Стеноз ниркової артерії

Стеноз ниркової артерії - це стан, при якому артерії, що постачають кров у нирки, звужуються. Ниркові артерії відповідають за доставку багатої киснем крові до ваших нирок, що в свою чергу допомагає ниркам позбавляти ваше тіло від відходів та зайвої рідини. З часом RAS може призвести до високого кров’яного тиску, набряків та пошкодження нирок.

На жаль, відсутні будь-які виявляються симптоми, характерні для RAS. Однак у вас можуть з’являтися симптоми по мірі прогресування стану. Ознаки та умови, пов'язані з RAS, включають:

продовження високого кров’яного тиску (гіпертонія), незважаючи на прийом ліків, що сприяють його зниженню
зниження функції нирок
затримка рідини
набряки (набряки), особливо в області щиколоток і стоп
зниження або порушення функції нирок
збільшення білків у сечі

Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас з’являються якісь незвичні симптоми, пов’язані з артеріальним тиском або затримкою рідини. Тільки тоді вони зможуть визначити загальну функцію нирок та чи потрібне вам тестування на РАН.

Прогресуюча хвороба нирок може спричинити такі симптоми:

зміни у виділенні сечі
затемнена шкіра
набряки, які поширюються на обличчя та інші ділянки тіла
втома
м’язові судоми
нудота або блювота
раптова, ненавмисна втрата ваги

Причини

RAS в основному спричинений накопиченням жирних речовин та холестерину (атеросклероз) в ниркових артеріях. Ці речовини тверднуть, накопичуючись в артеріальних стінках. Це не тільки звужує артерії, але й зменшує загальний кровотік. За даними клініки Клівленда, це становить близько 80 відсотків усіх випадків РАН.

Рідше причиною є стан, який називається фіброзно-м’язова дисплазія. Це відбувається, коли м’язи за межами артерій аномально ростуть і відштовхуються від артерій, змушуючи їх звужуватися. Фіброзно-м’язова дисплазія частіше виникає у жінок. Деякі діти також народжуються з таким захворюванням.

Інші менш поширені причини включають:

розростання живота, які чинять тиск на нирки (зовнішнє стиснення)
васкуліт, або набряк судин
нейрофіброматоз, або розростання пухлин на нервовій тканині

Фактори ризику

RAS може розвиватися як у чоловіків, так і у жінок. Це частіше зустрічається у дорослих людей. За даними клініки Майо, ви також можете потрапити в групу ризику, якщо у вас розвинеться гіпертонія до 30 років.

Інші фактори ризику стенозу ниркової артерії подібні до факторів інших форм атеросклерозу. До них належать:

дієта з високим вмістом жиру, натрію та цукру
діабет
сімейна історія хвороб серця
високий рівень холестерину
ожиріння
сидячий спосіб життя або відсутність фізичних вправ
куріння

Зниження кровотоку через ниркові артерії може підвищити загальний артеріальний тиск, що призводить до гіпертонії. РАН також може спричинити набряки. Набряк може посилитися з часом у міру прогресування стану. Іноді рідина може накопичуватися в легенях, що називається спалахом набряку легенів.

З часом стеноз ниркової артерії також може пошкодити тканини нирок. Це може призвести до ниркової недостатності у важких випадках і може зажадати трансплантації нирки.

Часто RAS виявляється під час обстеження на інший стан, наприклад, гіпертонію. Після того, як ваш лікар пройде фізичний огляд і перевірить ваші медичні записи на наявність факторів ризику, він, швидше за все, призначить аналіз сечі для вимірювання білків і загальної функції нирок. Аналіз крові також може вимірювати як функцію нирок, так і гормони, що регулюють артеріальний тиск.

Ваш лікар може також призначити один або кілька з наступних візуалізаційних тестів для кращого огляду ваших ниркових артерій:

комп'ютерна томографія
магнітно-резонансна ангіографія (МРА), тест, який забезпечує тривимірні зображення досліджуваної області
ниркова артеріографія, яка передбачає ін’єкцію контрастного матеріалу у ваші судини, щоб вони з’явилися на рентгенівських променях
УЗД

Лікування RAS залежить від поєднання ліків та зміни способу життя. Також можуть знадобитися певні медичні процедури.

Ліки

Одним з перших способів лікування цього стану є медикаментозне лікування. Лікар може призначити ліки, що сприяють розслабленню судин, щоб вони не звужувались. Варіанти включають:

блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)
блокатори кальцієвих каналів
інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

Альфа-бета-блокатори та бета-адреноблокатори також можуть допомогти, зменшуючи розширення кровоносних судин.

Лікар може також рекомендувати діуретики для зменшення набряклості та затримки рідини. Вони доступні як у формі рецепта, так і без рецепта.

Зміни способу життя

Навіть якщо ви приймаєте ліки від RAS та інших основних станів, певні зміни способу життя можуть допомогти. До них належать:

регулярні фізичні вправи
втрата або підтримка ваги, якщо це необхідно
кинути палити
скорочення алкоголю або кофеїну
споживаючи менше натрію
управління стресом
отримання достатнього сну

Процедури

Якщо змін ліків та способу життя недостатньо, щоб обмежити вплив RAS, стан може прогресувати. Згодом ваші нирки можуть пошкодитися. У таких випадках лікар може рекомендувати певні процедури, що покращують артеріальну функцію. Сюди входять операції шунтування ниркової артерії та стентування нирок.

Оскільки RAS часто виникає разом з іншими станами, найкращий спосіб запобігти цьому - це прийняти здоровий спосіб життя. Ви також хочете бути в курсі будь-яких ліків, які ви приймаєте від основних захворювань, які у вас вже можуть бути.

RAS - потенційно серйозний стан. Якщо його не лікувати, це може призвести до постійного пошкодження нирок. Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь незвичні симптоми або якщо ви вважаєте, що основне захворювання, таке як гіпертонія, погіршується.