Ендокринні тези

Пошук
Випуски/Конференції
Цитувати
Про
Наші Послуги
Політика
Зв'язок
Застереження

P129

Латентний діабет 1 типу, що представляється як атиповий гестаційний діабет

Кейт Еванс 1 і Дункан Браун 2

1 лікарня Дерріфорд, Плімут, Великобританія; 2 Королівська лікарня Корнуолл, Труро, Великобританія.

Довідкова інформація: Частота гестаційного діабету, схоже, зростає, імовірно, це пов’язано зі збільшенням поширеності надмірної ваги/ожиріння серед загальної популяції та тенденцією до збільшення віку матері. Однак слід пам’ятати, що деякі жінки, яким вперше діагностовано діабет під час вагітності, мають прихований діабет 1 типу; Вимірювання антитіл до GAD (декарбоксилази глутамінової кислоти) може бути корисним у випадках з атиповими ознаками. Ми представляємо два таких випадки.

Випадок 1: 31-річна жінка з діагнозом гестаційний діабет (ОГТТ 24/40: глюкоза натще 4,6, 120 хв 14,1 ммоль/л; HbA1c 6%) під час другої вагітності, зачатої на кломіфені для ановуляторного СПКЯ. Її перша вагітність ускладнилася прееклампсією: 3,5-кілограмове немовля в пологах на 38 тижні. У неї був один бабуся та дідусь із діабетом 2 типу. Лікування інсуліном розпочали з 26/40, і режим титрували до ефекту. Виникла незвична схема потреб у інсуліні: прандіал у дозах неворапіду 58/0/4 одиниць перед введенням. Спостерігався нормальний ріст плода; здоровий 2,9-кілограмовий немовля в пологах 38/40. Постнатальне тестування показало порушення толерантності до глюкози. Через 14 місяців вона повторно представила осмотичні симптоми, ІМТ 18, HbA1c 9,9%. Лікування гліклазидом/розиглітазоном, розпочате в первинній медичній допомозі, було неефективним; її помітили в лікарні та повторно розпочали інсулін, HbA1c знизився до 6,6% через 6 місяців. Позитивні антитіла до GAD, що відповідає діабету 1 типу.

Випадок 2: У 2004 році 28-річна жінка страждала на дієту гестаційним діабетом (OGTT: глюкоза натще 4,2, 120 хв 10,6 ммоль/л), народила здорового 4,62 кг немовляти та перенесла нормоглікемію після пологів. У сімейному анамнезі був діабет 1 типу. Під час її другої вагітності, через 2 роки, гестаційний діабет повторився, що вимагало лікування інсуліном (дози неворапіду до початку: 20/18/34 одиниць). Вона народила в термін (3,62 кг немовляти); глюкоза після пологів 3,6 ммоль/л. Через 3 місяці після пологів у неї з’явилися осмотичні симптоми та помітна втрата ваги; випадкова глюкоза 22,5 ммоль/л, HbA1c 10,5%, позитивні антитіла до GAD, С-пептид 566 пмоль/л. Інсулін був відновлений з швидким усуненням симптомів; HbA1c 6,1% через 2 місяці.