Як веб-сайти про-анорексії посилюють епідемію розладу харчування

У 2010 році Олексій Черник сказав своїй молодшій сестрі Наталі: "Ви товстіли". У більшості ситуацій подібні речі на цьому закінчувались, трохи дражнячись між братами та сестрами. Наталя та Олексій були близькі; хоч і не пов'язані біологічно, вони обидва були усиновлені з Росії однією сім'єю, яка мешкала в Буколі-Чеширі, штат Коннектикут, і вони весь час дражнили одне одного. Але саме цей удар повинен був бути останнім, що Алекс сказав своїй сестричці. Того року, коли Наталі було 15 років, Алекс вбив себе. Йому було 18.

І тому слова швидко набули непропорційного значення для Наталі. "Моя ментальність була такою, я хочу зробити його щасливим", - каже вона. "Я збираюся схуднути". Наталя почала обмежувати калорії, переглядаючи факти харчових продуктів на етикетках, і зрештою те, що було здоровою, дисциплінованою дієтою, перетворилося на щось, схоже на голод. Вона почала відвідувати, а потім стежити за сторінками Tumblr, пропагуючи проана-спосіб життя - портманто, що стосується всього, що сприяє анорексії або стимулює її. Якби їй стало нудно чи голодно, вона відвідувала блоги, в яких красувалися такі рядки, як ганебна мантра Кейт Мосс "Ніщо не смакує так добре, як худі відчуття". Вони мотивували її, нагадуючи, що їй не потрібно їсти.

Через три місяці після смерті брата батьки проводили її на обов'язкові щотижневі зважування в кабінеті лікаря, де вона зазвичай отримувала близько 90 фунтів. Врешті-решт її госпіталізували, і лікарі провели ендоскопію для дослідження її травного тракту. Коли вона прийшла в дію після того, як наркоз закінчився, їй в роті була трубка для годування. Вона відразу почала задихатися. Вона все ще пам’ятає слова, сказані їй лікарем після витягування трубки: "Фізично з тобою нічого немає. У тебе анорексія".

За багатьма оцінками анорексія є найбільш смертельною з усіх психічних розладів. Дослідження показують, що хворі на анорексію в п'ять разів частіше помирають, ніж звичайне населення. Для порівняння, люди, які страждають на шизофренію (яка має подібну поширеність), приблизно в два-три рази частіше. Ще більш тривожним є те, що жінки у віці від 15 до 34 років із нервовою анорексією в 18 разів частіше помирають від самогубства, порівняно із загальною популяцією жінок цього віку. І це, швидше за все, гірше, ніж ми знаємо, оскільки у нас немає національної бази даних про смертність від анорексії. Це багато в чому тому, що свідоцтва про смерть рідко вказують це як причину смерті - дівчата, які помирають від анорексії, частіше офіційно померли через серцеву недостатність, серцеву аритмію, дихальний колапс і, часто, самогубство.

Незважаючи на таку похмуру статистику, донедавна нервова анорексія залишалася однією з найменш обговорюваних психічних хвороб. Дослідження розладів харчової поведінки погано фінансуються; Національний інститут охорони здоров’я виділяє лише 1,20 дол. США на дослідження на одного пацієнта з розладом харчової поведінки, у порівнянні з 159 дол. США на хворого на шизофренію. Однак протягом останніх кількох років анорексія почала залучати більше уваги через дві інтернет-субкультури. На початку 2010-х рр. Такі хештеги, як "Thinspiration" і "Thinspo", набирали популярності в соціальних мережах як передбачувані мотиваційні інструменти, але вони набагато частіше поширювали проблеми із зображенням тіла.

Одночасно зростала менш загальнодоступна, але потенційно більш згубна ніша: веб-сайти, блоги та форуми Pro-ana та pro-mia (скорочення від pro-bulimia), які вже давно пропонують більш чітку точку входу в світ екстремальних втрат ваги, поширення. У цих темних, приватних та поширюваних просторах анорексія перетворювалась на спосіб життя, повний власних відтінків та дурниць, подібно до тих, що зустрічаються серед інтернет-спільнот косплеєрів чи шанувальників.

Одного разу піддавшись покаранню як еквівалент "покласти заряджений пістолет у руки комусь самогубцю", як описала їх у 2003 році Холлі Хофф, тодішній директор програми Національної асоціації з розладів харчування, деякі вважають форуми одними з єдиних доступні платформи для страждаючих, щоб відверто обговорювати анорексію як проблему психічного здоров'я. У деяких випадках це може бути правдою. Складність, однак, полягає в тому, що може бути неможливо відрізнити місця, які є сховищами, від руйнувань анорексії та ті, які є бастіонами для вербування для них.

