Камені оксалату кальцію (котячі) - Медичний центр для тварин Мар Віста

КАМІНІ МІХОЛОВОГО КУХУНІ ОКСАЛАТОВІ

медичний

ВІДКРИТТЯ ВАШОГО КОТА МАЄ КАМЕНЬ МІХУРА

Імовірно, ви читаєте цю сторінку, тому що у вашої кішки діагностовано камінь із сечового міхура з оксалату кальцію або, принаймні, якийсь камінь із сечового міхура, і ви шукаєте додаткову інформацію. Ваша кішка майже напевно відповідає одному з трьох сценаріїв: тестування на дискомфорт у сечі призвело до виявлення каменю, тестування на невирішену інфекцію сечовивідних шляхів призвело до виявлення каменю, або камінь виявили випадково під час пошуку чогось іншого.

У кішок, що страждають від каменів у сечовому міхурі, є класичні симптоми котячих захворювань нижніх сечовивідних шляхів: напруження сечовипускання, кров’яниста сеча, сечовипускання в незвичних місцях, облизування статевих органів. У певний момент в ході тестування для виявлення цих симптомів робиться рентгенограма і в сечовому міхурі видно камінь або групу каменів. Як варіант, як уже згадувалося, у кішки може бути задокументована інфекція сечовивідних шляхів із симптомами або без них. Якщо посів сечі все ще позитивний після звичайного курсу антибіотиків, розумно шукати причину. Камінь в сечовому міхурі є загальним поясненням невдалого вирішення інфекції, тому може бути рекомендована візуалізація (рентгенографія або ультразвукове дослідження), після чого виявлять камінь. Або кішка може не мати жодних симптомів, і камені виявляються, коли рентгенограма робиться з якоїсь іншої причини.

У будь-якому випадку, ми маємо один із ще кількох каменів у сечовому міхурі кота, і нам потрібно позбутися їх і запобігти їх повторному розвитку. Головним у цій місії є визначення типу каменю, і хоча ми можемо отримати деяку інформацію з аналізу сечі, нам дійсно потрібно отримати камінь для аналізу, щоб отримати історію. Якщо нам пощастить, кішка передасть невеликий камінь, який можна відправити в лабораторію, але, швидше за все, нам знадобиться хірургічне втручання або якесь отримання цистоскопії. На відміну від струвітних каменів, камені оксалату кальцію не розчиняються за допомогою дієтичних маніпуляцій, хоча, безумовно, можна зробити спробу при розчиненні в їжі. Однак якщо це не вдається, ми повертаємося до першого питання і потрібно отримати камінь.

ЧОМУ КОТИ РОЗВИТАЮТЬ КАМІНІ ОКСАЛІЙОВОГО КАЛЦІЮ?

У давніші часи (25 років тому чи іншої давності) у котів практично ніколи не розвивалося оксалатно-кальцієвих каменів у сечовому міхурі. Достовірно можна вважати, що камені в сечовому міхурі виготовлені із струвіту (матриці амоній-магній-фосфату). У ті часи, як вважали, кошені симптоми нижніх сечовивідних шляхів викликані кристалами струвіту в сечі, а симптоми нижніх сечовивідних шляхів у котів надзвичайно поширені. Індустрія кормів для домашніх тварин реагувала на це підкисленням котячих продуктів, щоб запобігти розвитку кристалів. Певним чином це спрацювало. Симптоми нижчих сечовивідних шляхів у котів зменшились. Коти чоловічої статі із струвітними закупорками сечі стали набагато рідше. Компромісом стало те, що оксалатно-кальцієві камені в сечовому міхурі почали розвиватися. Підкислення організму призводить до кислого рН сечі та більшої втрати кальцію в сечі, що є обома факторами розвитку каменю оксалату кальцію. В даний час більшість каменів у сечовому міхурі, що утворюються кішками, є оксалатними каменями кальцію.

ІНФОРМАЦІЙНІ ТОЧКИ ПРО ОКСАЛІЙ КАЛЦІЮ


(Фотокредит: Morguefile.com)

  • Більшість каменів оксалату кальцію розвиваються у котів у віці від 5 до 14 років.

  • У 35% котів з оксалат кальцію в сечовому міхурі підвищений вміст кальцію в крові (гіперкальціємія).

    У котів з оксалатно-кальцієвими каменями сечового міхура кристали в сечі відсутні (тоді як у людей із струвітовими каменями в сечі зазвичай є кристали струвіту).

    Кішки з оксалатно-кальцієвими каменями, як правило, не мають інфекцій сечового міхура і, як правило, мають рН кислої сечі при аналізі сечі.


    (Фотокредит: Morguefile.com)

    ЯК ПОЗБІВАТИСЯ З КАМІНЬ

    ЦИСТОТОМІЯ (ХІРУРГІЧНЕ ВИДАЛЕННЯ)
    Найшвидший спосіб вирішити проблему каменів із сечового міхура - це хірургічне видалення каменів. Для цього кішці знеболюють і роблять надріз через живіт. Сечовий міхур піднімають у поле зору, відкривають і видаляють камені. Культури для виключення зараження отримують, якщо цього не робили раніше. Сечовий міхур закритий у кілька шарів. Живіт закритий і пацієнт пробуджений. Після операції регулярно застосовуються знеболюючі ліки та антибіотики. Зазвичай пацієнт залишається в лікарні день-два для спостереження за сечовипусканням. Самі камені будуть відправлені в лабораторію для аналізу. Нормально, що частина крові виявляється в сечі протягом декількох днів після операції.

