Комп’ютерна томографія (КТ)

Автори: пан Джейсон Маккензі *
Професор Стейсі Гьорген *

Що таке комп’ютерна томографія?

Комп’ютерна томографія (КТ) - це спосіб використання рентгенівських знімків для зйомки або зображення дуже дрібних зрізів через ту частину тіла, яку лікар попросив дослідити. Один із способів думати про це - пропускати скибки через буханець хліба.

Коли КТ-сканери були вперше винайдені, вони брали по одному фрагменту за раз і були досить повільними порівняно з сучасними апаратами. Більшість сучасних сканерів зараз беруть більше одного фрагмента одночасно. Це може становити від 4 до 320 фрагментів та до 640 фрагментів для найновіших машин. Це називається технологією "багатослойного зрізу" або "мультидетектор" і може бути скороченим як MSCT або MDCT.

Коли ви берете скибки зі свого буханця хліба, ви можете побачити набагато більше деталей про конструкції, з яких складається коровай. Ймовірно, саме тому ваш лікар обрав цей тест. Зрізи, які знімаються сканером MSCT, часто мають товщину менше 1 мм.

Після того, як рентгенограф (або технолог медичної візуалізації) зробить сканування, ці дуже тонкі скибочки можна скласти разом, щоб відновити коровай (або в даному випадку ваше тіло). Після того, як їх знову складуть, рентгенограф може розрізати його на зрізи в будь-якому напрямку, що допоможе рентгенологу (лікарю, який спеціалізується на діагностичній візуалізації) побачити ті частини тіла, які представляють інтерес. Кожне сканування створюється спеціально для тієї частини тіла, яка цікавить, і стану, який потребує дослідження. Це часто передбачає створення декількох наборів знімків, зроблених у різних напрямках, а також деяких тривимірних (3D) зображень.

З усіма цими різними фрагментами та 3D-реконструкцією рентгенолог отримає дуже детальну картину структур, що складають ваше тіло. Це повинно допомогти їм поставити діагноз (іншими словами, зрозуміти причину ваших поточних проблем), щоб якнайшвидше можна було спланувати правильне лікування.

Чому мій лікар скерував би мене на цю процедуру?

Ваш лікар може направити вас на КТ, якщо вони вважають, що цей тест буде найбільш корисним для виявлення місця та причини ваших симптомів.

Як підготуватися до комп’ютерної томографії?

Ви повинні отримати інструкції з лікарні або приватної рентгенологічної практики, де вам проводять КТ перед призначенням. Якщо ви стаціонар в лікарні, медсестри, які доглядають за вами, забезпечать проведення відповідної підготовки. Ці вказівки дуже важливі, оскільки вони можуть вплинути на точність тесту або вимагати повторного бронювання тесту, якщо ви не належним чином підготовлені до КТ.

Деякі тести не вимагають підготовки, до них належать: мозок, пазухи або лицьові кістки, скроневі кістки (внутрішнє вухо), хребет, коліно або зап'ястя та КТ кісток.

Для багатьох типів КТ потрібна ін’єкція йодованого контрастного матеріалу (див. InsideRadiology: Йодсодержащее контрастне середовище (ICCM)), щоб показати судини та деякі органи. Для цих тестів більшість лікарняних відділень або рентгенологічних практик попросять вас поститись (не їсти і не пити) перед призначенням. Пост протягом 2–4 годин є загальним явищем, і зазвичай дозволяється пити воду протягом цього часу, щоб уникнути зневоднення (втрати занадто багато води з організму). Важливо, щоб потреба в голодуванні не спричиняла нездужання, особливо якщо у вас є інші особливі дієтичні потреби (наприклад, діабет). Будь ласка, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, лікарнею чи рентгенологічною практикою, де у вас проводиться КТ, якщо у вас є якісь занепокоєння.

Якщо вам потрібна йодована контрастна ін’єкція для тесту, цілком ймовірно, що вас потраплять у зону, де рентгенолог, рентгенограф або медсестра обговорять з вами контраст йоду. Потім голкою вводять канюлю (невелику пластикову трубку) у вену на руці або тильній стороні кисті, щоб йодний контраст можна було вставити в канюлю під час тесту.

Хоча йодований контраст, що використовується для ін’єкцій, вважається дуже безпечним, існують застережні заходи, які необхідно вжити при його застосуванні, особливо якщо у вас погана робота нирок або діабет.

