Хвороба Крона: як мені дійти до ремісії?

Статті про хворобу Крона

Хвороба Крона

Хвороба Крона - Хвороба Крона: Як мені дійти до ремісії?

Що таке хвороба Крона?
Причини
Симптоми
Діагностика
Чого очікувати
Лікування
Уникайте спалахів
Знайте правильного лікаря
Ремісія

Якщо ви жили з болем та діареєю від хвороби Крона, ви можете задатися питанням про те, що потрібно, щоб не було симптомів. Це може трапитися - це називається ремісією, і це мета усіх процедур, які ви приймаєте.

Що таке ремісія Крона?

Ремісія - це стадія Крона, коли ваша хвороба вже не активна. Це означає, що запалення перестає спричиняти хворобливі пошкодження кишечника та товстої кишки, оскільки ваша імунна система працює як слід.

Якщо ваша хвороба перебуває в стадії ремісії, ви, ймовірно, помітите такі ознаки:

Більше таких симптомів, як біль, діарея або втома.
Аналізи крові покажуть нормальний рівень запалення.
Індекс вашої активності хвороби Крона (CDAI) може бути нижче 150 - про це нижче.
Поразки в кишечнику або товстій кишці починають загоюватися.
Ви почуваєтесь нормально і маєте хорошу якість життя.

Чи ремісія - це те саме, що і лікування?

Ні. Більшість людей з Кроном проходять цикли ремісії та рецидивів. Коли захворювання активно, у вас з’являться симптоми запалення. Коли він перейде в стадію ремісії, ви цього не зробите. Візерунок різниться. Спалахи можуть тривати тижнями або місяцями, і у вас може бути легкий пронос або судоми. Близько 10% -20% людей мають довгострокову ремісію після першого спалаху. Лікування підвищує ймовірність того, що ви перейдете в стан ремісії і залишитесь там.

Чи існують різні типи ремісії?

Так. Ви можете бути в:

Клінічна ремісія: У вас немає симптомів. Це може спричинити прийом ліків, але іноді це відбувається самостійно. Якщо ви приймаєте кортикостероїди, щоб уникнути захворювання, ви не вважаєтесь ремісією.
Глибоке загоєння, ендоскопічна ремісія, загоєння слизової: Це всі різні способи сказати, що лікар не виявляє ознак захворювання, коли перевіряє товсту кишку ендоскопом, крихітною камерою на кінці довгої гнучкої трубки, яка допомагає лікарю бачити всередині травного тракту.
Гістологічна ремісія: Клітини з товстої кишки виглядають нормально під мікроскопом. Ця категорія ще недостатньо чітко визначена, оскільки існує 18 різних бальних систем для Крона.
Хірургічна ремісія: Відсутність активності захворювання після операції, особливо ілеоколонічної резекції. Це найпоширеніша операція при хворобі Крона. Він включає видалення кінцевої клубової кишки, де тонка кишка зустрічається з товстою кишкою.
Біохімічна ремісія: Ваша кров і корм не містять певних речовин, які є ознаками запалення.

Продовження

Як дістатися до ремісії?

Лікування, як правило, спосіб привести Вашого Крона до ремісії. Зазвичай стан не покращується сам по собі або переходить у стадію ремісії без лікування. Насправді це, мабуть, погіршиться і призведе до серйозних ускладнень. Щоб отримати ремісію, ваш лікар спробує:

Ліки. Ваш план лікування буде залежати від того, як хвороба впливає на ваш організм. Більшості людей потрібен один або кілька препаратів для полегшення запалення, зменшення таких симптомів, як біль або діарея, а також сприяє загоєнню пошкодженого кишечника. До них належать:

