Кров’яний тиск

Спостережні та клінічні дослідження показують, що споживання молока та молочних продуктів, особливо молочних продуктів з низьким вмістом жиру, може сприятливо впливати на артеріальний тиск та сприяти профілактиці гіпертонії. Дієта DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії), яка зосереджується на фруктах та овочах та нежирній молочній їжі, виявилася ефективним способом зниження артеріального тиску.

Молоко та молочні продукти містять у молочній матриці декілька поживних речовин та інших біоактивних компонентів, включаючи кальцій, калій, фосфор та біоактивні пептиди, які можуть брати участь, як окремо, так і в поєднанні, для сприятливого впливу на артеріальний тиск.

Спостережні дослідження

У ряді спостережних досліджень було відзначено зв'язок між споживанням молока та молочних продуктів та зниженням артеріального тиску, в тому числі серед європейських груп населення. Наприклад, у валійських чоловіків споживання молока передбачало систолічний артеріальний тиск: у групі з найбільшим споживанням молока (близько півлітра/586 мл незбираного молока на день) систолічний артеріальний тиск був на 10,4 мм рт. після 23-річного спостереження 1. Так само для старших людей (старше 55 років) у Роттердамському дослідженні ризик гіпертонії зменшувався із збільшенням споживання молочних продуктів з низьким вмістом жиру; хоча у більш широкому віковому діапазоні голландського населення (20–65 років) ніякого зв’язку між молочним та артеріальним тиском не спостерігалося 2,3. У французькій когорті DESIR споживання молочних продуктів (молока чи йогурту) та сиру було пов’язано з нижчим діастолічним артеріальним тиском після 9-річного спостереження 4. Дані поперечного перерізу французької когорти дослідження MONICA також показали, що більш високе споживання молочних продуктів пов’язане з нижчим систолічним артеріальним тиском 5 .
Недавній аналіз Національного дослідження харчування дорослих в Ірландії також повідомляє про зв'язок між вищим загальним вмістом молочних продуктів, а саме молоком, споживанням і нижчим систолічним та діастолічним артеріальним тиском 6 .

Дієта DASH

Потенційні механізми молочної матриці

Молоко та молочні продукти містять кілька поживних речовин та інших біоактивних компонентів, які пов’язані з контролем артеріального тиску. Останні дослідження зосереджували увагу на важливості біоактивні пептиди в регуляції артеріального тиску, в тому числі молочного. Наприклад, було показано, що група пептидів (лактотрипептидів), що виділяються з молока та молочних продуктів під час перетравлення білків казеїну в кишечнику або ферментацією, має антигіпертензивні властивості та регулює артеріальний тиск шляхом інгібування АПФ-1 потужний судинозвужувальний засіб 24-26. Подібним чином, у недавньому клінічному дослідженні сироватковий білок також знижував артеріальний тиск та покращував функцію ендотелію у дорослих із попередньою гіпертензією та легкою гіпертензією 27 .

Також повідомлялося про вплив на вітамін групи В рибофлавіну, який є хорошим джерелом молока, на зниження артеріального тиску 28 . Це відображає роль рибофлавіну в регуляції рівня гомоцистеїну у тих, хто має генетичний дефект метаболізму гомоцистеїну (близько 10% європейської популяції); підвищений рівень гомоцистеїну асоціюється з гіпертонією 29 .

Мінерали в молоці, включаючи кальцій, калій і магній, також пов'язані з регуляцією артеріального тиску через їх вплив на внутрішньоклітинні механізми та вироблення судинорозширювальних засобів 30-31 . Кальцій, наприклад, може мати прямий вплив на кров'яний тиск через вплив на гладку мускулатуру судин, а також через паратриреоїдний гормон (ПТГ) та секрецію вітаміну D, а також підвищену екскрецію натрію 31 . Фосфор молочні продукти також можуть брати участь 31. Недавнє дослідження повідомило, що фосфор з молочних продуктів, але не з інших джерел, був пов'язаний із зниженням вихідного артеріального тиску та зниженням ризику гіпертонії 32. Це може свідчити про те, що користь фосфору залежить від взаємодії з іншими молочними компонентами. Дійсно, цілком імовірно, що ефекти молока та молочних продуктів на зниження артеріального тиску є результатами взаємодії між складовими молочної матриці 33 .