    ЦИСТОСКОПІЯ
    Менш інвазивний метод передбачає використання цистоскопа - довгого худого інструменту для видалення каменів із сечового міхура за допомогою невеликого аксесуара, схожого на кошик. Це можна зробити лише за допомогою дрібних каменів, а можна лише у самок котів. Для більших каменів можна використовувати лазерну літотрипсію, щоб розбити камінь на менші шматочки, які можна вийняти або пропустити. Лазерна літотрипсія вимагає, щоб лазер цистоскопа контактував з каменем, тому, знову ж таки, кішка повинна бути самкою; уретра самця кота занадто мала для цистоскопа.

    ПОТРАННЯ УРОГІДРОПРОПУЛЬЦІЇ
    Ця методика може спрацювати, якщо камені досить малі, щоб проходити через уретру пацієнта. Пацієнта заспокоюють, сечовий міхур роздувають рідиною, збуджують і вручну експресують під тиском. Розташовуючи седативного пацієнта вертикально, гравітація «навантажує» камені в шийці сечового міхура, розташовані для вигнання. Коли сечовий міхур експресується, часто можуть передаватися камені, які інакше могли б залишитися в сечовому міхурі. Більші камені не можна проходити за допомогою цієї техніки.

    ВИКОРИСТАННЯ ДІЄТИ ДЛЯ РОЗЧИНЕННЯ КАМНЮ ОКСАЛЬОВОГО КАЛЦІЮ НЕ МОЖЛИВО.

    ОДНОГО КАМЕНЬ ВІДРУЖЕНО,
    ЦЕ МОЖЕ НАДАТИ В ЛАБОРАТОРІЮ НА АНАЛІЗ.
    ПІСЛЯ ПІДТВЕРДЖЕНО, ЩО ОКСАЛАТ КАЛЦІЮ,
    ЦІЛЬ - ПРОФІЛАКТИКА МАЙБУТНІХ КАМЕНЬ.

    ПРОФІЛАКТИКА КАМЕНЮ

    Отримання каменів, як правило, є простою частиною управління каменем оксалату кальцію. Запобігання майбутнім камінням є більш складним завданням. Якщо пацієнт є одним із 35% із підвищеним вмістом кальцію в крові, слід вжити заходів для контролю рівня кальцію та визначити, чому він високий. (Див. Гіперкальціємія). Якщо рівень кальцію в крові є нормальним, рекомендується наступний покроковий режим:

    КРОК ПЕРШИЙ: КОРМЛЕННЯ НЕКИСЛЯЮЧОЮ ДІЄТОЮ, ЯКА МІНІМІЗУЄ ОКСАЛАТИКУ КАЛЦІЮ У СІЧІ

    Такі дієти використовують нормальний вміст кальцію, помірний вміст магнію та цитрат для зв’язування кальцію в сечі. Багатоцільова дієта Hills c/d, Royal Canin S/O та Purina UR st/ox - це всі відповідні продукти харчування, як і більшість дієт для лікування захворювань нирок або печінки. Консервована дієта віддається перевагу сухій їжі через високий вміст води в консервах. Частиною мети є створення розведеної сечі, і додаткове споживання води є корисним. Харчування, а не безкоштовне годування, також може бути корисним для підтримки бажаного рівня сечі.

    Уникайте добавок вітаміну С. Вітамін С перетворюється на щавлеву кислоту, яка перетворюється на оксалат. Будьте обережні з вітамінними добавками для домашніх тварин.

    Через 2-4 тижні проводять аналіз сечі, щоб перевірити, чи є в ній кристали оксалату кальцію (їх не повинно бути), чи сеча розведена (питома вага сечі повинна бути менше 1,020), і якщо рН сечі лужна (вона повинна бути 6,8-7,5).


    Кристали оксалатів класично позначені знаком "Х"
    («Х», природно, присутній у кристалах при перегляді під мікроскопом)
    (Фотокредит: Зображення у відкритому доступі від NASA/АТ)

    КРОК ДРУГИЙ: ВИПРАВЛЕННЯ ПРОБЛЕМ В ПЕРШОМ УРІНАЛІЗІ

    Якщо питома вага сечі> 1,020, це означає, що сеча недостатньо розведена. Кішці потрібно буде пити більше води. Найкраще це досягається збільшенням відсотка консервів у раціоні.

    Якщо рН сечі дорівнює

    Черговий аналіз сечі проводиться через 2-4 тижні.

    КРОК КРІТИЙ: ЯКЩО ПРИСУТНІ КРИСТАЛИ ОКСАЛАТУ, МОЧА НЕ РАЗРІЖЕНА, АБО ЩО РН УРИНИ КИСЛОТА

    Для розрідження сечі та коригування необхідного балансу електролітів у сечі додають тіазидний діуретик. Вітамін В6 доповнюється. Виявлено популяцію котів, у яких дефіцит В-6 призводить до розвитку оксалатних каменів. Це може бути чи не корисно, але варто спробувати. Дефіцит вітаміну В-6 призводить до збільшення щавлевої кислоти в крові, що в свою чергу призводить до збільшення оксалатів сечі. Можливо, потрібно буде вибрати іншу їжу

    Після отримання аналізу сечі з відповідними значеннями пацієнта перевіряють кожні 3-6 місяців за допомогою аналізу сечі та кожні 6-12 місяців на рентгенографію. Якщо пацієнтка жіночої статі, камені можуть бути ідентифіковані, коли вони ще досить малі, щоб викликати їх природний прохід. Кішці-самцю буде потрібно операція з видалення каменів, оскільки чоловічий тракт незмінно занадто малий для проходження каменів.

    ПЕРЕГЛЯНУТИ ПОВНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ УНІВЕРСИТЕТУ ВЕТЕРИНАРНОЇ КАМЕННОЇ ЛАБОРАТИКИ НАТИСНІТЬ ТУТ.