Стероїди як преднізон (Делтазон)
Аміносаліцилати як месаламін (Asacol HD, Delzicol) та сульфасалазин (Azulfidine), які стримують запалення в кишечнику
Препарати для уповільнення імунної системи, як азатіоприн (Азасан та Імуран), циклоспорин (Генграф, Неорал, Рестаз та Сандімун), меркаптопурин (Пуринетол та Пуріксан) або метотрексат (Расуво та Трексалл)
Інгібітори TNF як адалімумаб (Humira), цертолізумаб пегол (Cimzia) або інфліксимаб (Remicade) та його біоподібні препарати, інфліксімаб-абда (Renflexis) та інфліксимаб-dyyb (Inflectra)
Новіші біологічні препарати як наталізумаб (Tysabri), устекінумаб (Stelara) або ведолізумаб (Entyvio)
Антибіотики як ципрофлоксацин (Cipro, Cetraxal, Ciloxan та Proquin) або метронідазол (Flagyl)

Ви можете почати з легких препаратів, а потім підсилити більш сильні, якщо вони вам потрібні, щоб дійти до ремісії. Або якщо ваша хвороба важка, спочатку ви можете спробувати сильні ліки, а потім перейти до більш легких.

Хірургія. Окрім медикаментів, до половини людей, хворих на Крона, також потребують операції. Лікар видалить частини кишечника, де є пошкодження, і відновить здорові ділянки.

Можливо, вам доведеться отримувати продукти в рідкому вигляді через зонд для годування або вводити їх у вену, щоб допомогти кишечнику відпочити та зажити. Ваш лікар, ймовірно, запропонує дієту з низьким вмістом клітковини, яка допоможе вам випорожнитися меншим стулом і уникнути закупорки кишечника.

Приблизно через місяць ви повинні побачити ознаки того, що ваші методи лікування працюють. Але це може зайняти до 4 місяців, щоб реально отримати результати.

Звідки ви знаєте, що перебуваєте в ремісії?

Індекс активності хвороби Крона (CDAI) - один із способів перевірити. Він вимірює 18 симптомів, включаючи біль та діарею, і дає вам оцінку. Але цей тест не завжди є точним. Незважаючи на те, що симптоми зникають, і ви почуваєтесь добре, у вас все одно може бути запалення, яке може спричинити спалах.

Нові тести можуть краще працювати, щоб показати, чи перебуваєте ви в стадії ремісії:

Обсяги та сканування: Колоноскопія, ендоскопія, КТ або МРТ покажуть внутрішню частину шлунково-кишкового тракту, щоб лікар міг перевірити, чи зажили пошкодження.
Кровтести: Ваш лікар використовує їх для перевірки ознак активного захворювання та запалення.

Продовження

Скільки триватиме ремісія?

Немає стандарту. Крона вражає різні відділи шлунково-кишкового тракту і зазвичай активний, коли вам ставлять діагноз. Загалом, якщо ви перебуваєте в стадії ремісії, ваші шанси на рецидив на таких етапах становлять:

1 рік - 20%
2 роки - 40%
5 років - 67%
10 років - 76%

Як залишатися в ремісії

Потрапивши туди, ви хочете продовжувати. Ось як:

Дотримуйтесь плану лікування. Не припиняйте приймати ліки Крона, якщо це не сказав ваш лікар. Це може призвести до того, що ваша хвороба спалахне знову.

Можливо, ви зможете припинити вживання одного зі своїх препаратів або повільно зменшувати дозу інших. Це називається підтримуючою терапією.

План лікування залежить від типу пошкодження кишечника, місця його розташування та симптомів. Ви, мабуть, будете продовжувати приймати суміш ліків, щоб уповільнити роботу імунної системи або заблокувати запалення.

Якщо ви використовуєте їх занадто довго, стероїди можуть спричинити серйозні побічні ефекти, такі як втрата кісткової маси. Ваш лікар, ймовірно, повільно скоротить і зупинить їх, коли ви почнете інші процедури.

Уникайте їжі та напоїв, що викликають. Ваш лікар може назвати це елімінаційною дієтою. Це може допомогти вам зрозуміти, як певні продукти впливають на вас. Серед загальних, які слід врахувати, є:

Кукурудзяна олія
Фастфуд
Соки
Лактоза
Маргарин
Оброблені продукти
Оброблене м’ясо
Червоне м'ясо (яловичина, свинина, баранина)
Безалкогольні напої
Цукристі напої
Солодощі
Сафлорова олія

Жодна окрема їжа не впливає на всіх однаково.

