ЛІПЕННЯ: Те, що діти не знають, зашкодить їм

Лінда М Гібсон-Янг, доктор філософії, ARNP, FNP-BC, CNE, AE-C, CRNP, FAANP

Мері Мартінасек, доктор філософії, CPH, MCHES, RRT

Постачальники медичних послуг повинні повідомляти своїм підліткам та молодим дорослим пацієнтам про небезпеку електронних систем доставки нікотину.

Близько 4,7 мільйона підлітків та молодих людей у США викурюють традиційні сигарети. 1 Ця статистика являє собою рекордно низький показник серед населення, в якому споживання тютюну насамперед починається. Дев'ять із 10 молодих людей спробували сигарету до 18 років. 2 З 2011 по 2016 рік спостерігається спад традиційного куріння сигарет, особливо серед учнів середньої школи та середньої школи. 3 Постійним занепокоєнням є перехід молодіжного куріння у дорослий, що пояснюється звиканням до нікотину.

На ринку є два нові продукти, насичені нікотином, під назвою JUUL (вимовляється як „коштовність”) і PHIX (вимовляється як „виправити”) 4, і куріння стало епідемією в школах та коледжах по всій країні. JUUL (JUUL Labs Incorporated; Сан-Франциско, Каліфорнія) та PHIX (PhixVapor, Brea, Каліфорнія) нічим не відрізняються від електронних сигарет або електронних систем доставки нікотину (ENDS), які дорослі використовують, намагаючись кинути палити традиційні сигарети. Однак JUUL та PHIX пропонують ароматизовані продукти, які заманюють молодь.

Ці пристрої за своєю функцією схожі на ENDS, які підлітки випробовували, хоча не відбувається погіршення продукту з нульовим нікотином. Інша відмінність полягає в тому, що JUUL і PHIX не мають вигляду сигарети або типового пристрою для вейпінгу, і їх можна обернути, щоб підлаштувати їх під дизайн. 5 Насправді ці продукти, схоже, відтворюють зовнішній вигляд розширеної флешки або флешки і популярні серед підлітків та молодих людей, які люблять налаштовувати.

Ці пристрої мають тонкий стиль, створюють приплив енергії або заспокоюють і забезпечують ароматизатори. 6 Крім того, вони витончені та компактні, що дозволяє легко їх приховувати. Обидва пристрої заряджаються за допомогою шнура, який підключається до порту USB. Вони не потребують технічного обслуговування для заповнення рідкого нікотину, оскільки вони мають зручні одноразові “стручки”, які під’єднуються безпосередньо до одноразової секції пристрою. Усі стручки JUUL та PHIX містять рідкий нікотин, який випаровується та вдихається.

Проблеми зі здоров’ям

Практика юлінгу викликає значні проблеми зі здоров'ям, враховуючи попередні дослідження електронних вейп-пристроїв. Підлітки та молоді люди називають вейпінг ДЖУУЛОМ "розпушуванням" або "роздиранням" проти традиційного вейпінгу. Серйозне занепокоєння викликає велика кількість нікотину, що надходить у межах 1 ГІЮНЯ і навіть більше в пристроях PHIX.

Дослідження "Правда Ініціативи" показує, що 25% підлітків та молодих людей називають цю практику грубою, а 37% не впевнені, чи містив пристрій нікотин. 7 Попереднє дослідження продуктів ENDS вказує на те, що більшість продуктів містять різну кількість нікотину порівняно з рекламованим, причому більшість із них містять більше компонента, що викликає звикання. 8

Генеральний хірург США дійшов висновку, що аерозоль електронних сигарет не є нешкідливим і може містити шкідливі та потенційно шкідливі хімічні речовини, включаючи нікотин, 9 який завдає шкоди мозку, що розвивається. Дослідження продуктів ENDS постійно проводяться. Хоча нікотин не відповідає всім пристроям, очевидно, що випаровування або розривання - це ризикована поведінка, заснована виключно на наявності нікотину. Кожен стручок JUUL містить 0,7 мл з 5% нікотину за вагою, приблизно еквівалентно 1 пачці сигарет або 200 затяжок. 10 стручків PHIX містять 1,7 мл нікотину, що еквівалентно кількості нікотину в 2 пачках сигарет. 11 Дослідження продуктів ENDS виявили збудники раку, подразники органів дихання, важкі метали та леткі органічні сполуки. Дослідження виявили, що ці речовини містяться як у сечі, так і в слині вейпера (людини, яка вейпає), а також у навколишньому повітрі. 12-16

