Медичні причини проблем зі сном

Якщо ви погано спите, можливо, є медична причина

Людей, які відчувають, що вони прекрасно сплять, все ще може турбувати надмірна денна сонливість через різноманітні основні захворювання. Порушення сну може бути симптомом проблеми зі здоров'ям або несприятливим ефектом терапії для лікування проблеми. Стрес хронічних захворювань може також спричинити безсоння та денну сонливість. Серед загальних захворювань, часто пов’язаних із проблемами сну, є печія, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, опорно-руховий апарат, захворювання нирок, проблеми психічного здоров’я, неврологічні розлади, проблеми з дихальною залозою Крім того, низка ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, використовуються для лікування цих та інших проблем зі здоров’ям, можуть погіршити якість та кількість сну (див. Таблицю нижче).

Хронічні фізичні стани

Печія

Лежачи в ліжку часто погіршує печію, яка викликана резервуванням шлункової кислоти в стравохід. Можливо, вам вдасться уникнути цієї проблеми, утримуючись ввечері від важкої або жирної їжі, а також кави та алкоголю. Ви також можете використати гравітацію на свою користь, піднявши верх верхньої частини тіла за допомогою підматрасного клину або блоків, розміщених під ліжками. Також можуть допомогти безрецептурні та рецептурні препарати, що пригнічують секрецію шлункової кислоти.

Діабет

Цукровий діабет - це поширене хронічне захворювання, яке відзначається підвищеним рівнем глюкози або цукру в крові. Це відбувається, коли ваші клітини не реагують належним чином на інсулін (гормон, що виділяється підшлунковою залозою), і коли ваша підшлункова залоза не може виробляти більше інсуліну у відповідь. Люди з діабетом, рівень цукру в крові яких погано контролюється, можуть мати проблеми зі сном через:

нічна пітливість
часта потреба у сечовипусканні, або
симптоми гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові)

Якщо діабет пошкодив нерви на ногах, нічні рухи або біль також можуть порушити сон.

Серцева недостатність

Серцева недостатність - це стан, що характеризується поступовим зниженням здатності серця „перекачувати” або адекватно циркулювати кров. Серцева недостатність може призвести до накопичення рідини в легенях і тканинах. Пацієнти з серцевою недостатністю можуть прокидатися протягом ночі, відчуваючи задишку, оскільки зайва рідина тіла накопичується навколо їх легенів, коли вони лежать. Може допомогти використання подушок для підняття верхньої частини тіла. Цих людей також можна розбудити так само, як вони засинають завдяки характерному режиму дихання, який називається диханням Чейна-Стокса, серією дедалі глибших вдихів з короткою зупинкою дихання.

Бензодіазепінові препарати для сну допомагають деяким людям засинати, незважаючи на це порушення дихання, але іншим, можливо, доведеться використовувати додатковий кисень або пристрій, що підвищує тиск у верхніх дихальних шляхах і грудній порожнині, щоб допомогти їм нормальніше дихати і спати.

У чоловіків із серцевою недостатністю часто спостерігається обструктивне апное сну - розлад дихання, що характеризується численними нічними пробудженнями, - що може порушити сон, викликати сонливість вдень та погіршити серцеву недостатність. У людей з ІХС природні коливання добових ритмів можуть спровокувати стенокардію (біль у грудях), аритмію (нерегулярне серцебиття) або навіть інфаркт уві сні.

Порушення опорно-рухового апарату

Біль при артриті може ускладнити засинання людей і переселення, коли вони змінюють положення. Крім того, лікування стероїдами часто викликає безсоння. Можливо, вам буде корисно приймати аспірин або нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ) безпосередньо перед сном, щоб зняти біль і набряки в суглобах протягом ночі.

Люди з фіброміалгією - станом, що характеризується хворобливими зв’язками та сухожиллями - швидше за все прокидаються вранці, все ще відчуваючи втомленість і такі ж скуті та болісні, як хворий на артрит. Дослідники, які аналізували сон страждаючих фіброміалгією, виявили, що принаймні у половини спостерігається аномальний глибокий сон, при якому повільні мозкові хвилі змішуються з хвилями, як правило, пов'язаними з розслабленим неспанням, що називається альфа-дельта-сном.

Захворювання нирок

У людей із захворюваннями нирок нирки пошкоджені до такої міри, що вони більше не можуть фільтрувати рідину, виводити відходи та утримувати електроліти в рівновазі так само ефективно, як у здоровому стані. Захворювання нирок може спричинити накопичення відходів у крові та призвести до безсоння або симптомів синдрому неспокійних ніг. Хоча дослідники не впевнені, чому діаліз нирок або трансплантація не завжди призводять сон до норми.

