Як зменшити вузли щитовидної залози

Нещодавно я мав задоволення спілкуватися з прекрасною дамою, яка була дуже стурбована своїми вузлами щитовидної залози. Вона була новонародженою мамою, яка щойно народила, і виявила, що вузлики у неї на щитовидці виросли. Вона планувала зробити їх біопсію та потенційно видалити щитовидку, і хотіла знати, які її варіанти вирішення цього питання.

Я часто отримую такі запитання про вузлики щитовидної залози - чому вони трапляються і що з ними робити. Хоча я особисто не представляв вузлів щитовидної залози, у мене було декілька клієнтів та читачів, які користувалися Хашимото та вузликами, і був приємно здивований, коли вони скоротили свої вузлики, використовуючи мої рекомендації щодо Хашимото. Ви не просто любите подібні сюрпризи? 🙂

До 50 відсотків нашого населення мають вузлики щитовидної залози. Вузли також частіше зустрічаються у хворих на Хашимото - отже, якщо ви читаєте цю статтю, у вас може бути вузлик (або навіть кілька вузлів щитовидної залози).

Ця стаття охоплюватиме:

Що таке вузли щитовидної залози і чому вони трапляються
Тестування на доброякісні та ракові вузлики
Як зменшити вузли щитовидної залози
Результати лабораторних досліджень одного з моїх читачів, який зазнав впливу Чорнобиля та зумів зникнути 3 бульбочки!

Що таке вузлики щитовидної залози?

Вузлики визначаються як «тверді або заповнені рідиною грудочки» в щитовидній залозі і можуть відрізнятися за розміром та розташуванням. Більшість вузликів не викликатимуть симптомів і будуть виявлені лише під час ручного огляду щитовидної залози або під час УЗД щитовидної залози.

Однак великі вузлики можуть призвести до видимого набряку щитовидної залози або шиї; і вони можуть спричинити біль, утруднене ковтання та/або утруднення дихання.

Деякі типи вузликів насправді можуть виробляти гормони щитовидної залози, що може призвести до гіпертиреозу.

У багатьох людей з Хашимото є вузлики щитовидної залози, і насправді виявлення наявності вузлів щитовидної залози є загальним способом діагностики аутоімунного захворювання щитовидної залози.

Наявність вузлів щитовидної залози - одне з найпоширеніших ендокринних захворювань у Сполучених Штатах. Близько 50 відсотків американських ультрасонографічних досліджень дорослих (безпечна медична процедура, коли звукові хвилі відбиваються від кісток і тканин тіла, щоб отримати чорно-біле зображення на моніторі), виявляють вузлики щитовидної залози (4).

Жінки втричі частіше мають вузлики: близько 30 відсотків жінок у віці 30 років матимуть хоча б один більшість у жінок до 50 років з’явиться вузлик щитовидної залози.

Типи вузликів щитовидної залози

Існують різні типи доброякісних вузликів, які я зазначив у такій інфографіці:

Чи є вузлики раковими?

Хоча понад 90 відсотків вузлів щитовидної залози є доброякісними (нераковими), певні вузлики можуть бути злоякісними (раковими).

Деякі вузли щитовидної залози насправді є кістами, наповненими рідиною, а не тканиною щитовидної залози. Чисто кістозні вузли щитовидної залози (кісти щитовидної залози) майже завжди доброякісні.

Ускладнення, пов’язані із запаленням, пов’язаним із захворюванням Хашимото, можуть підвищити ризик інших аутоімунних захворювань, а також раку щитовидної залози (включаючи лімфому щитовидної залози). Дослідження показують, що люди з Хашимото мають набагато вищий ризик раку щитовидної залози, ніж люди без Хашимото (близько 22,5 відсотка проти 2,4 відсотка) (8).

Ризик раку щитовидної залози зростає, якщо у вас є сімейний анамнез раку щитовидної залози або ендокринної системи, якщо вам молодше 30 або старше 60 років, якщо ви чоловік або якщо у вас в анамнезі було опромінення (включаючи стоматологічне і рентген грудної клітки). Як правило, існує затримка 20 років і більше між опроміненням та розвитком раку щитовидної залози.