Тести на дослідження живота можуть вимагати від вас пиття йодованого контрастного розчину іншого типу для окреслення кишечника (частини травної системи). Для цього також знадобиться піст. Цей напій можна давати в різний час, залежно від того, де ви робите КТ. Зазвичай вас попросять випити частину всієї дози за годину до часу сканування, а решту - безпосередньо перед входом у кімнату сканування.

Залежно від типу сканування, яке ви робите, а також лікарні або рентгенологічної практики, вас можуть попросити переодягтися в халат, щоб уникнути частин вашого одягу, що впливають на сканування.

Якщо у вас є які-небудь занепокоєння щодо голодування, йодної ін’єкції контрасту або ваших ліків, вам слід звернутися до власного лікаря, лікарні або рентгенологічної практики перед призначенням.

Знову ж таки, важливо слідувати інструкціям, які ви отримали, щоб переконатися, що тест проводиться безпечно, точно і ефективно, і щоб вам не потрібно було перепланувати або повторити сканування.

Що відбувається під час комп’ютерної томографії?

КТ призначені для огляду конкретних частин тіла та призначені для кожної людини, щоб дослідити їх конкретний стан. Це означає, що всі КТ дещо відрізняються.

Обладнання для томографії - це велика квадратна машина з круглим отвором або козлом, іноді описується як «пончик». Загальний процес передбачає, що ви лежите на ліжку, прикріпленому до сканера (це можуть бути спочатку ноги або спочатку голова, залежно від частини тіла, яку дивляться). Потім ліжко буде піднято на висоту з круглим отвором у сканері, і ліжко кілька разів ковзає в отвір і виходить з нього під час фотографування. Важливо намагатися не рухатися під час сканування, оскільки це вплине на якість знімків та ускладнить їх інтерпретацію рентгенологу.

Рентгенограф, який проводить сканування, може попросити вас затримати дихання для деяких сканувань. Тривалість часу для кожного затримки дихання зазвичай менше 10 секунд. Більшість сканерів, що використовуються зараз, можуть давати інструкції різними мовами, щоб допомогти вам зрозуміти, що вам потрібно робити і що відбувається. Вони також часто можуть спілкуватися з вами, якщо ваш слух поганий. Якщо у вас виникли проблеми під час сканування, ви можете говорити в кімнаті сканера, і рентгенограф, який робить сканування зовні, почує вас.

Перші кілька сканувань зазвичай роблять для налаштування машини, готової до тесту. Коли тест запрограмований на комп'ютер рентгенографом і сканування готове до роботи, вони можуть нагадати вам про те, щоб ви не рухались. Якщо для тесту потрібна йодована контрастна ін’єкція, рентгенограф увійде до кімнати, щоб ввести її, використовуючи ручний шприц або механічний насос. Насос допомагає встановити йодований контраст із заданою швидкістю і дозволяє сканеру орієнтуватись на певні ділянки тіла.

Коли вводять йодований контраст, більшість людей отримують дивний металевий присмак у роті і відчувають тепле відчуття по тілу. Це тепле відчуття може зосереджуватися навколо паху або сідниць і може здаватися, що ви змочили себе, навіть якщо цього не зробили. Не турбуйтеся, якщо це трапиться, це звичайна сенсація, яка зазвичай зникає протягом декількох хвилин.

Як тільки рентгенограф коротко розгляне зображення, щоб перевірити, чи були показані відповідні зони, вони прийдуть до кімнати, щоб допомогти вам піднятися з ліжка. Рентгенограф не зможе дати вам жодних результатів після сканування; за це відповідає ваш лікар та рентгенолог, який інтерпретує знімки зі сканування та надає звіт своєму лікарю.

Вийшовши із приміщення сканера, цілком ймовірно, що вас покажуть у зону, де хтось буде з вами зв’язуватися, щоб переконатися, що ви почуваєтесь добре після сканування. Потім вони виймуть канюлю, щоб ви могли піти додому.

Чи є наслідки комп’ютерної томографії?

Переважна більшість людей, які мають КТ, взагалі не мають наслідків. Після тесту ви повинні мати змогу їсти та пити, як зазвичай, і відновити регулярні заходи.

Якщо вам роблять ін’єкцію йодованого контрасту, відчуття тепла та дивний смак, як правило, повинні зникнути протягом декількох хвилин. У дуже рідкісних випадках у деяких людей може бути алергія на йодований контраст, що вводиться у вену на руці або тильній стороні кисті.

Неможливо передбачити, чи буде у людини алергія на йодований контраст, хоча персонал лікарні або рентгенологічної практики добре навчений справлятися з алергічними реакціями у разі їх виникнення. Перед ін’єкцією важливо повідомити рентгенографа або медсестру про будь-які інші алергії, які можуть виникнути у вас (див. Нижче: Ризики комп’ютерної томографії).

Скільки часу займає комп’ютерна томографія?

Як згадувалося раніше, кожен тест відрізняється, тому час, необхідний для завершення сканування, буде різнитися залежно від того, чому у вас його проводять. КТ, які не потребують ін’єкції або великої підготовки, зазвичай досить швидкі і можуть бути завершені протягом 5 хвилин.

У разі тестів, для яких потрібно випити контрастний розчин або зробити ін’єкцію, час приготування часто набагато довший, ніж час самого сканування. Коли для обстеження черевної порожнини (шлунка або живота) потрібен напій, вас часто просять випити цей напій за годину до часу призначення. Це може бути зроблено до того, як ви приїдете до лікарні або на рентгенологічну практику, або поки ви знаходитесь у зоні очікування.

Якщо вас попросять прибути достроково, час, який передує скануванню, часто використовується для підготовки вас. Це може включати перевдягання вас у сукню, обговорення необхідності введення йодованого контрасту або контрасту для напою, введення канюлі та пояснення того, чого чекати від тесту.

Навіть коли вам проводять сканування, яке вимагає ін’єкції, напою та інших препаратів, тривалість самого сканування (іншими словами, кількість часу, який ви перебуваєте в апараті КТ-сканера) зазвичай становить менше 10 хвилин.

Які ризики комп’ютерної томографії?

Опромінення:

Як і у випадку з більшістю тестів та ліків, призначених лікарем, КТ має ризики, яких не уникнути. Однак ці ризики будуть мінімізовані висококваліфікованим персоналом лікарні або рентгенологічної практики, яку ви відвідуєте.

КТ-сканер використовує рентгенівські промені для отримання знімків, необхідних рентгенологу для постановки діагнозу. Як загальновідомо, рентген є формою випромінювання, і його повинні обережно використовувати кваліфіковані фахівці, щоб зменшити ризики. Деякі сучасні КТ-сканери можуть надавати багато зображень із меншими дозами, ніж при одноразовому рентгенівському дослідженні.

Ризики радіаційного опромінення повністю пояснюються в статті InsideRadiology, озаглавленій "Радіаційний ризик медичної візуалізації для дорослих та дітей"; але в підсумку це:

Дуже незначне збільшення ризику розвитку раку в подальшому житті. Цей низький ризик переважає переваги сканування.
Ризик для майбутньої дитини, якщо ви вагітні. Цей ризик може мати форму дуже незначного збільшення ризику раку або вади розвитку, якщо ви піддані радіаційному опроміненню протягом перших місяців вагітності.

Мінімізація ризиків випромінювання включає забезпечення регулярного технічного обслуговування та калібрування кожного використовуваного КТ-сканера (тестування та встановлення для забезпечення точності) спеціалізованими техніками. Це вимагається законами штату та федеральними законами. Крім того, рентгенологи навчені використовувати мінімально можливу дозу опромінення для отримання якісних зображень, які дозволять рентгенологу точно поставити діагноз вашої проблеми.

Окрім використання спеціального обладнання, рентгенограф сканує лише ті частини тіла, які потрібні. Вони також зроблять все можливе, щоб уникнути сканування ділянок, особливо чутливих до випромінювання, і це може передбачати використання щитів із свинцю або вісмуту (різновид металевої речовини).

Випромінювання вмикається лише під час сканування, а після випробування в приміщенні та в організмі не залишається випромінювання.

Контраст Середній:

Також існує невеликий ризик алергічної реакції на йодований контраст при його введенні. Це не є ризиком для проковтування контрасту. Неможливо передбачити, чи буде у вас алергія на йодований контраст, і навіть якщо у вас це було раніше і у вас не було алергічної реакції, це не означає, що у вас його не буде наступного разу, коли вам роблять контрастну ін’єкцію. Персонал лікарні або рентгенологічної практики добре навчений справлятися з алергічними реакціями у разі їх виникнення. Перед ін’єкцією важливо повідомити рентгенографа або медсестру про будь-які інші алергії, які можуть виникнути у вас. Якщо у вас алергія на інші продукти харчування або ліки, це збільшує ймовірність алергічної реакції на йодований контраст.

Люди, які страждають алергією на йодований контраст, що застосовується при КТ, можуть мати деякі з таких симптомів:

нудота та/або блювота;
шкірний висип або кропив'янка;
сверблячий;
чхання або сльозотеча;
запаморочення та/або головний біль;
блювотні відчуття або відчуття задухи або набряку внутрішньої частини горла або рота;
зміна артеріального тиску.

