Рецидив менінгіоми

Якщо у вас діагностували менінгіому і перенесли операцію з видалення пухлини головного мозку, ви, мабуть, прагнете повернутися до свого життя і поставити досвід позаду.

Швидше за все, ваш нейрохірург повідомив вас, що вам доведеться повертатися для регулярного обстеження. Чому? Тому що, хоча переважна більшість менінгіом піддається лікуванню, вони можуть повернутися.

Важливо негайно звернутися до періодичної менінгіоми. Проблеми, спричинені пухлиною, що штовхає на мозок, або вторгненням нервів чи судин, важче повернути назад, ніж запобігти.

Що таке менінгіоми?

Менінгіоми - це пухлини, які виникають із перетинчастих шарів, що покривають головний та спинний мозок, а не з самої мозкової тканини. Пухлини зазвичай ростуть з роками, замість тижнів чи місяців, і їх можна видалити хірургічним шляхом.

У біологічному відношенні більшість менінгіом доброякісні, але деякі можуть бути дуже агресивними і важко піддаються лікуванню, особливо коли вони оточують нерви - такі, як зоровий нерв, що впливає на зір - або судини - наприклад, великі пазухи, що відводять кров від мозку.

Яка ймовірність повернення менінгіоми?

В одному дослідженні майже половина хірургічно видалених менінгіом повторилася через 20 років. Тому потрібно регулярно проводити моніторинг. Хоча пацієнти з менінгіомою ніколи не бувають повністю "з лісу", ви можете жити нормальним життям, пильнуючи при регулярній візуалізації мозку.

На думку експертів Комплексного центру пухлин головного мозку Джона Хопкінса, кілька факторів можуть вплинути на шанс на те, що менінгіома повернеться після лікування лише хірургічним шляхом:

Чи вдалося хірургічне втручання видалити всю менінгіому?
Який був ступінь пухлини?
Якими були розміри та розташування пухлини? Чи було не одне?
Скільки років пацієнту? Чи взагалі він здоровий?

Що станеться, якщо хірург не може повністю видалити менінгіому?

Після операції з менінгіомою ваш хірург домовиться про післяопераційне сканування протягом декількох днів після процедури. Це сканування допомагає забезпечити повне видалення пухлини та прикріпленої до неї мембрани (твердої мозкової оболонки). (Нова менінгіома може виникнути з твердої мозкової оболонки, якщо її не вийняти.)

Повне видалення менінгіоми та твердої мозкової оболонки - найкращий спосіб уникнути рецидиву. Однак все ще існує від 24 до 32 відсотків шансів на те, що менінгіома повториться через 15 років, навіть тоді, коли початкова пухлина була повністю видалена. Приблизно в 95 відсотках рецидивів нова менінгіома росте в тому ж місці, що і раніше.

У деяких випадках повна резекція або видалення неможливі. Якщо пухлина менінгіоми не видалити повністю, вона, швидше за все, відросте протягом 10-20 років.

Яке відношення має ступінь менінгіоми до її шансів на повторну появу?

До 90 відсотків менінгіом мають ступінь 1. Це означає, що клітини пухлини під мікроскопом здаються неробочими (повільно зростаючими) і пухлина не поширюється.

Атипові або анапластичні менінгіоми, як правило, залучають мозок. Вони можуть повторюватися, а також можуть мати некроз (ядро мертвих клітин всередині пухлини), що є злоякісною ознакою. Ці пухлини складаються з швидко ділиться клітин, що обумовлює їх швидке повернення.

Менінгіоми, які повторюються більше ніж удвічі, частіше мають вищий ступінь. Деякі можуть бути навіть злоякісними.

Чи може радіація допомогти запобігти рецидиву менінгіоми?

Променева терапія може бути використана для зменшення розміру пухлини головного мозку у пацієнтів, які занадто хворіють на операцію, а також знищує залишки пухлини, які не вдалося видалити під час операції.

Променева терапія менінгіом може бути у формі звичайної променевої або інтенсивно-модульованої променевої терапії - виду зовнішнього променевого випромінювання, яке використовує контрольовані комп’ютером променеві пучки разом із тривимірними КТ-зображеннями ділянки пухлини та прилеглої території.

Стереотаксична радіохірургія - це ще один вид опромінення, який може бути використаний на решті шматочках менінгіоми. Зазвичай пацієнти потребують лише одного лікування. Поки пухлина, що залишилася, розташована не надто близько до нервів або судин, стереотаксична радіохірургія безпечна і не завдає незначної шкоди навколишнім тканинам.

Для більших пухлин або залишків пухлини, близьких до критично важливих нервів або судин, лікар може вибрати фракційне випромінювання. Ця процедура передбачає введення декількох невеликих доз опромінення протягом певного періоду часу.

У рідкісних випадках, коли повторна менінгіома стає злоякісною, може бути рекомендована радіохірургія. Як правило, потрібен певний час, щоб пухлина реагувала на це лікування.

Що слід шукати в лікувальному центрі з приводу повторної менінгіоми?

Поєднання досвіду є важливим для вибору плану лікування. Ідеальна команда - це фахівці з нейроонкології та нейрохірургії, які тісно співпрацюють. Вам потрібна група, яка допоможе вам пройти регулярні іспити для моніторингу вашого стану.

Команда Центру менінгіоми Джонса Хопкінса складається з восьми нейрохірургів, які проводять щотижневі конференції, підтримують один одного в операційній і співпрацюють над дослідженнями, які можуть призвести до відкриття нових методів лікування.