Флагіл (метронідазол) Побічні ефекти, попередження та взаємодія

Що таке Флагіл (метронідазол) і для чого він використовується?

Flagyl і Flagyl Extended Release (метронідазол) - це антибіотик, який використовується для лікування бактеріальних та паразитарних інфекцій, включаючи

Інфекції лямблій тонкої кишки,
амебічний liverabscess,
амебічна дизентерія,
бактеріальний вагіноз,
трихомонадні вагінальні інфекції,
носії трихомонад (обох статевих партнерів), які не мають симптомів інфекції;
абсцеси в
печінка,
таз,
живіт, і
мозок;
Діарея C. difficile (C. diff);
Helicobacter pylori (H. pylori), що викликає виразку шлунка або кишечника; і
вугрова розацеа.

Поширені побічні ефекти Flagyl та Flagyl ER включають

нудота,
головний біль,
втрата апетиту,
висип (рідко),
спазми в животі,
блювота,
діарея,
сухість у роті,
сеча темного кольору,
металевий присмак у роті,
втрата ваги,
запор,
пухнастий язик,
закладеність носа,
промивання, і
сухість піхви.

Серйозні побічні ефекти Flagyl та Flagyl ER включають захворювання головного мозку, лихоманку, виразки у роті, хворобливе сечовипускання, пошкодження нервів, що призводить до відчуття поколювання або поколювання, які можуть стати постійними, цистит, тазовий біль або тиск, зниження статевого потягу, запалення слизової оболонки пряма кишка, запалення рота і губ, запалення мови, судоми, оніміння і поколювання кінцівок, енцефалопатія, асептичний менінгіт та рак товстої кишки у людей з хворобою Крона.

Лікарські взаємодії з Флагілом та Флагілом ЕР включають алкоголь, варфарин, циметидин, холестирамін, ампренавір, пропіленгліколь, карбамазепін, літій та циклоспорин. Флагіл та Флагіл ЕР не слід застосовувати на ранніх термінах вагітності через можливий несприятливий вплив на плід. Флагіл та Флагіл ЕР виводяться з грудним молоком. Через потенційні негативні наслідки для новонародженого, жінки, які годують, не повинні використовувати метронідазол.

Які важливі побічні ефекти Флагілу (метронідазол)?

Флагіл є корисним антибіотиком і, як правило, добре переноситься при відповідному застосуванні.

Найпоширеніші та незначні побічні ефекти включають:

Нудота
Головні болі
Втрата апетиту
Смак металу
Рідко висип
Спазми в животі
Блювота
Діарея
Сухість у роті
Темна кольорова сеча
Металевий присмак у роті
Втрата ваги (анорексія)
Запаморочення
Запор
Пухнастий язик
Висип
Закладеність носа
Промивання
Сухість піхви

Побічні ефекти, які є незручними, але можуть стати серйозними, включають:

Хвороби головного мозку
Лихоманка
Виразки в роті
Біль при сечовипусканні
Колючі або поколюючі відчуття, які можуть стати постійними
Цистит
Тазовий біль або тиск
Зниження лібідо
Проктит
Стоміт
Глосит

Серйозні побічні ефекти Флагілу рідкісні, і препарат слід припинити, якщо з’являються такі симптоми:

Судоми
Пошкодження нервів, що призводить до оніміння і поколювання кінцівок
Периферична нейропатія
Енцефалопатія
Асептичний менінгіт
Аскептичний менінгіт
Рак товстої кишки у людей з хворобою Крона

Список побічних ефектів флагілу (метронідазолу) для медичних працівників

Під час лікування метронідазолом повідомлялося про такі реакції:

Центральна нервова система

Найбільш серйозними побічними реакціями, про які повідомляли у пацієнтів, які отримували метронідазол, були судомні напади, енцефалопатія, асептичний менінгіт, зорова та периферична нейропатія, останні характеризуються головним чином онімінням або парестезією кінцівки. Оскільки у деяких пацієнтів, які отримують тривалий прийом метронідазолу, повідомляється про стійку периферичну нейропатію, пацієнтів слід спеціально попередити про ці реакції та сказати їм припинити прийом препарату та негайно повідомити своїх лікарів у разі виникнення будь-яких неврологічних симптомів. Крім того, пацієнти повідомляли про головний біль, синкопе, запаморочення, запаморочення, порушення координації, атаксію, сплутаність свідомості, дизартрію, дратівливість, депресію, слабкість та безсоння.