Їжте здорову їжу. Додайте їх у свій раціон:

Молочні продукти
Риба
Фрукти
Корисні жири (оливкова олія, негідровані горіхові/насінні масла)
Нерозчинна клітковина (коричневий рис, хліб із цільної пшениці та макарони)
Горіхи та насіння
Овес
Птиця
Розчинна клітковина (овес, псиліум, бобові)
Цілісні продукти

Що ще можна зробити?

Виконайте наступні кроки, щоб зменшити ризик спалаху Крона:

Не паліть і не шукайте допомоги, щоб кинути палити.
Не приймайте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або аспірин, при незначних болях. Вони можуть викликати кровотечі або виразки в кишечнику.
Не приймайте антибіотик від інфекції, якщо ваш гастроентеролог не скаже, що це нормально.
Слідкуйте за призначенням лікаря, щоб переконатися, що у вас немає ознак повернення Крона. Будьте в курсі щеплень або медичних обстежень, які пропонує ваш лікар. Якщо ваша страховка змінюється, і ви не можете дозволити собі ліки для обслуговування, негайно повідомте про це лікаря.

Продовження

Як боротися з рецидивами Крона

Лікарі не завжди знають, чому трапляється рецидив. Але вони знають, що це частіше серед жінок, ніж серед чоловіків, та серед людей, яким діагностовано захворювання Крона до 25 років.

Знову боротися з діареєю, болями в животі та втомою може бути важко, особливо якщо у вас не було симптомів протягом тривалого часу.

Джерела

Гіл Ю. Мелмед, доктор медичних наук, директор клінічного запального захворювання кишечника, Медичний центр Седарс-Сінай, Лос-Анджелес, Каліфорнія; прес-секретар Американської гастроентерологічної асоціації.

Фонд Крона та Коліту: "Підтримуюча терапія", "Чи можу я зупинити терапію ВЗК?" «Діагностика та лікування ВЗК», «Дієта, харчування та запальні захворювання кишечника», «Факти про запальні захворювання кишечника», «Управління спалахами та іншими симптомами ВЗК», «Ознаки та симптоми депресії».

Ліхтенштейн, Гері Р. Американський журнал гастроентерології, опублікований в Інтернеті в січні 2009 року.

Клініка Мейо: «Хвороба Крона: лікування та ліки», «Клініка Мейо Q та A: Відсутність лікування, хвороба Крона з часом погіршується», «Хвороба Крона: діагностика та лікування», «Хвороба Крона: симптоми та причини. "

Герфарт, Ганс. Перспективи AGA, квітень/травень 2013 р.

UpToDate: «Огляд медичного лікування легкої (низького ризику) хвороби Крона у дорослих», «Освіта пацієнта: Хвороба Крона (за межами основ)».

Американський коледж гастроентерології: "Лікування хвороби Крона у дорослих".

Терапевтичні досягнення гастроентерології: “Фактори, пов’язані з досягненням загоєння слизової при хворобі Крона: користь ендоскопічного моніторингу при лікуванні до цілі”.

Природа: "Корисність різних патологічних оцінок для оцінки зцілення слизової при запальних захворюваннях кишечника: Дослідження в реальному житті".

Medscape: «Ілеоцекальна резекція».

Фонд синдрому короткого кишечника: "Хвороба Крона".

Запальні захворювання кишечника: “Кальпротектин у фекаліях точніше передбачає ендоскопічну ремісію хвороби Крона, ніж серологічні біомаркери, оцінені за допомогою аероскопічної ентероскопії”.

Поживні речовини: "Вивчення дієти для підтримання ремісії при запальних захворюваннях кишечника".

Академія харчування та дієтології: "Хвороба і дієта Крона".

Поточні звіти про гастроентерологію: "Екологічні фактори, що викликають запальні захворювання кишечника".

Гастроентерологія: "Перехід від естрогенвмісних оральних контрацептивів при хворобі Крона".

Гастроентерологія та гепатологія: "Вітамін D та запальні захворювання кишечника".

Світовий журнал гастроентерології: "Клінічне значення гранульоми при хворобі Крона", "Як передбачити клінічний рецидив у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника".