Як схуднути, якщо у вас ВІЛ

Ключові моменти

Якщо ви набрали вагу через дисбаланс їжі та фізичних вправ, чи почали лікування ВІЛ, кроки до схуднення однакові.
Рекомендується підтримувати здоровий індекс маси тіла (ІМТ) від 18,5 до 25 за допомогою повноцінного харчування та регулярних фізичних навантажень.
Немає доказів того, що зміна ліків від ВІЛ допоможе вам схуднути.

Як і кожному, людям з ВІЛ важливо підтримувати здорову масу тіла. Надмірна або недостатня вага може спричинити проблеми для вашого здоров’я.

Підтримання здорової ваги - це збалансування енергії, яку ви приймаєте та витрачаєте. Якщо ви споживаєте більше енергії (калорій), ніж використовуєте, швидше за все, ви наберете вагу. З іншого боку, якщо ви спалите більше калорій, ніж з’їсте, швидше за все, ви схуднете.

Після початку лікування ВІЛ-інфекції ви можете набрати певну вагу в міру покращення стану здоров’я. Деякі люди набирають досить багато ваги після початку або зміни лікування. (Див. Брифінг щодо збільшення ваги та лікування ВІЛ, щоб отримати докладнішу інформацію про те, що відомо.) Цей приріст ваги може збільшити ризик діабету, серцевих захворювань або раку. Підтримання здорової ваги обмежує ризик розвитку цих станів, особливо якщо ви старші.

Ви можете обмежити кількість набраної ваги, намагаючись харчуватися здоровою збалансованою дієтою. Їжа з високим вмістом цукру, рафінованих вуглеводів або жиру сприятиме збільшенню ваги. Натомість прагніть, щоб половина кожного прийому їжі готувалася з некрохмальних овочів, таких як зелень, цвітна капуста, брокколі, помідори, цибуля, бамія та овочі салату. Щоб дізнатись більше про здорове харчування, див. Сторінку про здорове харчування для людей, які живуть з ВІЛ.

Пошук правильного балансу з часом дозволяє досягти і підтримувати здорову масу тіла. Те, як і що ви їсте, може вплинути як на вагу, так і на рівень жирів і цукру в крові.

Ваш лікар загальної практики або ВІЛ-дієтолог може допомогти вам зрозуміти, чи ваша нинішня маса тіла здорова. Ви також можете скористатися онлайн-калькулятором. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховується, щоб показати, чи є у вас вагою, нормальною вагою, надмірною вагою чи ожирінням у когось із вашого зросту. ІМТ від 25 до 29,9 має надлишкову вагу. ІМТ 30 і вище страждає ожирінням, а індекс маси тіла понад 40 - важким ожирінням.

Лікар загальної практики або ВІЛ-дієтолог також виміряє лінію талії. Незалежно від ІМТ, спробуйте схуднути, якщо талія більше 94 см (37 дюймів) у чоловіків або більше 80 см (31,5 дюймів) у жінок. Ви маєте дуже високий ризик деяких серйозних захворювань, якщо ваша талія більше 102 см (40 дюймів) для чоловіків або понад 88 см (34,5 дюймів) для жінок. Якщо це так, вам обов’язково потрібно звернутися до лікаря загальної практики або дієтолога.

Це пов’язано з тим, що на ризик виникнення деяких проблем зі здоров’ям впливає місце зберігання жиру в організмі, а також вага.

Люди, які носять більше жиру навколо талії, зазвичай мають збільшені жирові відкладення в печінці та підшлунковій залозі. Це призводить до підвищення кров'яного тиску та підвищення рівня цукру та жирів, таких як холестерин у крові. Втрата ваги приблизно в середині призводить до скасування надлишків жирових відкладень у печінці та підшлунковій залозі та зменшує ризик інсульту, інфаркту та діабету. Втрата лише 5% ваги тіла може зменшити цей ризик для здоров’я, хоча втрата 10% суттєво допоможе.

Основні кроки до схуднення

Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, є кілька основних кроків, які ви можете виконати, щоб схуднути. Ці кроки однакові для всіх, незалежно від віку та ВІЛ-статусу.

Глосарій

індекс маси тіла (ІМТ)

Індекс маси тіла, або ІМТ, є мірою розміру тіла. Він поєднує вагу людини з її зростом. ІМТ дає уявлення про те, чи має людина правильну вагу для свого зросту. Нижче 18,5 вважається недостатньою вагою; від 18,5 до 25 - це нормально; від 25 до 30 - надмірна вага; і старше 30 страждає ожирінням. Багато калькуляторів ІМТ можна знайти в Інтернеті.

діабет

Група захворювань, що характеризуються високим рівнем цукру в крові (глюкози). Діабет 1 типу виникає, коли організм не виробляє інсулін, який є гормоном, що регулює рівень цукру в крові. Цукровий діабет 2 типу виникає, коли організм або не виробляє достатньо інсуліну, або не використовує інсулін нормально (інсулінорезистентність). Загальні симптоми діабету включають часте сечовипускання, незвичну спрагу та сильний голод. Деякі антиретровірусні препарати можуть збільшити ризик діабету 2 типу.

поглинання

Процес (або швидкість) надходження ліків або інших речовин, таких як їжа, в кров.

антиретровірусні (АРВ)

Речовина, яка діє проти ретровірусів, таких як ВІЛ. Існує кілька класів антиретровірусних препаратів, які визначаються тим, на яку стадію реплікації вірусів вони націлені: нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази; ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази; інгібітори протеази; інгібітори вступу; інгібітори інтегрази (перенесення ланцюга).

лікарська взаємодія

Ризикова комбінація препаратів, коли препарат А заважає функціонуванню препарату В. Рівень препарату в крові може бути знижений або підвищений, що потенційно може заважати ефективності або погіршувати побічні ефекти. Також відомий як лікарська взаємодія.

Для початку це допоможе вам дізнатись, скільки ви їсте і наскільки фізично активні в середньому за тиждень. Ведіть щоденник харчування та активностей протягом тижня.

Ви можете завантажувати програми, які можуть допомогти відстежувати активність. Більшість смартфонів постачаються з попередньо завантаженими моніторами активності. Крім того, ви можете носити недорогий крокомір, щоб записати, як далеко ви ходите щодня.

Отримайте план схуднення. Ви можете завантажити 12-тижневий посібник для схуднення з веб-сайту NHS. План розроблений, щоб допомогти вам схуднути із безпечною нормою від 0,5 кг до 1 кг (1 фунт до 2 фунтів) щотижня, дотримуючись добової норми калорій.

Обмежте споживання калорій. Для більшості людей вищого віку це означає дотримання обмеження калорій не більше 1900 ккал на день і 1400 ккал для більшості людей нижчого рівня. Оскільки ми всі різні, в ідеалі зверніться до свого дієтолога з ВІЛ, щоб він розрахував вашу власну ціль. Дієти з дуже низькою калорійністю (менше 1200 калорій на день) слід намагатися лише після консультації з дієтологом з ВІЛ. Пам’ятайте, що деякі антиретровірусні препарати потрібно приймати під час їжі. Перевірте, які ліки потрібно приймати з їжею тут.

Робіть фізичні вправи. Заняття спортом збільшують кількість спалених калорій і допомагають схудненню. Ставте перед собою цілі вправ і прагніть збільшити кількість, яку ви робите щотижня.

Прагніть на 30 хвилин помірних фізичних навантажень, таких як швидка ходьба, їзда на велосипеді, садівництво, танці або плавання, п’ять разів на тиждень. Вправи помірної інтенсивності піднімають серце та частоту дихання. Крім того, націлюйтеся на 75 хвилин вправ високої інтенсивності, таких як біг або кругові тренування щотижня. Вправи високої інтенсивності повинні змусити важко дихати, а серце швидко битися.

Деякі форми силових вправ двічі на тиждень також допоможуть вам схуднути. Підняття тягарів або носіння сумки для відбору на відстань як силове вправу.

Ваш лікар загальної практики може направити вас на фізичні вправи за рецептом або до місцевої групи схуднення.