Щоб дізнатись більше про діагностику, прочитайте мою статтю на тему рак щитовидної залози. Я детально опишу тестування на наявність ракових вузликів нижче.

Ознаки та симптоми вузликів

Ознаки і симптоми вузликів не завжди є настільки очевидними. Ви можете помітити їх самі, як шишку на шиї, застібаючи комір. Або ж ваш лікар може виявити вузлики лише під час фізичного огляду або на візуалізаційних тестах, таких як УЗД або КТ з інших причин.

На щастя, більшість вузликів безсимптомні, але рідко ці симптоми можуть проявлятися:

Біль у шиї, щелепі або вусі
Проблеми з диханням, ковтанням або відчуття лоскоту в горлі (якщо вузол досить великий)
Охриплість, якщо вузол подразнює нерв, який контролює голосові зв’язки (Примітка. Це може бути пов’язано з раком щитовидної залози.)
Вироблення надмірного рівня тироксину, що створює симптоми гіпертиреозу, включаючи тремор, нервозність, незрозумілу втрату ваги та нестабільне серцебиття

Аномальні результати тестів на щитовидну залозу також можуть бути показником того, що людину слід обстежити на наявність вузликів.

Тестування на бульбочки

Якщо вам цікаво, як можна провести тест на вузлики щитовидної залози, є кілька варіантів, які ви можете використати:

1. Провести фізичний самоперевірку. Я створив інфографіку, в якій детально описується, як виконати просту самоперевірку вдома:

2. Перевірте рівень гормонів щитовидної залози щоб переконатися, що вони знаходяться в оптимальних межах. Примітка: Обов’язково запитуйте повну щитовидну панель (TSH, вільний T4, T3, зворотний T3). Ви можете прочитати мою статтю на 10 найкращих тестів на щитовидку для отримання додаткової інформації про те, як замовити власні щитоподібні панелі та інтерпретувати ваші результати. Якщо ви підозрюєте вузлики під час фізичного самообстеження або неоптимального рівня гормонів щитовидної залози, ви можете проконсультуватися зі своїм лікарем для замовлення УЗД.

3. Замовляйте УЗД у свого лікаря. Ультрасонографія надасть інформацію про структуру або форму вузлів. Це також може допомогти лікарю визначити, чи є шишка кістою або твердим вузлом, і чи є у вас кілька вузликів. Потім рентгенологи можуть дати рекомендації щодо подальших кроків. Доброякісні та «не підозрілі» висновки не потрібно піддавати біопсії. Однак для інших вузликів може знадобитися біопсія або повторне УЗД залежно від розміру. Мета тут - уникнути непотрібних біопсій. Однак, якщо є підозрілі висновки, можливо, вам доведеться…

4. Продовження біопсії тонкої голки (FNA). Якщо ваш лікар підозрює, що вузлик може бути злоякісним, він може провести біопсію тонкої голки (FNA). FNA зазвичай розглядається лише тоді, коли вузлики мають діаметр більше 10 мм, якщо результати УЗД не викликають підозри в іншому випадку. Крім того, вузлики ≤5 мм зазвичай контролюються, а не біопсуються.

Біопсія FNA включає введення дуже тонкої голки в щитовидну залозу, а клітини аспірують (видаляють) для подальшої оцінки. Біопсія FNA допомагає визначити, чи є вузлик справжнім вузлом (злоякісним) чи псевдовузлом (доброякісним).

Хоча це золотий стандарт для розмежування доброякісних, запальних або злоякісних вузликів (класифікуючи їх як справжні вузлики або псевдовузлики), він є інвазивним. Більш неінвазивною методикою розмежування псевдовузлів і справжніх вузликів є соноеластографія, де для оцінки механічних властивостей м’яких тканин використовується ультрасонографічне зображення.

Дослідження показують, що соноеластографія може бути ефективною альтернативою уникненню використання інвазивних біопсій або хірургічних втручань для виявлення справжнього діагнозу вузликів (12). Як тільки ваш лікар визначить, що у вас є вузлики, він або вона, швидше за все, направить вас до ендокринолога для подальшого лікування.

