Ліраглутид від діабету показує перспективну користь для схуднення

З коментарем Роберта Кушнера, доктора медицини, професора медицини та ендокринології медичного факультету Фейнберга Північно-Західного університету

користь

Нові дослідження показали, що препарат ліраглутид, який приймається у високих дозах, допомагає багатьом людям із цукровим діабетом 2 типу.

Більш висока доза 3 міліграма, затверджена як препарат для схуднення та продана як Saxenda, призводить до більшої втрати ваги, ніж нижча 1,8 мг. доза, затверджена як лікування діабету та продається як Victoza. Приблизно за рік люди, які отримували високі дози, скидали в середньому близько 14 фунтів, тоді як ті, хто отримував нижчу дозу, втрачали в середньому 11 фунтів. Ті, хто отримував плацебо, скинули лише чотири фунти.

"Для пацієнтів, які страждають на цукровий діабет 2 типу та ожирінням, використання ліраглутиду 3,0 мг - це унікальний препарат, який може вирішити як хронічні захворювання", - говорить Роберт Кушнер, доктор медичних наук, професор медицини та ендокринології з Медичної школи Фейнберга Північно-Західного університету, Чикаго та дослідник дослідження. Експертам відомо, що втрата ваги від 5 до 10 відсотків маси тіла може допомогти хворим на цукровий діабет 2 типу поліпшити стан та інші супутні йому ризики, такі як серцеві захворювання.

Результати дослідження були опубліковані 18 серпня в Журналі Американської медичної асоціації. Компанія Novo Nordisk, виробник препарату, фінансувала випробування, відоме як рандомізоване клінічне випробування діабету SCALE.

Доктор Кушнер та інші дослідники з декількох установ Великобританії та США випадковим чином призначили 846 чоловікам та жінкам, які страждали на діабет, або 3 мг. група, що приймала 1,8 мг, або група плацебо. Всім групам рекомендували зменшити споживання калорій на 500 калорій на день та збільшити фізичну активність до 150 хвилин на тиждень або більше. Дослідження проводилось з червня 2011 року до січня 2013 року.

Усі учасники дослідження мали надлишкову вагу з індексом маси тіла (ІМТ) 27 або вище. ІМТ 30 і вище називається ожирінням. Середня вага учасників становила близько 230 фунтів. Чоловіки та жінки вводили ліки та плацебо у вигляді ін’єкції під шкіру, використовуючи пристрій для інсулінової ручки. Ті, хто входив до групи високих доз, втратили 6 відсотків маси тіла, або близько 14 фунтів. Ті, хто отримував нижчу дозу, втратили 5 відсотків, або близько 11 фунтів. Люди, які отримували плацебо, втратили лише близько 2 відсотків від початкової ваги.

Дослідники виявили, що препарат із більшою дозою також знижує рівень цукру в крові, ніж менша доза. Побічні ефекти були більш поширеними в групах наркотиків, ніж у групах плацебо. Найбільш поширеними були нудота, блювота, діарея та запор.

Хоча результати вважаються обнадійливими, одним каменем спотикання є те, що вища доза не затверджена для лікування діабету в США. З цієї причини страхові компанії не покриватимуть її, коли лікар призначить більшу дозу для діабету. Витрати на ліки значні. Доза 3 мг може становити близько 1000 доларів на місяць. Нижня доза може становити близько 500 доларів.

"Покриття є значною проблемою для всіх препаратів проти ожиріння", - говорить доктор Кушнер. Він сподівається, що тиск на спонукання страховиків покрити ліки буде успішним, аргумент щодо покриття яких підтверджується висновками дослідження.

Незважаючи на загалом хороші результати для схуднення із застосуванням більшої дози, доктор Кушнер каже, що лікарям важливо обговорювати реалістичні очікування та результати. Люди реагують на ліки по-різному, деякі втрачають більше ваги, ніж інші.

Висновок нового дослідження про те, що більша доза спричиняє більшу втрату ваги, не є несподіванкою, каже Марія Пенья, доктор медичних наук, директор Центру управління вагою лікарні Ленокс Хілл, Нью-Йорк. Вона переглянула висновки. Вона призначила препарат своїм пацієнтам із діабетом.

Вона каже, що вперше помітила ефект схуднення у деяких своїх пацієнтів на Віктозі. "Навіть при низькій дозі ми помітили втрату ваги", - каже вона. Препарат імітує гормон, що виробляється в кишечнику, який повідомляє вашому мозку, що він переповнений, стверджують експерти.

Недоліком, погоджується доктор Пена, є вартість ліків. "Ці ліки дуже дорогі".