Крок дії

Зростання поширеності та відомий шкоду для молодих людей через використання цих та інших продуктів ENDS спонукали до дії. Американська академія педіатрії (AAP), яка раніше відстоювала Закон про запобігання отруєння нікотиновими отрутами від дітей 2015 року через дитячі хвороби та смертність від перевищення рівня рідкого нікотину, надала інформаційний бюлетень для медичних працівників та батьків. Інформаційний бюлетень підкреслює найбільше занепокоєння, пов’язане із наркоманією JUUL та потенційним ризиком стати традиційним курцем сигарет. 17

Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) вжила заходів щодо боротьби з неповнолітнім продажем продуктів молодим людям і зазначила, що розроблятиме всебічний план щодо обмеження рівня споживання підлітків та молодих людей. 18

Американська асоціація досліджень раку та Американське товариство клінічної онкології мають політичну заяву, що підтримує регулювання, відбиваючи орієнтований на молодь маркетинг та продажі, та забороняючи рекламу ароматів, які подобаються молоді. 19

Компанія JUUL оновила свій веб-сайт, щоб зосередити увагу на дорослих користувачів 20 і робить заяви, намагаючись зупинити придбання своєї продукції молодими людьми шляхом перевірки віку, маркетингу лише для дорослих та співпраці з правоохоронними та шкільними системами. 21 Це схоже на те, що веб-сайти тютюнових компаній роблять для приборкання тютюнопаління серед підлітків, яке, як було встановлено, приносить більше шкоди, ніж користі. 22 Ці веб-сайти вимагають клацання на вкладці, щоб увійти на веб-сайт, зазначивши, що один підтверджує свій вік не менше 21 року. На веб-сайті PHIX немає жодних ознак того, що продукт допомагає кинути палити.

Що ти можеш зробити

Майже півмільйона людей щороку вмирають у Сполучених Штатах через вживання тютюну через сигарети, що робить це найбільшою причиною смерті, яку можна запобігти, набагато смертельнішою за ожиріння, алкоголь або аварії на транспортних засобах. Ризикована поведінка визначається як потенційна дія, що призводить до шкоди, втрати чи небезпеки стосовно здоров’я чи щастя, і в літературі часто зазначається, що ризикована поведінка починається в ранньому підлітковому віці. 22,23 Ризикована поведінка у цих молодих популяцій особливо стурбована тим, що вплив нікотину в нерозвиненому мозку може призвести до зменшення концентрації уваги та контролю імпульсів, а також потенційних розладів когніції або настрою. 24

Триває дослідження ризиків для здоров'я продуктів ENDS, зокрема нових продуктів, але для публікації результатів потрібен час. При обстеженні підлітків та студентів коледжу обов’язково потрібно, щоб медичні працівники повідомляли їм про те, що через ці продукти доставляються шкідливі компоненти.

Ось 3 кроки, які медичні працівники можуть запровадити у своїй практиці для інформування пацієнтів та їх сімей про ризики для здоров’я, пов’язані з пристроями для доставки нікотину:

1. Задайте конкретні та докладні запитання щодо соціального використання сигарет, електронних сигарет, вейп чи вейпінг, а також JUUL чи окремих назв товарів. Практикуючі працівники повинні бути в курсі термінології щодо доставки нікотину та продуктів, що орієнтовані на підлітків/молодих людей на ринку, таких як PHIX та JUUL.

2. Розкрийте зміст ENDS разом із пацієнтами та повідомте їм про проблеми, які у вас виникають як у постачальника медичних послуг. Потім навчіть підлітків, молодих людей та сім'ї щодо конкретних систем доставки та шкідливого впливу їх хімічних речовин на організм.

3. Розміщуйте ресурси в офісі та в оглядових кімнатах, такі як ті, що надаються AAP, і розгляньте заяву про вашу практику щодо використання цих продуктів.

Список літератури:

1. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, Управління охорони здоров'я підлітків. Підлітки та тютюн: тенденції. Доступно за адресою: https://www.hhs.gov/ash/oah/adolescent-development/substance-use/drugs/tobacco/trends/index.html. Переглянуто 23 вересня 2016 р. Переглянуто 10 травня 2018 р.

2. Центри з контролю та профілактики захворювань. Куріння та молодість. Доступно за адресою: https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/50th-anniversary/pdfs/fs_smoking_youth_508.pdf. Доступ 10 травня 2018 року.

3. Jamal A, Gentzke A, Hu SS, et al. Вживання тютюну серед учнів середньої та старшої школи - США, 2011-2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2017; 66 (23): 597-603.

4. PhixVapor. Отримайте свій PHIX: Задовольте свою тягу здоровою альтернативою. Доступно за адресою: https://phixvapor.com/. Доступ 10 травня 2018 року.

5. ЛІПЕНЬ Обгортання. Переваги застосування JUUL Wrap. Доступно за адресою: https://juulwraps.com/blogs/blog/the-benefits-of-applying-a-juul-wrap. Опубліковано 9 жовтня 2017 р. Доступ 10 травня 2018 р.