Після тесту ви повинні мати змогу їсти та пити, як зазвичай, і відновити регулярні заходи. Якщо ви відчуєте будь-який із цих симптомів під час або після сканування, важливо негайно повідомити про це рентгенографа або медсестру. Якщо ці відчуття виникають після виходу з лікарні чи рентгенологічної практики, вам слід негайно повернутися туди (якщо відділення працює і знаходиться поруч) або відвідати найближчого лікаря або відділення швидкої допомоги.

Будь ласка, дивіться йодовмісне контрастне середовище (ICCM) для отримання додаткової інформації щодо ризиків контрастної речовини.

Які переваги комп’ютерної томографії?

КТ - це швидкий, ефективний та точний спосіб допомогти своєму лікарю поставити діагноз та лікувати ваш стан. Вони легко доступні на більшій частині Австралії і зазвичай можуть бути здійснені досить скоро після направлення.

Хто робить комп’ютерну томографію?

В Австралії КТ повинні проводити рентгенографи (також відомі як технології медичної візуалізації). Сканування КТ інтерпретуються рентгенологами, які дуже детально вивчають знімки, зроблені рентгенографами, і складають звіт, який надсилають своєму лікарю.

Де робиться комп’ютерна томографія?

КТ може проводитися в більшості зареєстрованих лікарень та приватних практик рентгенології в Австралії. Ваш лікар може направити вас до певної лікарні або рентгенологічної практики, але ви, як правило, можете звернутися з проханням про надання лікарем до закладу, який відповідає вашому розташуванню та фінансам. Якщо у вас попередньо було проведено КТ тієї ж частини тіла, корисно повернутися до того ж відділення, щоб рентгенолог міг порівняти старі та нові скани разом.

Виняток з цього полягає у тому, що у вас є вузькоспеціалізований тип КТ (наприклад, сканування дитини чи дитини, сканування КТ коронарних артерій або КТ-колонографія), оскільки не кожна установа КТ може проводити ці спеціалізовані типи тестів. Коли ви призначитесь на зустріч, вас запитають, який тип сканування вам потрібно мати, і скажуть, чи зможуть вони виконати саме цей вид сканування.

Коли я можу очікувати результатів моєї комп’ютерної томографії?

Час, який потрібен лікарю для отримання письмового звіту про проведений аналіз або процедуру, буде різнитися залежно від:

терміновість, з якою потрібен результат;
складність обстеження;
чи потрібна додаткова інформація від лікаря перед оглядом, чи може інтерпретувати рентгенолог;
чи були у вас попередні рентгенівські знімки чи інші медичні знімки, які потрібно порівняти з цим новим тестом або процедурою (це зазвичай трапляється, якщо у вас є захворювання або стан, за яким стежать за вашим прогресом);
як донесення звіту з практики або лікарні до лікаря (тобто телефон, електронна пошта, факс чи пошта).

Будь ласка, звертайтесь до приватної практики, клініки чи лікарні, де ви проходите обстеження або процедуру, коли ваш лікар, швидше за все, отримає письмовий звіт.

Важливо, щоб ви обговорили результати з лікарем, який вас направив, особисто або по телефону, щоб вони могли пояснити, що результати означають для вас.

Корисні веб-сайти про комп’ютерну томографію:

Медичний журнал Австралії (потрібна передплата)
www.mja.com.au/public/issues/180_11_070604/dic10124_fm.html
Адміністрація США з питань харчових продуктів та медикаментів:
www.fda.gov/radiation-emittingproducts/radiationemittingproductsandprocedures/medicalimaging/medicalx-rays/ucm115317.htm
Impactscan.org:
www.impactscan.org/

* Автор не має конфлікту інтересів з цією темою.

Сторінку востаннє змінено 31/8/2017.

Пов’язані статті

Нефростомія

Що таке нефростомія? Сеча виробляється в нирках. У людини дві нирки, кожна з яких передає сечу в…

Емболізація пухлин голови, шиї та хребта

Які передумови для емболізації пухлин голови, шиї та хребта? Повний аналіз крові та профіль згортання крові (INR…

Ендоваскулярне лікування SAH вазоспазму

Що таке ендоваскулярне лікування вазоспазму SAH? Субарахноїдальний крововилив (SAH) - це викид крові в простір навколо мозку ...

Сканування щільності мінеральної кістки (денситометрія кістки або сканування DXA)

Які загальновизнані показання для сканування МЩКТ? Далі вказується на підвищений ризик втрати кісткової маси (остеопороз) ...