Нові тести також можуть допомогти фахівцям краще визначити, доброякісні чи ракові вузлики. Однією з них є Американський коледж радіології (ACR), що має зображення щитовидної залози, систему звітності та систему даних (TI-RADS). Цей тест оцінює різні особливості вузликів на УЗД та призначає бали, щоб допомогти користувачам звіту з рекомендаціями. Чим вищий загальний бал, тим вищі шанси на злоякісну пухлину.

Американський коледж радіології TI-RADS (система візуалізації, звітності та даних щитовидної залози) призначає бали вузлам щитовидної залози на основі п’яти особливостей:

Склад (наскільки «кістозна» виглядає щитовидна залоза)
Ехогенність (здатність відбивати відлуння під час ультразвукового обстеження)
Форма (ширша, ніж висока, або вища, ніж широка)
Край (наскільки щитовидна залоза поширюється навколо навколишніх органів)
Ехогенний фокус (яскраві плями або тіні, помітні на УЗД)

На основі цієї шкали оцінок вузли класифікуються як:

Доброякісні (неракові)
Не підозрілий
Помірно, помірно або дуже підозріло

5. Іншим методом діагностики є зробити сканування щитовидної залози. Ізотоп радіоактивного йоду вводять у вену на руці, щоб знайти вузлики, які виробляють надлишок гормону щитовидної залози. (Вони забирають більше ізотопу, ніж нормальна тканина щитовидної залози.) Ви можете виявити холодні або гарячі вузлики. Холодні вузлики не функціонують і виглядають як дефекти або отвори у скануванні. Гарячі вузлики майже завжди є нераковими, тоді як лише деякі холодні вузлики є раковими.

Звичайний підхід до вузликів щитовидної залози

Більшість звичайних лікарів рекомендуватимуть такі варіанти лікування вузлів щитовидної залози:

1. Спостереження. Коли у вас доброякісний вузлик, більшість лікарів рекомендуватимуть регулярно проводити обстеження щитовидної залози (тобто фізичні огляди, тести щитовидної залози та подальші біопсії), щоб перевірити наявність злоякісних утворень. Це особливо важливо для хворих на Хашимото, оскільки вони мають підвищений ризик раку щитовидної залози. Збільшення розміру або симптомів може вимагати повторної біопсії або іншого лікування, але вузлики, які не змінюються роками, можуть не вимагати додаткового лікування.

2. Супресивна терапія гормонами щитовидної залози. Призначення заміщення гормонів щитовидної залози ліки може знизити вироблення ТТГ з гіпофіза і, таким чином, зменшити ріст тканини щитовидної залози. Деякі практикуючі можуть навіть намагатися придушити ТТГ ліками щитовидної залози, щоб зменшити розмір вузликів. В одному подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні було розглянуто 123 пацієнти з одним пальпуваним доброякісним вузлом, використовуючи терапію левотироксином для придушення їх рівня ТТГ нижче 0,3 мМО/л протягом 18 місяців. Дослідження показало, що у тих, хто отримував ліки, значно зменшився розмір їх найбільших вузликів, тоді як у групі плацебо збільшився розмір вузликів (23).

3. Хірургічне втручання. Хірургічне втручання може бути рекомендовано, коли доброякісний вузлик має великі розміри і викликає труднощі при диханні або ковтанні, коли діагностуються великі багатовузлові зоби або коли зоби здавлюють дихальні шляхи, стравохід або судини. Хірургічне втручання також рекомендується, коли підозра на наявність вузликів є раковою. Варіанти включають тотальну тиреоїдектомію (де видаляється вся щитовидна залоза) та часткову тиреоїдектомію (де видаляються лише частини щитовидної залози).