Ніктурія

Ніктурія - це необхідність часто вставати, щоб помочитися протягом ночі. Це часта причина втрати сну, особливо серед дорослих людей. Помірний випадок змушує людину прокидатися принаймні двічі протягом ночі; у важких випадках людина може вставати п’ять-шість разів.

Ніктурія може бути продуктом віку, але інші причини включають певні захворювання (серцева недостатність, діабет, інфекція сечовивідних шляхів, збільшення простати, печінкова недостатність, розсіяний склероз, апное сну), прийом ліків (особливо діуретиків) і надмірне споживання рідини після вечеря.

Терапії при ніктурії поділяють на три категорії:

лікування для виправлення медичних причин
поведінкові втручання
ліки

Перший крок - спробувати виявити причину та виправити її. Якщо це не вдається, спробуйте поведінкові підходи, такі як зменшення кількості випитого за дві години до сну, особливо кофеїну та алкоголю. Якщо ніктурія зберігається, лікар може призначити один із зростаючих кількості препаратів, затверджених для лікування гіперактивного сечового міхура.

Захворювання щитовидної залози

Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) може викликати проблеми зі сном. Розлад надмірно стимулює нервову систему, ускладнюючи засинання, і це може спричинити нічне потовиділення, що призведе до нічного збудження. Відчуття холоду і сонливості є характерною рисою недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз).

Оскільки функція щитовидної залози впливає на кожен орган і систему в організмі, симптоми можуть бути широкими, а іноді важкими для розшифровки. Перевірка функції щитовидної залози вимагає лише простого дослідження крові, тому, якщо ви помітили безліч незрозумілих симптомів, зверніться до лікаря для дослідження щитовидної залози.

Проблеми з диханням

Циркадіанські зміни тонусу м’язів, що оточують дихальні шляхи, можуть призвести до звуження дихальних шляхів протягом ночі, підвищуючи потенціал нічних нападів астми, які різко збуджують сплячого.

Труднощі з диханням або страх нападу можуть ускладнити засипання, як і використання стероїдів або інших дихальних препаратів, які також мають стимулюючий ефект, подібний до ефекту кофеїну.

Люди, які страждають емфіземою або бронхітом, також можуть відчувати труднощі при засипанні та засинанні через надмірне виділення мокроти, задишку та кашель.

Ліки

Порушення психічного здоров’я

Майже всі люди, які страждають від тривоги чи депресії, мають проблеми із засипанням та засинанням. У свою чергу, неможливість заснути може стати центром постійного страху та напруги деяких страждаючих, що спричинить подальшу втрату сну.

Загальна тривожність

Сильне занепокоєння, також відоме як генералізований тривожний розлад, характеризується стійким, набридливим почуттям занепокоєння, побоювання або занепокоєння. Ці почуття або надзвичайно напружені, або не пропорційні справжнім неприємностям та небезпекам у повсякденному житті людини.

Люди із загальним занепокоєнням зазвичай відчувають надмірне, постійне занепокоєння щодня або майже щодня протягом шести місяців і більше. До загальних симптомів належать проблеми із засинанням, проблеми зі сном та відсутність спокою після сну.

Фобії та напади паніки

Фобії, які є сильними страхами, пов’язаними з конкретним предметом або ситуацією, рідко викликають проблеми зі сном, якщо тільки сама фобія не пов’язана зі сном (наприклад, страх перед кошмарами або перед спальнею). Напади паніки, навпаки, часто вражають вночі. Насправді, час нічних нападів допоміг переконати психіатрів, що ці епізоди мають біологічну основу.

Панічні атаки, пов’язані зі сном, виникають не під час сновидінь, а на стадії N2 (легкий сон) і стадії N3 (глибокий сон), які не мають психологічних тригерів. При багатьох фобіях та панічних розладах розпізнавання та лікування основної проблеми - часто за допомогою протизапальних ліків - може вирішити порушення сну.

Депресія

Оскільки майже 90% людей з серйозною депресією відчувають безсоння, лікар, який оцінює хворого на безсоння, розглядатиме депресію як можливу причину. Прокидання занадто рано вранці є ознакою депресії, і деякі люди з депресією відчувають труднощі із засипанням або повноцінним сном протягом цілої ночі.

При хронічній депресії низького ступеня (також відомій як дистимія) безсоння або сонливість можуть бути найпомітнішими симптомами. Лабораторні дослідження показали, що люди, які перебувають у депресії, проводять менше часу в повільному сні і можуть швидше увійти в швидкий сон на початку ночі.

