніх стимулах, таких як постукування або тони (Lee & Cuijpers, 2013).

Додатки 2-6

Завантажте Ефективність тілесно-орієнтованої психотерапії: огляд таблиць літератури