Вони мене ледве нагодували

В останньому виданні Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, критеріями нервової анорексії є істотно низька маса тіла, сильний страх жирувати та порушення способу переживання ваги чи форми тіла людини. Ніщо з цього не пояснює, як у когось розвивається розлад, хоча деякі експерти починають трохи розуміти, як воно виникає.

Анжела Гуарда, директор програми розладів харчування в Університеті Джона Хопкінса, пояснює, що при анорексії існує три рівні причинного зв’язку. Перший, схильний фактор, насамперед відноситься до генетичної схильності та сімейної історії. "Якщо у вас є член сім'ї, який страждає на анорексію, у вас є десь вдесятеро ризику її розвитку", - каже вона. Далі йдуть фактори, що викликають виклик - в основному момент запуску, який може бути переходом дієти, початком режиму бігу або навіть, на думку деяких клініцистів, початком вироблення естрогену в жіночому організмі під час статевого дозрівання. Останніми є фактори підтримки. Це певним чином найважче зрозуміти, але, мабуть, найважливіше для успішного лікування. Фактори, що підтримують, включають вірування в їжу, посилення одержимості зображенням тіла і, мабуть, найважливіше, майже нерозв'язні зміни мозку.

"Мені відомо про порушення нервово-функціональної діяльності серед людей, які страждають анорексією", - говорить Суман Амбвані, професор психології з коледжу Дікінсона. "Коли ви голодуєте свій мозок протягом тривалого періоду часу, це може мати дуже значні та реальні наслідки для функціонування вашого мозку".

Тривале голодне мозок призводить до значного когнітивного погіршення, включаючи погане судження, проблеми з концентрацією уваги та жорстке мислення. Цей серйозно скомпрометований інтелектуальний стан ускладнює розпізнавання та розрив негативних зразків, тобто хворі на анорексію страшенно не готові перекваліфікувати свій мозок, щоб уникнути порочних циклів.

Виявляється, веб-сайти Pro-ana можуть мати тривожно подібний вплив на ті, що підтримують фізіологічні фактори, що посилюють анорексію. Емма Бонд, доцент Англійського університету в місті Саффолк, яка провела велике дослідження веб-сайтів із порушеннями харчової поведінки у своєму звіті під назвою "Практично анорексичний - де шкода?", Описує ланцюгову реакцію, яка виникає, коли хворі починають відчувати себе ізольованими від своєї хвороби а потім відкрийте веб-сайти. "Чим соціальнішою ізоляцією вони стають, тим більше вони фактично користуються сайтами, і чим більше стають депресивними, тим більше це нормалізується".

Що відрізняє анорексію від майже всіх інших психічних розладів - це мова та репертуар ілюзій, що закріплюють і романтизують її. Багато проана-щоденників та веб-сайти зображують анорексію як акт надзвичайної сили волі або шанс радикальної самореалізації. Дуже рідко хтось, хто переживає скалічуючий депресивний епізод, енергійно захищає його достоїнства чи відчуття, які він викликає. Але анорексики часто розглядають свій розлад як ключ до розблокування щастя і в приватному екстазі від своїх виснажених фігур, бурчання животів і виступаючих кісток.

Майже всі молоді жінки, з якими я розмовляв (переважна більшість постраждалих від анорексії - жінки у віці від 20 до 20 років), цитували принаймні ще одну велику супутню проблему - від зловживання наркотиками, депресії та суїцидальності до посттравматичного стресу. розлад і тривожність. Для деяких з них анорексія була (або є) побічним продуктом первинного розладу. Одна дівчина провела значну частину свого дитинства в розпорядженні насильницьких прийомних сімей, одна з яких, за її словами, "ледь годувала мене", викликаючи у неї почуття провини щодо їжі.

Для інших, говорить Ерін Клейфілд, директор програми розладів харчування в лікарні Сільвер-Гілл у штаті Нью-Ханаан, штат Коннектикут, розлад харчової поведінки розробляється для того, щоб уникнути основної проблеми - способу відновити контроль та емоційне задоволення, відмовлене від депресії чи тривоги. . "Розлад харчової поведінки стає способом вирішення цієї проблеми. Отож вони дуже пригнічені, вони мають низьку самооцінку, відчувають роз'єднаність, не відчувають себе добре". Це моя відповідь. Це спосіб, який я можу відчути краще про себе "."

