Лікар сказав мені, як допомогти печінці на карантині та Covid-19

про те, що COVID завдає непоправного удару по печінці, мало говорили, але це так. За даними китайських дослідників, близько 50% госпіталізованих з коронавірусною інфекцією пацієнтів мали проблеми з печінкою. Про це в ексклюзивному інтерв'ю "МК" розповів доктор медичних наук, професор кафедри поліклінічної терапії Московського державного медико-стоматологічного університету ім. a. А. І. Євдокимова, Леонід ЛАЗЕБНИК.

Леонід Борисович, зараз багато людей перебувають у ізоляції. Експерти стверджують, що відсутність фізичних вправ та надмірне харчування створюють ризик для здоров’я всього організму, включаючи печінку. Що робити?

- Перш за все, намагайся не переїдати. Надзвичайно важливо дотримуватися дієтичного режиму: їжте мало, кілька разів на день. У раціоні повинна переважати рослинна їжа. Рекомендую повністю утриматися від алкоголю і не забувати про фізичні вправи. Навіть ізольовано ми можемо гуляти по квартирі або по дому, якщо вони перебувають на дачі. Особливо важливо гуляти відразу після їжі.

на які симптоми слід звертати особливу увагу, щоб своєчасно виявити проблеми з печінкою?

Першим тривожним симптомом є задишка, якщо вона починає з'являтися у звичній ситуації. Другий набір ваги. Якщо ремінь був замалий, важливо звернути увагу на свій раціон і здоров’я. Не менш небезпечні симптоми включають набряк ніг і важкість у правому підребер'ї, сухість язика, поява гіркоти в роті та пожовтіння склер ока.

А як щодо тих, хто заразився коронавірусом? Чи є дані про те, як він впливає на коронавірусну інфекцію в печінці?

- у печінці, особливо в клітинах жовчної протоки, холангіоцитах, є рецептори, відомі зараз у всьому світі, рецептори АПФ 2, з якими при зараженні можуть контактувати білки вірусу. Ці рецептори присутні не тільки в холангіоцитах, але також у клітинах печінки, гепатоцитах та кишечнику. Зараз у Китаї є дані, що приблизно 50% пацієнтів, госпіталізованих з коронавірусом, мали ознаки ураження печінки. Чи переможе це проблема з вірусом, оскільки китайське населення особливе: багато китайців страждали або страждають хронічним гепатитом В. У Росії ситуація з цією хворобою полягає у вакцинації.

у людей з хронічними захворюваннями печінки коронавірусна інфекція набагато важча. Хронічна хвороба печінки може супроводжуватися діабетом II типу, гіпертонією, атеросклерозом, ішемічною хворобою серця та підвищеним рівнем холестерину є додатковими факторами ризику, тому вам потрібно захиститися від вірусу. Зараз саме час дати печінці розвантаження або, принаймні, не обтяжувати її. Це надзвичайно важливо дотримуватися дієти, але не їсти на ніч. Останній прийом їжі я рекомендую робити принаймні 6 годин ввечері.

- робить стан печінки лікування вірусом?

- на жаль, так. Всі препарати, які використовуються для лікування COVID-19, мають гепатотоксичну дію. Крім того, у ряду пацієнтів є інші хронічні захворювання, такі як пухлини або терапія туберкульозу, яка також впливає на функцію печінки, погіршує стан. Якщо у пацієнта є коронавірус, є ознаки ураження печінки, необхідно проводити гепатопротекторну терапію на додаток до противірусної. Європейське товариство з вивчення захворювань печінки та Європейське товариство з інфекційних хвороб також рекомендують пацієнтам з печінковою недостатністю продовжувати лікування. Ця терапія включає препарати групи незамінних фосфоліпідів, а також гепатопротектори, прийом яких потрібно проконсультувати з лікарем.

Яке захворювання печінки найчастіше зустрічається сьогодні?

- Найпоширеніша хвороба на сьогодні - неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП), яку деякі експерти пропонують назвати "метаболічно пов'язаною жировою хворобою печінки". Ця назва видається більш правильною. Згідно з дослідженнями, які проводились в Росії (остання була в 2016 році), цим захворюванням може страждати близько 50% населення. Ситуація в інших країнах приблизно така ж. У Росії поширені алкогольна хвороба печінки та хронічний вірусний гепатит, найчастіше хронічний гепатит С та жовчнокам'яна хвороба. З точки зору лікування, основною умовою його успіху є дієта: обмежте кількість жирів, білків, м’яса та гострої їжі та збільшіть кількість рослинної їжі в раціоні. Повторюю, що надзвичайно важливо звести до мінімуму вживання алкоголю. Куріння також дуже шкідливо для печінки, але дозовані фізичні навантаження завжди йдуть на користь. Моя головна рекомендація пацієнтам із зайвою вагою або ожирінням - це втрата ваги.

Чому лікування та відновлення печінки займає стільки часу, незважаючи на здатність печінки самовідновлюватися?

печінка - це унікальний орган, який справді дуже швидко відновлюється. Однак печінка не живе сама по собі окремо від людського тіла. Печінка отримує всі поживні речовини та всі токсичні речовини з кишечника, тому важливо дотримуватися дієти. Все, що ми їмо, перетравлюється в шлунку і починає всмоктуватися в дванадцятипалій кишці: шкідливі продукти і токсини. На цьому СЕ потрапляє в печінку. Якщо ми лікуємо печінку, але продовжуємо вживати шкідливі продукти, лікування може бути не просто роками, а й марним.

Функція печінки обумовлена мікробіотою, яка населяє наш кишечник. Мікробіота залежить від їжі, яку ми їмо. Наш організм не пристосований до вживання продуктів, що містять велику кількість замінників та добавок. Печінка - це переробний завод, що забезпечує високоякісну продукцію. Тож я активно виступаю за здорове харчування.