Я безліч разів бачив, як людям видаляли щитовидну залозу через захворювання щитовидної залози (найчастіше рак Грейвса та щитовидної залози). У випадку аутоімунного захворювання щитовидної залози видалення щитовидної залози за допомогою тиреоїдектомії усуває антитіла до щитовидної залози, оскільки нічого не залишається для атаки. Однак життя не завжди буває у троянд з тиреоїдектомією, як це не знімає аутоімунітет. Крім того, тиреоїдектомія може призвести до утрудненого дихання, кровотечі або інфекції, пошкодження паращитовидних залоз поблизу щитовидної залози (що може спричинити низький рівень кальцію в крові або нервово-м'язові симптоми), а також постійну хрипоту або зміни голосу через пошкодження нерва. Ви можете переглянути мою статтю про отримання тиреоїдектомія для Хашимото для отримання додаткової інформації.

Хоча ті, хто страждає від раку Хашимото та щитовидної залози, можливо, захочуть дотримуватися цього підходу, я, як правило, не рекомендую цю стратегію для Хашимото в більшості випадків, оскільки існує так багато дієтичних та життєвих втручань, які можна застосувати для запобігання прогресуванню аутоімунітету зменшити розмір вузликів. (Я обговорю це далі нижче!)

Основний підхід до вузликів щитовидної залози

Хоча вищезазначені варіанти лікування можуть зменшити або видалити вузлики щитовидної залози, я чув багато історій успіху людей, які зменшують або усувають свої вузлики за допомогою дієтичних заходів та методів життя.

Зменшення бульбочок - історія успіху

Я хотів би поділитися історією успіху клієнтки, яка змогла змінити свої вузлики харчуванням, добавками та лікуванням Blastocystis hominis. Її антитіла до щитовидної залози також зараз знаходяться в діапазоні ремісії (вона не приймає жодних препаратів для щитовидної залози). Ця 60-річна жінка з астмою, Хашимото та колишнім впливом Чорнобиля щорічно проводила УЗД для моніторингу свого вузла щитовидної залози. Станом на 2018 рік у цієї людини на УЗД щитовидної залози досі немає вузликів. Однак у неї в 2017 році спалахнула астма та антитіла до щитовидної залози після прийому молочних продуктів. Як побічне зауваження, я думаю, що значна реактивність молочних продуктів може бути зумовлена Чорнобильською катастрофою та радіоактивними токсинами, сконцентрованими в молоці від корів у Східній Європі. Моя теорія полягає в тому, що цей вплив зробив людей дуже чутливими до молочних білків.

Ось результати її першого тесту:

5.11.10: Перше УЗД (перед дієтою)

ВИСНОВКИ: У правій частці є гіпоехогенний твердий вузлик розміром 6 х 3 х 4 мм з безліччю дрібних, але дискретних гіперехогенних вогнищ, ймовірно через кальцифікацію. У лівій частці є 2 х 4 х 2 мм частково звапнений твердий вузол, який демонструє затінення.

ВРАЖЕННЯ: Розрізняють двосторонні кальцифіковані вузли щитовидної залози. Діаметр вузликів становить менше 1 см. Вузлики неспецифічні за зовнішнім виглядом, і результати слід співвідносити з клінічними та лабораторними даними. Повторне УЗД, необхідне через 12 місяців через кальцифікації.

Вона почала з підвищеного рівня антитіл до ТРО і побачила, що її вузлик постійно збільшувався в розмірі при кожному наступному ультразвуковому скануванні. Вирішивши взяти своє здоров’я у свої руки, вона вилучила зі свого раціону глютен та молочні продукти (дві загальночутливі харчові чутливості у тих, хто страждає від Хашимото). Через шість місяців після початку безглютенової дієти її УЗД показало зменшення розміру вузликів:

20.11.14 - Після початку дієти без глютену та молочних продуктів

ВИСНОВКИ: Права частка щитовидної залози має розміри 1,4 х 1,3 х 3,8 см. Розміри лівої частки щитовидної залози складають 1,6 х 0,9 х 3,9 см. Товщина перешийка становить 3 мм.

Права частка: Нижній полюс, задній, бічний, добре обмежена проміжна ехогенність. Центральна кальцифікація. Відсутність підвищеної судинності. 0,3 х 0,4 х 0,3 см. Попередні дослідження не демонструють вузлика в цьому місці, однак раніше було виявлено більший кальцифікований вузол у більш вищому розташуванні щитовидної залози. Раніше виміряний вузлик не демонструється на цьому іспиті. Можливо, невеликий вузлик, виміряний сьогодні, являє собою зменшення розміру раніше побаченого вузлика при зміні місця розташування, що стосується техніки візуалізації. Цей вузлик невизначений. Рекомендується продовжувати спостереження за УЗД щитовидної залози.