Вага доказів на сьогоднішній день свідчить про те, що молоко та молочні продукти, особливо молочні продукти з низьким вмістом жиру, можуть сприяти зниженню артеріального тиску та сприяти профілактиці гіпертонії. Це важливо, враховуючи, що високий кров'яний тиск є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань, зокрема інсульту, і навіть значення у верхній частині норми збільшують ризик. Приблизно від 30% до 45% європейського населення страждають на гіпертонію з різким зростанням зі старінням, тому навіть незначне зменшення поширеності може принести користь для громадського здоров'я 17 .

Клацніть тут, щоб завантажити цей розділ у форматі PDF

Список літератури

1. Лівінгстон К. М. та ін. Чи передбачає споживання молочної їжі жорсткість артерій та артеріальний тиск у чоловіків? Докази з перспективного дослідження Caerphilly. Гіпертонія. 2013; 61: 42-47.

2. Енгберінк М. Ф. та ін. Зворотна зв'язок між споживанням молочних продуктів та HTN: Роттердамське дослідження. Am J Clin Nutr. 2009; 89: 1877-1883.

3. Енгберінк М. Ф. та ін. Споживання молочних продуктів, кров'яний тиск та інцидент HTN у загальної кількості голландців. J Nutr. 2009; 139: 582-587.

4. Fumeron F et al. Молочні продукти та метаболічний синдром у проспективному дослідженні, DESIR. J Am Coll Nutr. 2011 р .; 30 (5 додатків 1): 454S-463S.

5. Руїдавець Я.Б. та ін. Незалежний внесок молочних продуктів та споживання кальцію у коливання артеріального тиску на рівні популяції. J Гіпертенс. 2006; 24: 671-681.

6. Фіні Е.Л. та співавт. Структури споживання молочної їжі, склад тіла та маркери метаболічного здоров'я в Ірландії: результати Національного опитування харчування дорослих. Діабет Нутра. 2017 рік; 7: e243; doi: 10.1038/nutd.2016.54.

7. Ralston RA та ін. Систематичний огляд та мета-аналіз підвищеного артеріального тиску та споживання молочної їжі. J Hum Hypertens. 2012 р .; 26: 3-13.

8. Содама-Муту С. С. та ін. Споживання молочних продуктів та частота артеріальної гіпертензії: мета-аналіз реакції на дозу проспективних когортних досліджень. Гіпертонія. 2012 р .; 60: 1131-1137.

9. Консультативний комітет з дієтичних настанов. Звіт Консультативного комітету з дієтичних рекомендацій з дієтичних рекомендацій для американців, 2010 р. Вашингтон, округ Колумбія: Міністерство сільського господарства США, Служба сільськогосподарських досліджень; 2010. http://www.cnpp.usda.gov/Publications/DietaryGuidelines/2010/DGAC/Report/2010DGACReport-camera-ready-Jan11-11.pdf (доступ 11/12/13).

10. Друйн-Шартьє J-P та ін. Систематичний огляд зв'язку між споживанням молочних продуктів та ризиком серцево-судинних клінічних наслідків. Adv Nutr. 2016 рік; 7: 1026–1040.

11. Appel LJ та співавт. Клінічне випробування впливу режимів харчування на артеріальний тиск. Спільна дослідницька група DASH. N Engl J Med. 1997; 336: 1117-1124.

12. Мішки Ф.М. та ін. Вплив на артеріальний тиск зниженого натрію в їжі та дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH). DASH-Натрієва спільна дослідницька група. N Engl J Med. 2001; 344: 3-10.

13. Siervo M et al. Вплив дієтичного підходу до зупинки гіпертонії (DASH) на серцево-судинні фактори ризику: систематичний огляд та мета-аналіз. Br J Nutr. 2015 рік; 113: 1-15.

14. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, Національний інститут охорони здоров'я, Національний інститут серця, легенів та крові. Ваш посібник із зниження артеріального тиску за допомогою DASH (публікація NIH № 06-4082). Бетесда, штат Меріленд: NIH; 2006. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf (доступ 6/12/13).

