Огляд книги: Хірургія ожиріння: безпека пацієнтів та найкращі практики

Доктор Едвард Мейсон переглядає новий текст про безпеку пацієнтів ... і пропонує кілька додаткових перлин мудрості на цю тему для читачів Bariatric Times.

Згідно з її передмовою, ця книга узагальнює думки лідерів наших країн і створена для стимулювання ідей щодо боротьби з національною епідемією ожиріння. Ця книга, яку розповсюджує Cine-Med, Inc., повідомляє нам про роботу Центру Бетсі Леман та зосереджується на безпеці пацієнтів та медичних помилках, спираючись на засідання у 2005, 2007 та 2008 роках спільно з Гарвардською медичною школою. Назва книги, що повторюється дрібним шрифтом на кожній сторінці, - “Ожиріння: безпека пацієнтів та найкращі практики”. Сподіваємось, що освіта з безпеки пацієнтів, яку пропонує ця книга, може допомогти зменшити вартість медичної допомоги - оскільки ожиріння з усіма його ускладненнями є основною причиною
ці витрати.

Книга красиво переплетена 12 фоліантами, надійно зшитими на місці. Він відкривається для будь-якої сторінки без будь-якого прориву і повинен тривати століття. Він важкий і його найкраще читати за столиком, але це вимагає читання. Існує розділ Колін Хатчінсон від Bariatric Times про медичну журналістику, який розглядає ступінь та наслідки доступної самоосвіти пацієнтів через засоби масової інформації та те, як це може вплинути на їх догляд та лікування. Хірурги ожиріння повинні прочитати цю главу, щоб усвідомити те, що читали та інтерпретували їхні пацієнти.

Існує глава чотирьох студентів-медиків, кожна з яких розповідає, як ділиться досвідом із пацієнтом із баріатричною хірургією, коли пацієнт переходить до свого хірургічного лікування в нашому складному суспільстві та за його межі. Існує набагато більше ризику, ніж це здається багатьом постачальникам медичних послуг, які вводять дані, перевіряють штрих-коди та отримують інформовану згоду. Прослуховування пацієнта було найважливішим уроком, який отримали ці студенти-медики. Пацієнтам потрібна система, яка забезпечує безперервну допомогу протягом усього життя. Наближення цих студентів до безперервності догляду може бути результатом навчання пацієнтів приймати підвищену відповідальність як активні члени їх команди по догляду. Безперервність допомоги особливо важлива під час госпіталізації. Зменшується кількість лікарів і пацієнтів один на один, причому команди дедалі частіше надають значну частину допомоги пацієнтам. Члени команди та служби спілкуються за допомогою медичної картки, яка є або незабаром буде комп’ютеризована. Студенти не згадували про безперервність допомоги, але це є найважливішим аспектом найкращих практик безпеки пацієнтів.

Деякі розділи присвячені потребі третіх сторін визнати, що гроші можна заощадити за рахунок зменшення вартості допомоги після використання хірургічних процедур. Що вони не вирішують, це величезне і швидке збільшення загальних витрат, оскільки ми збільшуємо використання хірургічних операцій навіть на невеликий відсоток від загальної кількості кандидатів на хірургічне лікування. Фінансово нереально лікувати третину населення основними хірургічними процедурами. У нас недостатньо хірургів та лікарняних ліжок. На Римському саміті з діабету в березні 1991 р. Було домовлено про те, що хірургічні операції не повинні застосовуватися для лікування діабету 2 типу, якщо пацієнт не пройшов без операційного лікування.

Багато хто погоджується, що хірургічні операції були єдиним ефективним методом лікування. Це, мабуть, залишиться справедливим для хворих із ожирінням та надмірно ожирінням. Застосування нейтрацевтику для стимулювання секреції GLP-1 може позбутися необхідності хірургічних процедур, коли діабет 2 типу є основною проблемою. Це може не зменшити кількість операцій з лікування діабету 2 типу настільки, наскільки розширити допомогу для декількох з мільйонів кандидатів, які в іншому випадку не отримували б допомоги.

Стаття Атула Гаванде про загадку щодо витрат у номері газети New Yorker від 1 червня 2009 року звернула увагу на Макаллен, штат Техас, який має найдорожче медичне обслуговування в країні. Процитований хірург Мак-Аллена, який сказав: «Спосіб, який ми практикуємо в медицині, повністю змінився. Раніше йшлося про те, як зробити хорошу роботу. Тепер мова йде про те, «скільки ви виграєте?» ». Ель-Пасо коштує вдвічі менше, ніж МакАллен. Клініка Майо була розглянута як зразок ефективної та менш дорогої медичної допомоги. Це був черговий привід думок, стимульований переглядом хірургії ожиріння: безпека пацієнтів та найкращі практики. У вступі до цієї книги Джозеф Фішер висловлює ці самі ідеї, прославляючи практику медицини в лікарні Бет-Ізраїль і в Гарвардській медичній школі, де відбувалися зустрічі, що призвели до публікації цієї книги. Рішення багатьох проблем можуть знайти лікарі, які спільно працюють над вдосконаленням місцевої системи медичної допомоги.

Розділ 74, написаний редакторами книги Стефані Б. Джонс та Даніелем Б. Джонсом, про впровадження рішень робить висновок: "Якщо ви не знаєте, куди йдете, навряд чи ви туди дійдете". Давайте прочитаємо цю книгу та надамо свої думки, що випливають з цього. Як колишнього президента того, що зараз називають Американським товариством метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS), мене нещодавно попросили приєднатися до всіх президентів у поясненні того, що робить лідерство. Зараз керівництво повинно зосередитись на місцевій системі догляду за пацієнтами. Найкращий догляд може бути найменш дорогим. Це може звучати надто просто, але 532 сторінки поглядів 94 авторів переконають вас у його складності та виділять можливості стати місцевим лідером у вирішенні проблеми надання “найдорожчої медичної допомоги у світі”. Президент Обама потребує вашої допомоги, і ми всі повинні скористатися його проханням про зміни, які можуть терміново покращити та зменшити витрати. Витрати на охорону здоров'я можуть бути найбільшою загрозою для виживання нашої країни.