Клінічна ефективність двох гіпокалорійних дієт, які різняться у пацієнтів із зайвою вагою з діабетом 2 типу

Порівняння помірного зниження вмісту жиру та вуглеводів

  1. Трейсі Маклафлін, доктор медицини 1,
  2. Сьюзен Картер, РД 2,
  3. Сінді Ламендола, RN 3,
  4. Фахім Аббасі, доктор медицини 3,
  5. Патрісія Шааф, РД 2,
  6. Марина Басіна, доктор медичних наук 1 і
  7. Джеральд Рівен, доктор медицини 3
  1. 1 кафедра ендокринології Стенфордського університету, Стенфорд, Каліфорнія
  2. 2 Загальний центр клінічних досліджень, лікарня Стенфордського університету, Стенфорд, Каліфорнія
  3. 3 Відділ серцево-судинної медицини, Стенфордський університет, Стенфорд, Каліфорнія
  1. Зверніться до листування та запитів на передрук до Трейсі Маклафлін, доктора медицини, Стенфордський університет, д-р 300 Пастер, Rm S025, Стенфорд, Каліфорнія 94305-5103. Електронна пошта: tmclaughstanford.edu

Порівняння помірного зниження вмісту жиру та вуглеводів

Приблизно 80% пацієнтів з діабетом 2 типу страждають від надмірної ваги/ожиріння (1), і втрата ваги є основною основою лікування для цих людей. Однак дедалі частіше виникають суперечки щодо того, чи найкраще для цього підходять дієти зі зниженим вмістом жиру або вуглеводами, а результати (2–8) у недіабетиків свідчать про те, що дієти з нижчим вмістом вуглеводів подібним чином або ефективніші для покращення ваги, тригліцеридів, і холестерин ЛПВЩ. Немає опублікованих рандомізованих досліджень, які б оцінювали роль дієтичних макроелементів щодо втрати ваги та поліпшення серцево-судинного ризику у пацієнтів з діабетом 2 типу. Таким чином, ми рандомізували хворих на цукровий діабет 2 типу, які отримували дієту, на гіпокалорійну дієту, помірно обмежену вуглеводами або жирами, щоб визначити, чи відрізняється втрата ваги або поліпшення метаболізму в залежності від складу макроелементів.

ефективність

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ -

Загалом до району затоки Сан-Франциско було набрано 29 пацієнтів з діабетом 2 типу, які лікувались дієтою. Усі випробувані дали письмову інформовану згоду. Критерії включення включали ІМТ 27–36 кг/м 2, концентрацію глюкози в плазмі натще 7,2–8,3 ммоль/л, відсутність застосування антигіперглікемічних препаратів та стабільну вагу протягом 3 місяців. Суб'єктам, які застосовували антигіпертензивні або знижуючі холестерин ліки або аспірин, дозволялося продовжувати приймати ліки.

Поглинання інсуліну глюкозою визначали кількісно шляхом модифікації (9) тесту на придушення інсуліну, як було спочатку описано (10) та підтверджено (11). У цьому тесті 180-хвилинна інфузія соматостатину (0,27 мкг/м 2 на хвилину), інсуліну (25 мО/м 2 на хвилину) та глюкози (250 мг/м 2 на хвилину) дає аналогічні стабільні концентрації інсуліну у всіх суб’єктів, але різні концентрації глюкози в рівноважному плазмі крові (SSPG); чим вище SSPG, тим більше інсулінорезистентний індивід. Лише ті, хто кваліфікувався як інсулінорезистентний (12–14), мали право продовжувати. Концентрацію глюкози та інсуліну у плазмі крові вимірювали щогодини під час стандартизованого 8-годинного тесту на толерантність до їжі. Концентрації глюкози та інсуліну протягом дня розраховували як площу під кривою дев'яти зразків. Концентрації ліпідів та ліпопротеїнів визначали за допомогою вертикального тесту Auto-Profile II, як описано раніше (16), на зразках крові натще (тригліцериди, усереднені з двох зразків натще).

Випробовуваних рандомізували на одну з двох однаково гіпокалорійних (-750 ккал/добу) дієт: 1) 60% вуглеводів, 25% жиру та 15% білка; або 2) 40% вуглеводів, 45% жирів і 15% білків. Обидві дієти обмежували насичені жири до ≤7% від загальної кількості калорій, тому різниця в калоріях між цими двома дієтами складалася з поєднання вуглеводів та моно- та поліненасичених жирів. Потреби в калоріях для відпочинку розраховувались за рівнянням Гарріса Бенедикта (17) та фактором активності, і випробовуваним було наказано не змінювати рівень своєї активності під час дослідження. Випробовувані отримували 2 години харчової освіти, використовуючи списки обміну 2003 року для планування харчування. Дієтичні втручання тривали 16 тижнів; випробовувані готували собі їжу і повертались до Загального клінічного дослідницького центру з інтервалом в тиждень для перевірки ваги та 15–20-хвилинного візиту з дослідником-дієтологом для перегляду харчових щоденників. Відповідність призначеному харчуванню оцінювали шляхом введення записів щоденника про їжу за весь досліджуваний період до кухонного комбайна Esha (версія 8.0; Esha, Portland, OR). За гіпокалорійною дієтою слідували 2 тижні підтримання ваги, після чого базові вимірювання повторювали. Склад макроелементів остаточного тесту на переносимість їжі відповідав призначеній дієті.

Для порівняння між групами використовували t-критерії Стьюдента або χ 2-аналіз. Внутрішньогрупове порівняння використовувало парні t-тести Стьюдента або для одноденних значень глюкози та інсуліну двосторонній ANOVA з факторами години та до дієти. Тригліцериди та значення рівня інсуліну під кривою були перетворені в журнал для аналізів. Інші змінні розподілялись нормально. P Переглянути цю таблицю:

  • Переглянути вбудований
  • Переглянути спливаюче вікно

Клінічні та метаболічні дані втручання до і після втрати ваги