Лікування низьким глікемічним індексом та кетогенна дієта

Новини епілепсії від:

Хоча кетогенна дієта використовується більше 80 років, спостерігається підвищений інтерес до інших, можливо, менш обмежувальних дієт. Однією з таких дієт є модифікована дієта Аткінса, про яку йшлося в попередніх виданнях Ketogenic News, включаючи оновлення минулого місяця. Цього місяця ми представляємо лікування низьким глікемічним індексом, ще одне альтернативне дієтичне лікування епілепсії, яке було запроваджено докторами Елізабет Тіле та Хайді Пфайфер, РД, LDN, із Массачусетської лікарні загального користування в Бостоні. Первинні дані свідчать про те, що це ефективне лікування для дітей із загальними або частковими нападами. Ми попросили Хайді Пфайфер, штат Джорджія, із штату Массачусетс, загальну лікарню, підготувати для нас питання та відповіді, які випливають далі. Ерік Коссофф, доктор медицини

Лікування низьким глікемічним індексом

Хайді Х. Пфайфер, RD, LDN

Що таке лікування низьким глікемічним індексом (LGIT)?

LGIT для епілепсії був розроблений в 2002 році як альтернативна лікувально-дієтична терапія кетогенній дієті (КД) як лікування нерозв'язної епілепсії. Хоча кетогенна дієта є дуже ефективним методом лікування нападів, дотримання КД може бути важким. Це пов’язано як з жорсткими процедурами зважування та вимірювання продуктів, що містять багато жирів і дуже мало вуглеводів, так і з обмеженням дієти. LGIT контролює не тільки загальну кількість щоденно споживаних вуглеводів, але фокусується на вуглеводах, що мають низький глікемічний індекс.

Що таке глікемічний індекс?

Глікемічний індекс їжі стосується того, наскільки висока ця їжа підвищує рівень глюкози в крові після прийому всередину порівняно з еталонною їжею, такою як цукор. Є різні особливості продуктів, які впливають на глікемічний індекс. Наприклад, харчові волокна знижують глікемічний індекс. Швидкість засвоєння та засвоєння їжі також впливає на її глікемічний індекс - отже, змащення шматочком хліба насправді може зменшити його глікемічний індекс.

Чим вона відрізняється від кетогенної дієти?

LGIT дозволяє збільшити споживання вуглеводів із типовою метою 40-60 грамів на день. Кількість їжі не зважується на грам, а залежить від розміру порції. Оскільки воно базується на порції замість точного вимірювання, пацієнти можуть жити більш гнучким способом життя, який включає харчування в ресторанах. Продукти харчування, які є основою для кетогенної дієти і містять багато жиру, такі як жирні вершки та м’ясо з високим вмістом жиру (бекон, ковбаса, хот-доги та яйця) також включені в LGIT. Однак на LGIT відсоток калорій з жиру становить приблизно 60%, у порівнянні з до 90% на кетогенній дієті.

Як розпочинається дієта?

LGIT ініціюється як амбулаторна лікарська установа після навчання у зареєстрованого дієтолога. Індивідуалізовані цілі дієти надаються на основі поточного споживання дієти та історії її зростання.

Кому це допоможе?

Первинні дані вказують на те, що це ефективне лікування для осіб із загальними або частковими нападами. У більшості пацієнтів, які застосовували LGIT, судоми зменшувались. Деякі з цих людей досягли свободи судом, і багато хто зміг зменшити вживання протисудомних препаратів.

На що це схоже?

LGIT є гнучким, якщо споживання вуглеводів обмежено до цільових рівнів, а загальна дієта відповідає потребам калорій. Ми рекомендуємо споживати всі вуглеводи разом з жирами та білками для подальшого зниження глікемічного індексу. Зважаючи на дієтичні зміни, при застосуванні ЛГІТ для зменшення ризику дефіциту необхідні полівітамінні та мінеральні добавки, а також добавки кальцію.

Якщо ви хочете почути особистий досвід із використанням LGIT, натисніть Роуз на http://www.massgeneral.org/childhoodepilepsy/

Чи є побічні ефекти?

Деякі діти продемонстрували позитивне зниження ваги, перебуваючи на LGIT. Також спостерігалося збільшення ризику ацидозу під час започаткування ЛГІТ. Ацидоз - це стан крові, при якому концентрація бікарбонату нижче норми; симптоми включають млявість, нудоту, блювоту та головний біль, а ацидоз діагностується простим аналізом крові. Це можна лікувати за допомогою добавки розчину бікарбонату, не впливаючи на ефективність лікування LGIT.

Як здійснюється спостереження за пацієнтом з часом?

Щоб уникнути небажаних побічних ефектів під час лікування, наступні візити призначені через місяць після початку, а потім кожні три місяці після цього. Під час цих відвідувань отримують зріст і вагу, а також аналізи крові, щоб ретельно контролювати кожну людину.

Зареєстрований дієтолог, який має досвід лікування хворих на нерозв'язну епілепсію, оцінює людей, щоб переконатися, що всі вимоги щодо харчування виконуються під час лікування.

Як це працює?

Подібно до кетогенної дієти, механізм дії LGIT залишається невідомим. Вважається, що метаболічні зміни, такі як зниження рівня глюкози в крові та вироблення кетонів, що відбуваються при зміні основного джерела енергії в раціоні з вуглеводів на жири, можуть мати терапевтичний ефект на мозок.

Чи можна лікування коли-небудь припинити?

Як і при будь-якому протисудомному лікуванні, якщо досягається свобода судом, лікарі та пацієнти можуть обговорити плюси і мінуси відмови від лікування.