Шлунково-кишковий

Найчастіші побічні реакції, про які повідомлялося, стосувались шлунково-кишкового тракту, особливо нудота, іноді супроводжувалася головним болем, анорексією та іноді блювотою; діарея; епігастральний дистрес; і спазми в животі та запори.

Рот

Різкий, неприємний металевий смак не є незвичайним. Виникли пухнастий язик, глосит та стоматит; вони можуть бути пов’язані з раптовим розростанням кандиди, яке може статися під час терапії.

Дерматологічний

Еритематозні висипання та свербіж.

Кровотворна

Оборотна нейтропенія (лейкопенія); рідко - оборотна тромбоцитопенія.

Серцево-судинні

Згладження зубця Т можна побачити на електрокардіографічних трасуваннях.

Підвищена чутливість

Кропив'янка, еритематозні висипання, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, гіперемія, закладеність носа, сухість рота (або піхви або вульви) та лихоманка.

Ниркові

Дізурія, цистит, поліурія, нетримання і відчуття тазового тиску. Приблизно один пацієнт із 100 000 повідомляє про випадки затемнення сечі. Хоча пігмент, який, ймовірно, відповідальний за це явище, не був позитивно ідентифікований, він майже напевно є метаболітом метронідазолу і, схоже, не має клінічного значення.

Інший

Проліферація кандиди у піхву, диспареунія, зниження лібідо, проктит та швидкоплинні болі в суглобах, які іноді нагадують „сироваткову хворобу”. Повідомлялося про рідкі випадки панкреатиту, який, як правило, зменшувався після відміни препарату.

Відомо, що пацієнти з хворобою Крона мають підвищену частоту шлунково-кишкових та деяких позакишкових раків. У медичній літературі є деякі повідомлення про рак молочної залози та товстої кишки у пацієнтів із хворобою Крона, які тривалий час лікувались метронідазолом у високих дозах. Причинно-наслідкові зв’язки не встановлені. Хвороба Крона не є затвердженим показанням для застосування таблеток Флагіл.

Які ліки взаємодіють з Флагілом (метронідазол)?

Дисульфірам

Повідомлялося про психотичні реакції у хворих на алкоголізм, які одночасно застосовують метронідазол та дисульфірам. Метронідазол не слід давати пацієнтам, які приймали дисульфірам протягом останніх двох тижнів.

Алкогольні напої

Спазми в животі, нудота, блювота, головні болі та припливи можуть виникати, якщо алкогольні напої або продукти, що містять пропіленгліколь, вживаються під час або після терапії метронідазолом.

Варфарин та інші пероральні антикоагулянти

Повідомляється, що метронідазол посилює антикоагулянтну дію варфарину та інших пероральних кумаринових антикоагулянтів, що призводить до подовження протромбінового часу. Коли Флагіл призначають пацієнтам, які отримують антикоагулянтну терапію, слід ретельно контролювати протромбіновий час та МНВ.

Літій

У пацієнтів, стабілізованих на відносно високих дозах літію, короткочасна терапія метронідазолом була пов'язана з підвищенням рівня літію в сироватці крові, а в деяких випадках - ознаками токсичності літію. Рівень літію в сироватці крові та рівень креатиніну в сироватці крові слід отримувати через кілька днів після початку прийому метронідазолу, щоб виявити будь-яке збільшення, яке може передувати клінічним симптомам інтоксикації літієм.

Бусульфан

Повідомляється, що метронідазол підвищує плазмові концентрації бусульфану, що може призвести до підвищеного ризику серйозної токсичності бусульфану. Метронідазол не слід застосовувати одночасно з бусульфаном, якщо тільки користь не перевищує ризик. Якщо терапевтичних альтернатив метронідазолу немає, а супутній прийом з бусульфаном медично необхідний, слід проводити частий моніторинг концентрації бусульфану у плазмі і відповідно коригувати дозу бусульфану.

Препарати, що інгібують ферменти CYP450

Одночасне введення препаратів, що знижують активність мікросомальних ферментів печінки, таких як циметидин, може продовжити період напіввиведення та зменшити плазмовий кліренс метронідазолу.

Препарати, що індукують ферменти CYP450

Одночасний прийом препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, таких як фенітоїн або фенобарбітал, може прискорити виведення метронідазолу, що призведе до зниження рівня плазми; також повідомлялося про порушення кліренсу фенітоїну.