Ліва частка: Середня щитовидна залоза, середня залоза добре обмежена. Проміжна ехогенність. Кальцинована. 0,2 х 0,3 х 0,1 см. Раніше вимірювали 0,3 х 0,2 х 0,1 см. Цей кальциноз/вузлик стійкий до зменшення в розмірі порівняно з попереднім УЗД, що відповідає доброякісній знахідці.

ВРАЖЕННЯ: Я підозрюю, що правосторонній кальцифікований вузлик, описаний вище в нижньому полюсі, сьогодні являє собою раніше виміряний вузлик щитовидної залози і зменшився в розмірі згідно з доброякісною знахідкою, однак відмінності та описане розташування вузлика можуть прямо усвідомити кореляцію. Рекомендується подальше ультразвукове спостереження.

Після 1,5 року без глютену її вузлик щитовидної залози зменшився! Рівень її TPO також знизився зі 120,7 МО/мл до 42,6 МО/мл. Ось що сказав її останній ультразвуковий тест:

29.01.16 - Після лікування Blastocystis hominis

ВИСНОВКИ: Розміри правої частки - 3,4 х 1,2 х 0,8 см. Розміри лівої частки - 3,8 х 1,0 х 0,9 см. Перешийок розміром 0,3 см у розмірі AP. Залоза слабо гетерогенна. Кольорова візуалізація демонструє посилення судинного потоку двобічно. Груба кальцифікація в лівій частці становить 3 мм, міжполюсна. Це стабільно. Дискретного вузлика немає.

ВРАЖЕННЯ: Підозрілого вузлика не виявлено. Описаний раніше правий вузлик щитовидної залози більше не видно. Груба кальцифікація ліворуч вимірює 3 мм, неспецифічна, але стабільна і має сумнівне значення. Це незмінна дата з найранішим доступним іспитом 05.11.2010.

Як бачите, її останній ультразвуковий тест показав, що її вузлик зник!

Що викликає вузлики?

У багатьох людей з Хашимото є вузлики, оскільки першопричини виникнення вузлів щитовидної залози часто є тими самими першопричинами їх власного аутоімунного стану, зокрема:

Шляхи зменшення доброякісних конкрецій

Ось чому я вважаю, що низка змін дієти та способу життя може допомогти поліпшити симптоми Хашимото та зменшити розмір вузлів щитовидної залози.

Як вже згадувалося вище, багато корінні причини Хашимото пов’язані з розвитком вузликів щитовидної залози, тому їх усунення може змінити їх зростання та зменшити їх! Ось кілька порад, які можуть допомогти зменшити розмір вузлів щитовидної залози:

Винос

Вузлики часто є у хворих на Хашимото і можуть бути виявлені за допомогою щитовидної панелі та ультразвукових досліджень, але більшість вузликів є доброякісними. Хоча ліки від щитовидної залози можуть допомогти усунути дисбаланс гормонів щитовидної залози, вони не завжди можуть дійти до основної причини вузликів.

На щастя, доброякісні вузлики можуть бути зменшені або навіть усунені за допомогою дієтичних змін, стратегічних добавок та інших інноваційних змін у способі життя, що стосуються основних причин Хашимото, як обговорюється в моїй книзі Протокол Хашимото. Цей всеосяжний план допоміг багатьом пацієнтам почуватись краще і привести хвороби щитовидної залози в стадію ремісії, і я сподіваюся, ці зміни допоможуть і вам!

Ви також можете безкоштовно завантажити безкоштовний посібник з дієти на щитовидній залозі, 10 рецептів, що сприяють дії щитовидної залози, та розділ про виснаження та травлення поживних речовин передплата на мій щотижневий бюлетень. Ви також будете отримувати періодичні оновлення про нові дослідження, ресурси, подарунки та корисну інформацію.

Для майбутніх оновлень обов’язково слідкуйте за нами Facebook!