15. Appel LJ та співавт. Вплив комплексної модифікації способу життя на контроль артеріального тиску: основні результати клінічного випробування PREMIER. ДЖАМА. 2003; 289: 2083-2093.

16. Harnden KE та ін. Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH): застосовність та прийнятність для населення Великобританії. J Hum Nutr Дієта. 2010 р .; 23: 3-10.

17. Mancia G та ін. 2013 Настанови ESH/ESC щодо лікування артеріальної гіпертензії: Цільова група з управління артеріальною гіпертензією Європейського товариства гіпертонії (ESH) та Європейського товариства кардіологів (ESC). J Гіпертенс. 2013; 31: 1281–1357.

18. Мур Л.Л. та співавт. Прийом фруктів, овочів та молочних продуктів у ранньому дитинстві та подальша зміна артеріального тиску. Епідеміологія. 2005 рік; 16: 4-11.

19. Asghari G et al. Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH) пов'язані зі зниженням частоти метаболічного синдрому у дітей та підлітків. J Педіатр. 2016 рік; 174: 178-184.

20. Chiu S et al. Порівняння дієти DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) та дієти DASH з підвищеним вмістом жиру щодо артеріального тиску та ліпідів та ліпопротеїдів: рандомізоване контрольоване дослідження. Am J Clin Nutr. 2016 рік; 103: 341-347

21. Друйн-Шартьє JP та ін. Вплив споживання молочних продуктів на есенціальну гіпертонію: клінічне дослідження. Nutr J. 2014; 13: 83.

22. Machin DR et al. Гіпотензивні ефекти одиночного додавання звичайних знежирених молочних продуктів до звичайної дієти: рандомізоване контрольоване дослідження. Am J Clin Nutr. 2014; 100: 80-87.

23. Криппа Г та ін. Os 04-04 Антигіпертензивна дія трипептидів з похідними молоком. Рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження впливу ефекту дозування сиру Грана Падано у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. J Гіпертенс. 2016 рік; 34 Додаток 1: e55-56.

24. Річчі I та співавт. Білкові пептиди молока з активністю інгібітора ангіотензину I-перетворюючого ферменту (ACEI). Crit Rev Food Sci Nutr. 2010 р .; 50: 390-402.

25. Фекете А.А. та ін. Лактотрипептиди, що походять від казеїну, знижують систолічний та діастолічний артеріальний тиск у метааналізі рандомізованих клінічних випробувань. Поживні речовини. 2015 рік; 7: 659-681.

26. Neilsen R et al. Коротке повідомлення: Чи споживання сиру, багатого на пептиди, що інгібують ангіотензинперетворюючий фермент, наприклад, норвезький сир Гамалост, пов’язане зі зниженням артеріального тиску? J Молочна наука. 2014; 97: 2662–2668.

27. Фекете А.А. та ін. Сироватковий протеїн знижує артеріальний тиск та покращує ендотеліальну функцію та біомаркери ліпідів у дорослих із прегіпертензією та легкою гіпертензією: результати хронічного рандомізованого контрольованого дослідження Whey2Go. Am J Clin Nutr. 2016 рік; 104: 1534-1544.

28. Wilson CP та ін. Рибофлавін пропонує цілеспрямовану стратегію управління гіпертонією у пацієнтів з генотипом MTHFR 677TT: 4-річне спостереження. Am J Clin Nut. 2012 р .; 95: 766-772.

29. МакНалті та ін. Рибофлавін знижує рівень гомоцистеїну у осіб, гомозиготних за поліморфізмом MTHFR 677C-> T. Тираж. 2006; 113: 74-80.

31. Макгрейн М.М. та ін. Вживання молочних продуктів, артеріальний тиск та ризик гіпертонії: огляд недавньої літератури на основі фактичних даних. Curr Cardiovasc Risk Rep.2011; 5: 287-298.

32. Алонсо А та співавт. Дієтичний фосфор, кров’яний тиск та частота гіпертонії при ризику розвитку атеросклерозу в громадах та багатоетнічне дослідження атеросклерозу. Гіпертонія. 2010 р .; 55: 776-784.

33. Торнінг Т.К. та ін. Ціла молочна матриця або окремі поживні речовини при оцінці впливу на здоров’я: наявні фактичні прогалини та прогалини Am J Clin Nutr 2017: 105: 1–13.