Місця, де занадто багато жиру, а занадто багато худих

Доктор Софі Хоксворт та доктор Ліндсей Кір
Ласкаво просимо

23 жовтня 2018 р

Ожиріння часто зображають як західну проблему, недостатнє харчування виявляється в бідніших країнах.

Але правда складніша. Дев'ять із 10 країн перебувають у полоні епідемії охорони здоров'я, яка називається "подвійним тягарем" - де надмірна вага та недоїдають живуть поруч.

Світовий вибух у забезпеченні шкідливою їжею, перехід до офісних робіт та зростання транспорту та телебачення є одними з багатьох причин.

Часто це подвійне навантаження трапляється не тільки всередині громади, але і всередині однієї сім’ї.

Це може статися навіть у однієї і тієї ж людини, яка має надлишкову вагу, але не має життєво важливих поживних речовин. Крім того, вони можуть бути частиною явища, відомого як "тонкожирний", коли люди здаються здоровою вагою, але несуть велику кількість прихованого жиру.

Повні діти

Кожна країна світу бореться з якоюсь проблемою харчування.

Кількість людей, які страждають на хронічний дефіцит їжі, досягла, за оцінками, 815 мільйонів у 2016 році - 5% збільшення за два роки. Значна частина цього зросла в Африці, де 20% людей недоїдали.

Тим часом показники ожиріння за останні 40 років потроїлись. У всьому світі понад 600 мільйонів дорослих страждають ожирінням, тоді як 1,9 мільярда страждають від надмірної ваги.

Кількість людей з ожирінням у країнах, що розвиваються, наздоганяє розвинений світ.

Найвищі показники ожиріння серед дітей спостерігаються в Мікронезії, на Близькому Сході та в Карибському басейні. А з 2000 року кількість дітей з ожирінням в Африці подвоїлася.

У багатьох місцях часто зустрічаються діти, дієта яких не відповідає їхнім потребам.

У Південній Африці майже кожен третій хлопчик має надлишкову вагу або страждає ожирінням, тоді як ще третина має недостатню вагу.

У Бразилії 36% дівчат мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, тоді як 16% класифікуються як недостатня вага.

Гроші витратити

Зміни у способі життя частково винні в подвійному тягарі ожиріння та недоїдання.

Багато країн із низьким та середнім рівнем доходу, такі як Індія та Бразилія, мають новий середній клас з наявним доходом, а не лише грошима, які потрібно витратити на товари першої необхідності.

Часто це означало відхід від традиційної їжі до більш західних дієт з високим вмістом цукру, жирів та м’яса та низьким вмістом нерафінованих зерен та квасолі.

У деяких країнах це також траплялося, коли люди переїжджають із сільської місцевості до міста, де набагато більше вибору їжі.

Наприклад, дослідження маленьких дітей у Китаї показало, що в сільській місцевості рівень ожиріння становив 10%, тоді як рівень недоїдання - 21%. У містах 17% дітей страждають ожирінням, тоді як 14% недоїдають.

Хоча дієти багатьох людей можуть бути більш калорійними, вони все одно можуть запропонувати занадто мало вітамінів і мінералів.

Професор Ранджан Яжник, фахівець з діабету в Пуні, Індія, на власні очі бачить вплив цієї зміни дієти.

"Діабет вважався хворобою людей старшого та ожиріння", - говорить він. "Але в Індії ми спостерігаємо це у молодих людей і з нижчим ІМТ".

Індіанці їдять менше їжі, багатої поживними речовинами, і отримують більше калорій з шкідливої їжі, за його словами, в результаті виникає проблема з низьким вмістом жиру - "люди, які худі за більшістю критеріїв, насправді несуть велику кількість прихованого жиру".

Прихований або вісцеральний жир накопичується навколо внутрішніх органів, включаючи печінку. Високий вміст вісцерального жиру може збільшити ризик діабету 2 типу та серцевих захворювань, навіть якщо носій не має надмірної ваги.