Збільшення ваги і вагітність

Нормально набирати вагу під час вагітності. Більшість жінок починають втрачати частину цієї ваги протягом декількох місяців після народження дитини. Неясно, чи жінки, які починають лікування ВІЛ під час вагітності, набирають більше ваги, ніж інші жінки. Ми не знаємо, чи жінки, які вже перебувають на лікуванні ВІЛ, завагітнівши, набирають більше ваги, ніж інші жінки.

Якщо у вас велика вага тіла, і ви плануєте завести дитину, вам буде запропоновано схуднути, перш ніж завагітніти. Втрата ваги перед завагітнінням принесе користь вам і вашій дитині, зменшивши ризик ускладнень під час вагітності та під час пологів. Жінки, які страждають ожирінням, мають більший ризик розвитку діабету або високого кров’яного тиску під час вагітності.

Дієти під час вагітності або під час годування груддю не рекомендуються.

Ліки, що допомагають схуднути

Ваш лікар може призначити вам препарат під назвою орлістат, якщо дієта та фізичні вправи не допомагають вам схуднути, а у вас ІМТ більше 30 (або старше 28 років і діабет або гіпертонія). Версію орлістату з нижчою дозою під назвою Alli можна придбати без рецепта без рецепта.

Орлістат сприяє зниженню ваги, блокуючи засвоєння жиру в кишечнику. Це блокує засвоєння близько 30% жиру, який ви їсте. Орлістат слід застосовувати при збалансованій дієті з низьким вмістом жиру та фізичних вправах. Орлістат не підходить вагітним або жінкам, які годують груддю.

Орлістат є короткочасним лікуванням, і його застосування більше 12 місяців рекомендується рідко.

Він не вивчався як засіб для схуднення у людей, які живуть з ВІЛ. Існує можливість взаємодії з наркотиками, яка знижує рівень ВІЛ-препаратів у крові, що призводить до відновлення вірусу. Щоб уникнути цього ризику, орлістат слід приймати на відстані 4-5 годин від прийому антиретровірусних препаратів.

Кілька інших лікарських засобів, що сприяють зниженню ваги, досі не затверджені у Великобританії. Потрібні додаткові докази ефективності та співвідношення ціни та якості, перш ніж НГС може запропонувати ліраглутид (Saxenda) або налтрексон/бупопріон (Mysimba).

Зміна лікування ВІЛ

Деякі люди набирають вагу після початку лікування ВІЛ. Однак немає жодних доказів того, що зміна ліків від ВІЛ призводить до втрати ваги після збільшення ваги. Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, чи спричиняють певні антиретровірусні препарати збільшення ваги, і чи впливає зміна лікування на вагу тіла. На іншій сторінці є додаткова інформація.

Операція для схуднення

Якщо всі інші методи схуднення не спрацювали, і ви страждаєте ожирінням (ІМТ щонайменше 40 або 35, якщо у вас є стан здоров’я, пов’язаний із вагою, наприклад, діабет 2 типу або високий кров’яний тиск), може бути проведена операція зі зниження ваги варіант. Якщо вам пропонують хірургічне втручання для схуднення, це пов’язано з тим, що ваша вага піддає вам високий ризик серйозних захворювань та скорочення життя.

Хірургічне втручання для підтримки втрати ваги називається баріатричною хірургією. Хірургічне втручання може зменшити розмір шлунка, щоб ви швидше почувались ситими або обмежили засвоєння калорій з їжею. Баріатрична хірургія може призвести до втрати ваги на 15-20%, а втрата ваги зберігається в поєднанні з фізичними вправами та збалансованим харчуванням.

Дослідження показують, що люди з ВІЛ отримують такі ж переваги від баріатричної хірургії, як і всі інші, і не страждають на більший рівень ускладнень. Баріатрична хірургія може призвести до меншої абсорбції антиретровірусних препаратів, і для вивчення її впливу на абсорбцію ліків потрібні додаткові дослідження. Можливо, вам доведеться приймати антиретровірусні препарати у рідкій формі протягом короткого часу після операції.