Біполярний розлад

Порушений сон є видатною рисою біполярного розладу (також відомого як маніакально-депресивна хвороба). Втрата сну може посилити або викликати маніакальні симптоми або тимчасово полегшити депресію. Під час маніакального епізоду людина може зовсім не спати кілька днів. Такі випадки часто супроводжуються "аварією", під час якої людина проводить більшу частину наступних днів у ліжку.

Шизофренія

Деякі люди з шизофренією дуже мало сплять на ранній, найважчій стадії епізоду. Між епізодами, режим сну, швидше за все, покращується, хоча багато людей з шизофренією рідко отримують нормальну кількість глибокого сну.

Неврологічні розлади

Деякі порушення мозку та нервів можуть сприяти безсонні.

Деменція

Хвороба Альцгеймера та інші форми деменції можуть порушити регуляцію сну та інші функції мозку. Блукання, дезорієнтація та хвилювання у вечірній та нічний час, явище, відоме як "захід сонця", може вимагати постійного нагляду і робити великий навантаження на доглядачів. У таких випадках малі дози антипсихотичних препаратів є більш корисними, ніж бензодіазепінові препарати.

Епілепсія

Люди з епілепсією - станом, при якому людина схильна до судом, - удвічі частіше, ніж інші, страждають безсонням. Порушення мозкової хвилі, які спричиняють напади, також можуть спричинити дефіцит повільного або швидкого сну. Спочатку антисептичні препарати можуть спричинити подібні зміни, але, як правило, коригують ці порушення сну при тривалому застосуванні.

Приблизно у кожної четвертої людини з епілепсією спостерігаються напади, які трапляються переважно вночі, викликаючи порушений сон та денну сонливість. Позбавлення сну також може спровокувати судом, явище, яке відзначають у лазаретах коледжів під час іспитових періодів, оскільки деякі студенти страждають на перші напади після того, як пізно не лягають на навчання.

Головні болі, інсульти та пухлини

Людям, схильним до головного болю, слід намагатися уникати недосипання, оскільки недосип може сприяти появі головного болю. Як кластерний головний біль, так і мігрень можуть бути пов’язані зі зміною розміру кровоносних судин, що ведуть до кори головного мозку; біль виникає, коли стінки судин розширюються.

Дослідники вважають, що коли організм наздоганяє пропущений сон, він проводить більше часу в дельта-сні, коли судини найбільш стиснуті, роблячи перехід до швидкого сну більш драматичним і, можливо, спричиняють головний біль. Головні болі, що пробуджують людей, часто є мігренями, але деякі мігрені можна полегшити сном. Сонливість у поєднанні із запамороченням, слабкістю, головним болем або проблемами зору може сигналізувати про такі серйозні проблеми, як пухлина мозку або інсульт, що вимагає негайної медичної допомоги.

Хвороба Паркінсона

Майже всі люди з хворобою Паркінсона страждають безсонням. Лише вставати та вставати з ліжка може бути боротьбою, і хвороба часто порушує сон. Деякі збудження викликані тремтінням і рухами, спричиненими розладом, а інші, здається, є наслідком самого розладу. Як результат, денна сонливість є загальним явищем.

Лікування снодійними може бути складним, оскільки деякі ліки можуть погіршити симптоми Паркінсона. У деяких пацієнтів, які приймають ліки, що застосовуються для лікування Паркінсона, можуть розвинутися важкі кошмари; інші відчувають порушення швидкого сну. Однак використання цих ліків на ніч важливо для підтримки рухливості, необхідної для зміни положення в ліжку. Поруччя ліжка або підвісна планка (відома як трапеція) може полегшити пересування людям із хворобою Паркінсона і, отже, привести до кращого сну.

Ви допоможете зробити HelpGuide безкоштовним для всіх?

Кожен четвертий чоловік в якийсь момент свого життя буде боротися з психічним здоров’ям. І з урахуванням пандемії коронавірусу та проблемної економіки, зараз багато хто переживає кризу. Як ніколи, людям потрібне надійне місце, куди можна звернутися за настановою та надією. Це наша місія в HelpGuide. Наші безкоштовні Інтернет-ресурси гарантують, що кожен може отримати необхідну допомогу, коли потребує - незалежно від того, яке медичне страхування у нього є, де він живе або що може собі дозволити. Але як некомерційна організація, яка не розміщує рекламу та не приймає корпоративне спонсорство, нам потрібна ваша допомога. Якщо ви вже внесли свій внесок, дякую. Якщо ви цього не зробили, будь ласка, допоможіть нам охопити тих, хто цього потребує: пожертвуйте сьогодні лише за 3 долари.

Адаптовано з дозволу Поліпшення сну: Посібник до спокійної ночі, спеціальний звіт про стан здоров’я, опублікований Harvard Health Publishing .