Найпрагматичніша дієта від панацеї у Керівництві ACCAHA щодо первинної профілактики

Гострі коронарні синдроми
Управління антикоагуляцією
Аритмії та клінічний ЕП
Кардіохірургія
Кардіо-онкологія
Вроджена хвороба серця та дитяча кардіологія
Центр COVID-19
Діабет та кардіометаболічні захворювання
Дисліпідемія
Геріатрична кардіологія
Серцева недостатність та кардіоміопатії

Клінічні оновлення та відкриття
Адвокація та політика
Перспективи та аналіз
Висвітлення зустрічей
Публікації членів АСС
Підкасти ACC
Переглянути всі оновлення кардіології

Шлях спільного обслуговування (CMP)
Освітня серія COVID-19
Ресурси
Навчальна освіта
Розуміння MOC
Галерея зображень та слайдів
Зустрічі
- Щорічна наукова сесія та пов'язані з нею події
- Розділ зустрічей
- Зустрічі в прямому ефірі
- Зустрічі в прямому ефірі - Міжнародні
- Вебінари - Live
- Вебінари - OnDemand

Адвокатура в АСС
Кардіологія Кар'єра
Клінічні набори
Портал добробуту клініциста
Різноманітність та інклюзія
Шляхи прийняття рішень консенсусу експертів
Інфографіка
Мобільні та веб-програми
Програми якості

Експертний аналіз

Обговорення режимів харчування та використання цілісного харчового підходу до дієтичного консультування забезпечує практичний спосіб поліпшення харчової якості дієти пацієнта.
Клініцисти повинні порадити своїм пацієнтам зосередитись на збільшенні споживання овочів, фруктів, корисних жирів, горіхів, цільного зерна та риби, одночасно обмежуючи оброблене м'ясо, рафіноване зерно та напої, підсолоджені цукром.
Консультації лікарів з питань дієти повинні враховувати сприйняття розміру тіла, соціальні та культурні впливи, доступ до їжі та економічні фактори.

Незважаючи на важливість дієти для здоров'я серцево-судинної системи, дослідження показали, що клініцисти мають багато сприйманих бар'єрів, включаючи брак часу, компенсації, ресурсів чи знань, що призводить до втрачених можливостей для ефективного консультування під час відвідувань медичних закладів. 1,2 Настанова Американського кардіологічного коледжу (ACC)/Американської асоціації серця (AHA) 2019 року щодо первинної профілактики серцево-судинних захворювань (ССЗ) надає рекомендації клініцистам при консультуванні пацієнтів щодо дієти. 3 Рекомендації, наведені в цих рекомендаціях, можуть бути практично застосовані в рамках обмежень у часі клінічного візиту.

Дієтичні рекомендації

У сучасних дієтичних рекомендаціях відбувся зсув у бік цілісно-харчового підходу до дієтичного консультування, а не зосередження уваги на конкретних споживних речовинах. Дискусію щодо режимів харчування, таких як заохочення споживання більше свіжих овочів і фруктів та уникання переробленого м'яса та солодких напоїв, набагато легше інтерпретувати для пацієнтів, в той же час побічно вирішуючи потреби в макроелементах та мікроелементах (тобто замінюючи споживання насичених жирів моно- та поліненасиченими жирами. ). Важливо, що клініцисти повинні усвідомити, що дієтичні рекомендації, включені в рекомендації щодо первинної профілактики ACC/AHA 2019 року, є заснованими на фактичних даних принципами, орієнтованими на зменшення ризику атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (ASCVD).

Рекомендації

Дієта, що наголошує на споживанні овочів, фруктів, бобових, горіхів, цільного зерна та риби, рекомендується зменшити фактори ризику ASCVD (COR: I; LOE: B-R).
Заміна насичених жирів дієтичними мононенасиченими та поліненасиченими жирами може бути корисною для зменшення ризику ASCVD (COR: IIa; LOE: B-NR).
Дієта, що містить знижену кількість холестерину та натрію, може бути корисною для зменшення ризику ASCVD (COR: IIa; LOE: B-NR).
Як частина здорової дієти, доцільно звести до мінімуму споживання переробленого м’яса, рафінованих вуглеводів та підсолоджених напоїв, щоб зменшити ризик ASCVD (COR: IIa; LOE: B-NR).
Як частину здорової дієти слід уникати прийому трансжирів, щоб зменшити ризик ASCVD (COR: III; LOE: B-NR).

Дієтичний візерунок

Дієтичні ліпіди

Трансжири, які є хімічно транс-ізомерними конфігураціями ненасичених жирних кислот, містяться в природі з низьким вмістом у м’ясі та молочних продуктах жуйних тварин, таких як корови та вівці. Однак трансжири також штучно синтезуються шляхом гідрування рослинних олій з метою покращення терміну зберігання. Штучні трансжири використовувались як олії для смаження в ресторанах та точках швидкого харчування, як жир для випічки упакованих хлібобулочних виробів, заздалегідь виготовлених кірок та сумішей, а також у маргарині та інших спредах. Слід звести до мінімуму або уникати вживання в їжу трансжирів, оскільки дослідження показали, що споживання постійно пов’язане зі збільшенням ризику ССЗ. 12 У 2018 році Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) зобов’язало поступово відмовитися від штучних трансжирів. 17

Дієтичний натрій

Щодо споживання натрію, у DASH (Дієтичні підходи до Гіпертонія) для зниження артеріального тиску. 18 Довгострокові дані подальшого спостереження з TOHP (випробування профілактики гіпертонії) також показали, що зниження вмісту натрію в їжі було пов'язано із серцево-судинними подіями. 19 Керівні принципи ACC/AHA 2013 року щодо управління способом життя для зменшення серцево-судинного ризику рекомендують не більше 2400 мг натрію на добу з подальшим зниженням артеріального тиску (АТ), що досягається при щоденному споживанні натрію до 1500 мг/день. 20 Дієтичний натрій може бути важко відстежити для пацієнтів, і пацієнтам важливо розуміти, що обмеження оброблених та швидких страв значно зменшить споживання натрію, ніж припинення вживання солі у власній кулінарії.

Ефективне консультування

Фігура 1

Список літератури

Ключові слова: Первинна профілактика, Вторинна профілактика, Овочі, Фрукти, Дієта, середземноморська, Дієта, Горіхи, Корилус, Джуглани, альфа-ліноленова кислота, Solanum tuberosum, Контрольні групи, Кава, Рослинні олії, Холестерин, ЛПНЩ, Холестерин, ЛПВЩ, Холестерин, дієтичний, Швидке харчування, Фактори ризику, Жирні кислоти