Каротенемія: звіт про випадок

Ехізогі Едігін

1 Internal Medicine, лікарня Джона Х. Строгера-молодшого округу Кук, Чикаго, США

Iriagbonse R Asemota

2 Internal Medicine, лікарня Джона Х Строгера-молодшого округу Кук, Чикаго, США

Єзегву Оліса

2 Internal Medicine, лікарня Джона Х Строгера-молодшого округу Кук, Чикаго, США

Чінеме Нваїчі

2 Internal Medicine, лікарня Джона Х Строгера-молодшого округу Кук, Чикаго, США

Анотація

Каротенемія - це стан, що характеризується жовто-оранжевим забарвленням шкіри, як правило, вторинним через надмірне вживання їжі, багатої каротином. Це відбувається за відсутності жовтого забарвлення склери. Каротенемія є доброякісним станом; отже, подальші діагностичні дослідження не потрібні. Ми представляємо випадок каротинемії, вторинної через надмірне вживання папайї та манго.

Вступ

Каротенодермія - явище, яке характеризується помаранчевою пігментацією шкіри, що виникає внаслідок відкладення каротину переважно в роговому шарі. Різна етіологія, відповідальна за це явище, включає високе споживання β-каротину з овочів, фруктів, яєць та харчових добавок, а також кілька метаболічних станів, таких як гіпотиреоз, цукровий діабет, вагітність та нервова анорексія та сімейна каротинемія [1]. Відсутність жовтого пігменту в склері та порожнинах рота відрізняє каротинемію від жовтяниці. Каротенемія є доброякісним станом. Поінформованість про каротинемію необхідна, щоб уникнути плутанини з жовтяницею та зайвих діагностичних досліджень [2].

Презентація справи

43-річний джентльмен з бронхіальною астмою в анамнезі та нещодавно діагностованою дистальною лейоміомою шлунка був прийнятий до загальної хірургічної служби з приводу дистальної гастректомії та гастродуоденостомії Білльта I.

Він підтвердив наявність хронічних болів у животі, печії та поганого прийому всередину протягом останніх шести місяців. Протягом останніх кількох тижнів він помічав жовто-оранжеве забарвлення обох рук і ніг. Він заперечував свербіж, потемніння сечі та блідий стілець. Фізичний огляд був важливим для жовто-оранжевих кольорів на спинному та черевному відділах обох рук, підошвах обох ніг та пахвових западинах. Його склера була аніктеричною. Життєво важливі ознаки були в межах норми. Тест функції печінки, профіль коагуляції, альбумін, тромбоцити та функція щитовидної залози були в межах норми. Під час подальшого інтерв'ю пацієнт повідомив, що протягом останніх шести місяців його дієта переважно складалася з папайї та манго. Пацієнт не міг переносити іншу їжу через біль у животі та печію, вторинну для його шлункової маси. Пацієнту рекомендували зменшити кількість продуктів, багатих на каротиноїди, і пігментація, як очікувалося, з часом поступово покращуватиметься.

Пацієнт пройшов планову операцію без ускладнень. Його виписали на третій післяопераційний день у стабільному стані. Пацієнт зменшив споживання продуктів, багатих каротиноїдами, і, як виявилося, вивих шкіри на жовто-оранжевому кольорі зникає під час його одномісячного спостереження.

Обговорення

Каротенемія - це стан, що характеризується жовтим забарвленням шкіри та підвищеним рівнем каротину в крові. Надмірне і тривале прийом їжі, збагаченої каротином [3]. До фруктів та овочів, багатих каротином, належать яблуко, апельсин, папайя, квасоля, персик, ягоди, ананас, брокколі, брюссельська капуста, капуста, гарбуз, морква, шпинат, кабачок, огірок, помідор, салат та манго. Інші джерела включають масло, сир, яєчний жовток, м’ясо, молоко, харчові добавки та пальмову олію [1]. Каротиноїди - це органічні вуглеводні, які в основному містяться в рослинних джерелах, а бета-каротин є основним каротиноїдом, що міститься в рослинах. Бета-каротин перетворюється у вітамін А за допомогою двох ключових ферментів - 15-15`-каротиноїдної діоксигенази та бета-каротину-15-15'-діоксигенази [4]. Каротин служить основним попередником вітаміну А в організмі людини. Однак гіпервітаміноз А не виникає при надмірному прийомі каротину, оскільки організм щодня перетворює обмежену кількість каротину у вітамін А [5]. Каротенемія поширена у немовлят та дітей раннього віку, які мають дієти, багаті зеленими та апельсиновими овочевими пюре [6]. Каротенемія, як правило, обмежується товстими ділянками шкіри, такими як долоні та підошви, тоді як генералізована каротинемія зустрічається рідко [2].

Надмірне вживання в їжу продуктів, багатих на каротин, на сьогоднішній день є найпоширенішою причиною каротинемії. У рідкісних випадках це може бути наслідком системних захворювань, таких як цукровий діабет, нефритичний синдром, гломерулонефрит, гіпотиреоз, нервова анорексія та первинна хвороба печінки. Каротенемія також може бути пов’язана з обмеженими дієтичними звичками, гіперліпідемією, генетичним дефектом метаболізму каротиноїдів у пацієнтів без надмірного прийому каротину в анамнезі [7]. Оцінка стану пацієнтів включає детальний анамнез дієти з акцентом на історію споживання їжі з високим вмістом каротину з оцінкою прийнятої кількості та тривалості. Жовто-оранжева пігментація шкіри є відмінною рисою стану. Пігментація щадить склеру та слизові оболонки (на відміну від жовтяниці) і концентрується на долонях (рисунок (рис. 1), 1), тильній частині кистей (рисунок (рис. 2), 2), підошвах, лобі, кінчику носа та носогубних складки [8]. Типовою ознакою каротенодермії є її посилений вигляд під штучним світлом [9]. Слід провести скринінг системних станів, які можуть спричинити каротинемію.