Лікування дитячого ожиріння SAMHSA

Доктор Стівен Понт, керівник Техаського центру профілактики та лікування дитячого ожиріння, виступав, коли ми кружляли навколо дитячого медичного центру Dell в Остіні, штат Техас. Кілька тижнів тому він написав у Twitter, що провів свою першу пішохідну зустріч; і зараз, це було його перше інтерв'ю для пішохідних ЗМІ.

“Важливим є те, як ви розмовляєте з батьками дітей, які страждають ожирінням. У них є всілякі сигнали, які говорять їм, що «ви не хороші батьки», і вони просто налаштовуються. Ми маємо розширити можливості сімей та ставити цілі. Як постачальники медичних послуг, ми також повинні бути дуже обережними, щоб не використовувати вину чи звинувачення або виявляти ознаки упередженості у вазі, працюючи з батьками та їх дітьми. Ми повинні представити меню опцій і задати такі запитання, як „Над яким би ти хотів працювати зараз?“ І тоді вони вибирають той, який є найбільш досяжним. Позитив є критичним для успіху », - сказав він.

Ми щойно пройшли повз те, що доктор Понт назвав Цілющим садом - критий. Він пояснив, що у них були рівні, що відповідали конкретному клімату Техасу: на дні був фонтан, схожий на вигин у річці з монетами для каменів, що представляли східний Техас; середина представляла північний Техас з рівними, широкими зеленими насадженнями, такими, як у прерії, та містила обладнання для дитячих майданчиків. Частина, яка найбільше нагадує Остін, який напівсухий із живучими травами, знаходився ліворуч. Нарешті ми знайшли зовнішні двері і трохи пройшлися холодним вітром, коли доктор Понт повернув голову наліво і сказав: "Це зовнішній Сад зцілення".

Доктор Понт знаходиться на передовій непростого бою. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), ожиріння за останні 30 років зросло більш ніж удвічі у дітей та втричі - у підлітків. Чорношкірі неіспаномовні мають найвищі показники ожиріння з урахуванням віку (49,5%) порівняно з американцями Мексики (40,4%), усіма латиноамериканцями (39,1%) та неіспаномовними білими (34,3%). Дослідження 2012 року показало, що медичні витрати на душу населення були на 2741 долар більше у людей із ожирінням, ніж у тих, хто не страждає ожирінням.

Ожиріння корелює як з діабетом 2 типу, так і з високим кров'яним тиском. У поєднанні з високим кров'яним тиском або високим рівнем холестерину цукровий діабет 2 типу може змінити структуру мозку та збільшити ризик розвитку у людини деменції або інших форм когнітивних порушень. Це включає навички пам'яті, швидкість обробки та контроль когнітивних функцій.

Я говорив з доктором Понтом про нещодавнє дослідження, опубліковане в New England Journal of Medicine, яке показало, що діти, які страждають ожирінням на момент досягнення ними дитячого садка, ймовірно, залишаться такими на все життя. Він сказав, що чим раніше дитина стикається з ожирінням, тим складніше може бути внести зміни пізніше, але також ніколи не пізно зробити здорові зміни, незалежно від вашого віку чи ваги.

"Ми хочемо спробувати працювати з дітьми якомога раніше, але ми не збираємося відмовлятися від дітей старшого віку або навіть дорослих", - сказав він.

Хоча існують суттєві відмінності між поширеністю ожиріння серед населення меншин, як підтверджує цитована вище статистика, доктор Понт вважає, що відмінності мали мало спільного з генетикою, а більше з проблемами бідності та інколи акультурації. Деякі сім'ї їдять більше за рахунок того, що обидва батьки працюють повний робочий день.

“Люди отримують фаст-фуд і їдять так, як їм здається, що вони повинні, але їсти їжу, яку ви самі готуєте, здоровіше. І іноді батьків турбує те, що діти граються на вулиці через сусідство, коли дітям дійсно потрібно вийти на вулицю та побігати навколо », - сказав він.

Доктор Понт розповів про те, як вони працюють з дітьми, які приходять до Техаського центру.

“По-перше, ми чітко даємо зрозуміти, що немає ніяких суджень. Сім'ї часто приїжджають сюди, відчуваючи велику провину, звинувачення та упередження ваги. Деяким іншим сказали, що вони мають зайву вагу, бо вони ліниві. Цей досвід є і у батьків, і у пацієнтів, а захисні стіни високі. Але ми намагаємось створити безпечне середовище, яке не засуджує, де ми можемо спільно працювати над розробкою плану, який допоможе дітям перейти на здорову вагу. Ми даємо їм зрозуміти, що внесення змін може бути важким, і є багато вагомих причин, чому ми робимо те, що робимо щодня. Ми також повідомляємо їм, що невдачі є частиною процесу. Ми працюємо над внесенням невеликих змін, оскільки часто внесення великих змін не триває. Інша важлива річ полягає в тому, що реальні зміни повинні відбуватися сім’єю. Батьки є керівниками, але навіть брати і сестри є частиною цього.

«Здорові зміни, які ми намагаємось зробити, здорові для всіх, незалежно від ваги. Ми закликаємо всіх поставити перед собою сімейну мету - наприклад, їсти разом, гуляти разом або вимкнути телевізор. Під час прийому їжі ми заохочуємо поведінковий розподіл відповідальності відповідно до віку. Батьки забезпечують вибір їжі, і дитина вирішує, що вона хоче їсти. Ми намагаємось завжди залишати його позитивним і говорити людям уникати негативного підкріплення. Наприклад, ми вважаємо за краще, щоб батьки не говорили щось на кшталт: «Не їжте цього, бо ви наберете вагу». Швидше вони могли запитати: «Що б ви могли зробити здоровим вибором?» Крім того, ми проводимо скринінг щодо інших психологічних станів, оскільки існує сильна кореляція між ожирінням, депресією та тривогою », - пояснив Понт.

Повноцінне харчування залежить від синхронності між батьками та дитиною. Зареєстрована дієтолог та сімейний терапевт Еллін Саттер підкреслює занепокоєння батьків щодо запобігання ожиріння у своїй статті для Журналу Американської дієтологічної асоціації. У позитивних стосунках з годуванням і батьки, і дитина переходять у ритм, де чітко визначені ролі, можна встановити довіру, а взаємодія з їжею підтримує завдання розвитку. Батьківський тиск, навіть коли він має вагомий сенс, може вплинути на прийняття дитиною їжі в міру її зростання та дозрівання.

Доктор Понт вказав на куточок відкритого Саду зцілення, коли ми проходили повз, кажучи: "Ми починаємо вирощувати деякі власні овочі".

Було кілька піднятих ліжок, де висували овочі в зимовому саду Техасу, такі як капуста, брокколі та мангольд. Підхід Центру схожий на садівництво: це процес, а не подія. Трапляються посуха, замерзання, паводки, і садівник плекає рослини через кожну з них. Поки буде сонячного світла, води, поживних речовин та підбадьорення, сад буде рости.

Ця стаття спочатку була опублікована, щоб висвітлити тему інформування про психічне здоров’я у березні 2014 року.