Боротьба з голодом

Діти особливо вразливі до нездорової дієти, оскільки їм потрібні вітаміни та мінерали, щоб нормально рости та розвиватися.

Деякі домогосподарства містять дітей, які недоїдають, навіть якщо вони харчуються за тією ж дієтою, що і їхні ожирілі батьки, оскільки вони відчувають дефіцит вітамінів.

Дослідження також припускають, що у низькорослих або недоїдаючих дітей частіше виникає надмірна вага в подальшому житті, оскільки їх обмін речовин сповільнюється, а тіло звисає до запасів жиру.

Це означає, що країнам потрібно бути обережними, щоб політика, спрямована на боротьбу з голодом, випадково не додала проблему надмірного харчування.

У 20-х роках у Чилі було запроваджено національну програму забезпечення раціоном вагітних жінок та дітей віком до шести років.

Це знизило голод, але в довгостроковій перспективі, як вважають, сприяло швидкому зростанню чилійського ожиріння у Чилі.

Захід

Хоча подвійне навантаження може бути особливо поширеним у країнах, що розвиваються, проблема також виявляється в заможних країнах.

Наприклад, у Великобританії понад чверть дорослих страждають ожирінням, що коштує NHS приблизно 5,1 млрд. Фунтів стерлінгів щороку.

У той же час 3,7 мільйона дітей проживають у домогосподарствах, які не можуть дозволити собі дотримуватися здорових дієтичних норм, причому кожен десятий живе з серйозною продовольчою незабезпеченістю.

У Європейському Союзі 14% дітей віком від 15 до 19 років мають недостатню вагу, і така ж частка людей має надлишкову вагу або ожиріння. Однак більше половини людей старше 18 років мають надлишкову вагу або ожиріння, тоді як лише 2% мають недостатню вагу.

Вибір

Причини цього подвійного навантаження складні.

Справа не лише в тому, щоб мати доступ до здорової їжі, і жодна людина чи культура не розглядають харчування однаково.

На наш вибір їжі впливає багато речей, про які ми можемо не знати.

Вони включають вартість, місцеву доступність, часовий тиск, знання про здорове харчування та дієту людей навколо нас.

І потреби кожної людини в харчуванні різні. Це частково залежить від їх метаболізму та того, наскільки хорошим було їхнє здоров’я.

Вартість для людини та суспільства надмірного та недостатнього харчування є численними.

Діти, які виростають недоїдаючими, часто в школі переживають гірше і менше заробляють протягом усього життя.

Дитяче ожиріння, ймовірно, призведе до погіршення самопочуття у зрілому віці та підвищує ризик розвитку таких захворювань, як рак.

Гіпотрофія є особливим ризиком для людей похилого віку, оскільки вони вдвічі частіше відвідують свого лікаря та ризикують тривалим перебуванням у лікарні.

Прогрес

У країнах, що розвиваються, такі проблеми, як цукровий діабет та хвороби серця, швидше за все зростатимуть в парі з рівнем ожиріння.

Для систем охорони здоров’я, які традиційно зосереджуються на таких інфекційних захворюваннях, як малярія, і мають невеликі бюджети, це буде величезною проблемою.

Що можна зробити? Південна Америка - де багато країн страждають від подвійного тягаря - лідирує.

Бразилія була першою країною, яка підписала Десятиліття дій ООН з питань харчування, взявши на себе багато зобов'язань. Сюди входять зупинка зростання ожиріння, зменшення споживання солодких напоїв на 30% та збільшення споживання фруктів та овочів на 18%. Вона має на меті досягти цього за допомогою такої політики, як мікрокредитування фермерів, зменшення податку на деякі свіжі продукти та навчання дітей щодо харчування.

Мексика була першою країною, яка запровадила "податок на цукор", встановивши 10% збору на штучно підсолоджені напої в 2014 році.

За прогнозами, цей податок знизить показники ожиріння на 12,5% за 12 років, а інші країни, такі як Великобританія, вживають подібні заходи.

Але набагато більше потрібно для того, щоб зупинити цю глобальну кризу харчування.