Безумовно, анорексія Наталії була способом боротьби з почуттями, спричиненими трагічною смертю її брата. Навіть після того, як одкровення в лікарні засліпило Наталію, а потім позбавило її заперечення, анорексія все ще тримала її в муці. Вона перенесла багаторазові госпіталізації і не могла отримати свою вагу понад 90 фунтів. "Це поглинало все моє життя. Кожну секунду кожного дня я думав про їжу і про те, як мало я можу їсти і досі жити". Наталя згадує, що відчувала, що її життя було "настільки безконтрольним", і що її тіло було єдиним, що вона могла регулювати. Блоги Pro-ana та сторінки Tumblr "безумовно негативно вплинули на мене", - каже вона. Щоразу, коли вона починала ставити під сумнів свою нездорову поведінку, вона відвідувала проана-сайти, щоб підтвердити це.

Подібні типи поведінки розгорнулися в геометричній прогресії в епоху соціальних мереж. У той час як у 2010 році у всіх молодих людей були Facebook та MySpace, сьогодні мова, мотиви та примуси, що супроводжують розлад, можна чітко пояснити в блогах, форумах та публікаціях в Instagram. Патологічне ставлення до патологічної поведінки - одна з визначальних ознак анорексії - тепер доступне цілодобово та без вихідних на сотнях сайтів.

Багато дослідників вважають, що ці веб-сайти та соціальні медіа про проаналізу та розлади харчового поживлення (pro-ED) є шкідливими для відновлення. "Є дані про шкоду. Я не думаю, що це навіть спірно", - говорить Крістін фон Ренсон, професор психології з Університету Калгарі. Систематичний огляд, який вона опублікувала в 2010 році, розглядав 27 попередніх досліджень на веб-сайтах, що підтримують ЕД, і виявив кілька повторюваних ризиків, включаючи посилення невпорядкованого харчування та опір відновленню.

Лія Боппл, докторант Університету Південної Флориди, чий аналіз зображень 2016 року на веб-сайтах, що сприймають недугу, був опублікований у Міжнародному журналі розладів харчування. "Я думаю, що цей вміст може бути як фактором, що викликає обвалення, так і підтримкою", - каже вона. "Я думаю, що дослідження врешті-решт покажуть, що [сайти, що підтримують ЕД], мають здатність підтримувати симптоми анорексії".

Дослідження 2010 року, опубліковане в Європейському огляді розладів харчової поведінки, показало, що після того, як жінки-студентки коледжу з нормальним індексом маси тіла потрапляли на веб-сайти про-ана лише 1,5 години, споживання їжі на наступному тижні зменшилося майже на 2500 калорій. Мабуть, найбільше занепокоєння викликає те, що в рамках дослідження набирали виключно здорових дівчат. "Уявіть, що можуть зробити години для більш вразливої людини", - говорить Девід ЛаПорте, професор психології Університету Індіани в Пенсільванії, який став співавтором дослідження.

Багато дівчат, які страждають від розладів харчування, пропонують набагато інший погляд. Ханна (її ім'я змінено), 26-річна дівчина з Каліфорнії, описує форуми, спрямовані на підтримку ЕД, як "одне з наймиліших і найбільш підтримуючих місць, доступних мені". Інша молода жінка каже, що форум, який вона відвідує, "сприяє одужанню тих, хто готовий до цього", і якщо вона вирішить покращитися, вона все одно переглядає форум, "тому що почуття спільноти втішне".

У міру зростання популярності сайтів про-ана, є деякі докази того, що поширеність нервової анорексії зростає. Госпіталізація через порушення харчової поведінки зросла на 24 відсотки в США з 1999 по 2009 рік і майже вдвічі збільшилася у Великобританії з 2010 по 2013 рік. Але через постійно мінливий характер Інтернету та соціальних мереж та нерозривність інших факторів, що спричиняють анорексію, зв’язування збільшення кількості госпіталізацій до про-ана майже неможливе.

Проте очевидно, що для постійних відвідувачів веб-сайтів, що займаються проанацією, чистий ефект шкідливий. "Вони знаходять субкультуру, яка підкріплює або виправдовує те, що вони роблять", - говорить Гарда. "Ідеалізація цього, мабуть, небезпечним чином". Як зазначає Клейфілд, люди, які страждають на клінічну депресію або прикордонний розлад особистості, не виховують взаємних стосунків зі своєю хворобою. Вони не ліризують його, не захоплюються ним і не проектують на нього фантазію та прагнення. "Ми не бачимо сайтів, що підтримують депресію", - говорить Клейфілд. "Ми не бачимо сайтів, що викликають занепокоєння".