6. Касьєрський А. 3 речі, які ви помітите у людей, які використовують JUUL. Веб-сайт Study Breaks. Доступно за адресою: https://studybreaks.com/news-politics/juul/. Опубліковано 14 квітня 2018 р. Доступ 10 травня 2018 р.

7. Коваль Р. Останнє дослідження «Моніторинг майбутнього» виявляє хороші та погані новини, що підкреслює потребу в освіті та регулюванні. Доступно за адресою:

. Доступ 10 травня 2018 року.

8. Реймонд Б.Х., Колетт-Меррілл К., Гаррісон Р.Г., Джарвіс С., Расмуссен Р.Ж. Вміст нікотину у зразку рідини для електронних сигарет, виробленому в США. J Addict Med. 2018; 12 (2): 127-131.

9. Центри з контролю та профілактики захворювань. Профілактика хронічних захворювань. Сприйняття шкоди дітям, що зазнали пасивного аерозолю від електронних випаровувальних виробів, Огляд стилів, 2015 р. Доступно за посиланням: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2017/16_0567.htm. Оновлено 20 вересня 2017 р. Доступ 10 травня 2018 р.

10. Чакер AM. Школи та батьки борються з епідемією «СІЧНЯ». Wall Street Journal. Інтернет-видання. Доступно за адресою: http://online.wsj.com/public/resources/documents/print/WSJ_-A009-20180403.pdf. Опубліковано 3 квітня 2018 р. Доступ 10 травня 2018 р.

11. PhixVapor. PHIX: Поширені запитання. Доступно за адресою: https://phixvapor.com/pages/faq. Доступ 10 травня 2018 року.

12. Рубінштейн М.Л., Делуччі К., Беновіц Н.Л., Рамо Д.Е. Вплив підлітків на токсичні летючі органічні хімічні речовини від електронних сигарет. Педіатрія. 2018; 141 (4): 1-9.

13. Тірні П.А., компакт-диск Карпінські, Браун Дже, Ло Ш, Панков Дж. Ароматизують хімічні речовини в рідинах електронних сигарет. Tob Control. 2016; 25 (e1): e10-e15.

14. Williams M, Bozhilov K, Ghai S, Talbot P. Елементи, що включають метали в атомайзері та аерозолі одноразових електронних сигарет та електронних кальянів. PLoS Один. 2017; 12 (4): 1-24: e0175430.

15. Schober W, Szendrei K, Matzen W, et al. Використання електронних сигарет (електронних сигарет) погіршує якість повітря в приміщенні та підвищує рівень FeNO споживачів електронних сигарет. Int J Hyg Environment Health. 2014; 217 (6): 628-637.

16. Ічіцубо Х, Котакі М. Оцінка якості повітря в приміщенні (IAQ) нового продукту тютюнових парів (НТВ). Regul Toxicol Pharmacol. 2018; 92: 278-294.

17. Американська академія педіатрії, секція боротьби з тютюном. ЛІПЕНЬ: Що повинні знати педіатри та сім’ї. Доступно за адресою: https://www.aap.org/en-us/Documents/AAP-JUUL-Factsheet.pdf. Доступ 10 травня 2018 року.

18. США. Управління з продовольства і медикаментів. Заява комісара FDA Скотта Готліба, доктора медичних наук, щодо нових заходів правозастосування та Програми запобігання тютюну серед молоді щодо припинення використання молоддю та доступу до JUUL та інших електронних сигарет [прес-реліз]. Доступно за адресою: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm605432.htm. Опубліковано 24 квітня 2018 р. Доступ 10 травня 2018 р.

19. Brandon TH, Goniewicz ML, Hanna NH та ін. Електронні системи доставки нікотину: політична заява Американської асоціації з дослідження раку та Американського товариства клінічної онкології. J Clin Oncol. 2015; 33 (8): 952-963.

20. ЛІПЕНЬ Лабораторії. Для курців. За дизайном. Доступно за адресою: https://www.juul.com/. Доступ 10 травня 2018 року.

21. ЛІПЕНЬ Лабораторії. Освіта, обізнаність та профілактика молоді. Доступно за адресою: https://www.juul.com/youth-education-awareness-and-prevention. Доступ 10 травня 2018 року.

22. Landman A, Ling PM, Glantz SA. Програми запобігання тютюнопаління серед тютюнової промисловості: захист промисловості та шкода контролю над тютюном Am J Громадське здоров’я. 2002; 92 (6): 917-930.

23. Чайлдс К.К., Рей Сп. Расові відмінності в моделях ризикованої поведінки та пов'язаних з ними факторів ризику в підлітковому віці. Int J Offender Ther Comp Criminol. 2017; 61 (7): 773-794.

24. Bell CC, McBride DF. Впливає на регулювання та попередження ризикованої поведінки. ДЖАМА. 2010; 304 (5): 565-566.