Взаємодія препаратів/лабораторних тестів

Метронідазол може впливати на певні типи визначення показників хімічної сироватки крові, такі як аспартатамінотрансфераза (AST, SGOT), аланінамінотрансфераза (ALT, SGPT), лактатдегідрогеназа (LDH), тригліцериди та гексокіназа глюкози. Можуть спостерігатися нульові значення. Всі аналізи, в яких повідомлялося про втручання, включають ферментативне зчеплення аналізу з відновленням окиснення нікотинаміду аденіндинуклеотиду (NAD + NADH). Інтерференція зумовлена подібністю піків поглинання NADH (340 нм) та метронідазолу (322 нм) при рН 7.

Резюме

Поширені побічні ефекти антибіотика Флагіл (метронідазол) включають нудоту, головні болі, втрату апетиту, блювоту, діарею, сухість у роті, темну забарвлення сечі, металевий смак у роті, втрату ваги, запор та сухість піхви. Серйозні побічні ефекти включають захворювання головного мозку, лихоманку, рани у роті, болісне сечовипускання, пошкодження нервів, що призводить до відчуття поколювання або поколювання, які можуть стати постійними, енцефалопатія, асептичний менінгіт та рак товстої кишки у людей із хворобою Крона, серед інших.

Мультимедіа: слайд-шоу, зображення та вікторини

Вікторина щодо болю в шлунку: нудота та інші причини

Проблеми з животиком? Дізнайтеся більше про те, що викликає нудоту, блювоту, здуття живота, гази, запори, діарею, біль та інші.

Біль у животі: загальні причини болю в шлунку у дітей

Біль у животі у дітей може бути не просто болем у животі. Які найпоширеніші причини болю в животі у дітей? Навчіться.

Шлунковий грип: що потрібно знати

Це може застати вас зненацька і залишити виснаженими та знесиленими. «Шлунковий грип» зазвичай проходить сам по собі, але може спричинити.

Супутні захворювання

Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз - це ненормальний вагінальний стан з ознаками та симптомами вагінальних виділень, вагінального запаху та вагінального болю. Бактеріальний вагіноз є наслідком надмірного розростання нормальних бактерій у піхву. Хоча це може спричинити деякі тривожні симптоми (виділення та запах), це не небезпечно і не може передаватися статевим шляхом. Діагностика стає важливою для виключення таких серйозних інфекцій, як гонорея та хламідіоз. Доступно багато варіантів лікування, таких як пероральні антибіотики та вагінальні гелі.

Трихомоніаз

Трихомоніаз - це захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), спричинене паразитом, який передається від людини до людини. Трихомоніаз можна підхопити при контакті з вологими, вологими предметами, такими як рушники, мокрий одяг або сидіння унітазу. Серед симптомів - виділення з піхви жовтого, зеленого або сірого кольору із сильним запахом, хворобливі статеві зносини або сечовипускання, подразнення та свербіж статевих органів та біль внизу живота. Антибіотики - це єдиний спосіб лікування трихомоніазу.

Коліт Clostridium Difficile (коліт, асоційований з антибіотиками, коліт C. difficile)

Clostridium difficile (C. difficile) є бактерією і є однією з найпоширеніших причин зараження товстої кишки. Спори C. difficile часто зустрічаються в лікарнях, будинках престарілих, закладах тривалого догляду та яслах для новонароджених. Їх можна знайти: на підстилках, меблях, сидіннях для унітазу, постільній білизні, телефонах, стетоскопах, нігтях, кільцях, підлозі, кімнатах для немовлят та підгузниках. Їх навіть можуть носити домашні тварини. Антибіотико-асоційований (C. difficile) коліт - це інфекція товстої кишки, спричинена C. difficile, яка виникає переважно серед осіб, які застосовували антибіотики. Лікування коліту C. difficile включає: гідратацію, заповнення дефіциту електролітів, припинення прийому антибіотика, що спричинив коліт, та використання антибіотиків для знищення бактерії C. difficile.

Джардія Лемблія

Лямбліоз (Giardia lamblia) - паразит, відповідальний за поширену форму інфекційної діареї. Паразит живе у дві стадії: трофозоїти та цисти. Люди, яким загрожує лямбліоз, є ті, хто мешкає в районах, де відсутня санітарна обробка або обробка питної води. Лямбліоз також є частою причиною спалахів діареї в центрах денного перебування. Симптомами лямбліозу є біль у животі, судоми в животі, здуття живота, нудота та втома. Лікування лямбліозу проводиться за допомогою антибіотиків.