Різні способи лікування витягування або розриву сухожилля

Нехірургічні та хірургічні рекомендації

Ерін Перейра, PT, DPT, є сертифікованим клінічним спеціалістом з ортопедичної фізичної терапії.

Андрій Попов/Getty Images

Травми підколінного сухожилля, такі як деформації та сльози, часто зустрічаються у видах спорту, які вимагають або великої кількості бігу, або потужних прискорень та уповільнення. Підколінні суглоби складаються з групи м’язів і сухожиль, які тягнуться вздовж задньої частини ноги від основи тазу до гомілки. Хоча їх основна роль - згинання коліна, підколінні суглоби також сприяють повороту гомілки.

Деформація підколінного сухожилля означає травму, при якій м’яз або сухожилля розтягуються або розриваються. Менш важкі штами часто називають "витягнутими сухожиллями". Розрив підколінного сухожилля, також відомий як розрив, призводить до більш серйозних травм.

Деякі пошкодження підколінного сухожилля легкі та покращуються при відпочинку та безрецептурних знеболювальних засобах. Інші протікають важче і можуть вимагати хірургічного втручання та широкої реабілітації.

Симптоми травми підколінного сухожилля

Гостра травма підколінного сухожилля зазвичай спричиняє раптовий різкий біль у задній частині стегна, який може зупинити вас у середині кроку. У деяких випадках ви можете почути звуковий "поп" або відчути, як ваша нога видає з-під вас. Хронічна травма підколінного сухожилля може статися, якщо необроблена сльоза або деформація з часом погіршується.

Після травми ви часто не зможете без болю витягнути коліно більш ніж на 30-40 градусів. Гострі травми майже завжди супроводжуються спазмом, стягнутістю і болючістю, що розвиваються негайно, або через кілька годин. У разі розриву часто можна промацати або побачити поглиблення там, де стався розрив. Зазвичай з’являються набряки та сильні синці.

Причини травми підколінного сухожилля

Більшість травм підколінного сухожилля наносять, коли м’язи перевантажені. Сюди входять біцепс стегна, напівсухожилля та напівмембраноз. Перенавантаження м’язів виникає, коли м’яз або розтягується за межі, або викликається раптовим надмірним навантаженням.

Більшість навантажень виникають, коли м’язи підколінного сухожилля подовжуються і скорочуються одночасно (відоме як ексцентричне скорочення). Одним з таких прикладів є спринт, під час якого задня нога випрямляється, коли ви рухаєтеся вперед на зігнутих пальцях.

Інші травми трапляються при надмірному напруженні підколінного сухожилля під час підняття ваги з раптовим поштовхом енергії. Пауерліфтинг - один із таких прикладів.

Фактори ризику пошкодження сухожилля:

Різниця в довжині ніг
Дисбаланс між квадрицепсами (передньою частиною стегна) і м’язами сухожилля
Неправильна або відсутність розминки перед вправою
Втома м’язів під час активності
Погана гнучкість
Погана сила м’язів
Виходячи за ваші поточні межі
Вузькі згиначі стегна
Слабкі сідничні м’язи (сідниці)

Діагностика травм підколінного сухожилля

Травми підколінного сухожилля зазвичай можна діагностувати за локалізацією та інтенсивністю болю, а також обмеженням рухів. Більшість з них, як правило, виникають або в середині задньої частини стегна, або безпосередньо під сідничним м’язом біля місця, де сухожилля з’єднується з кісткою.

У більшості випадків для підтвердження діагнозу не потрібні візуальні тести. Однак важкі травми, можливо, доведеться оцінити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ), золотого стандарту для візуалізації пошкоджень м’яких тканин. Крім того, УЗД може забезпечити якісну оцінку травми, переглядаючи м’язи та сухожилля в режимі реального часу. Рентген, хоча і корисний, іноді може пропустити менші сльози.

На основі оцінки травму підколінного сухожилля можна класифікувати як I, II або III ступінь.

Травма підколінного сухожилля I ступеня

Здатність згинати коліно
Мало помітна набряклість
М'язова скутість, болючість і стягнутість
Нормальна хода і обсяг рухів, хоча і з дискомфортом

Травма підколінного сухожилля ІІ ступеня

Уражена хода
Обмежений діапазон рухів
Біль у м’язах, різкі відчуття відчуття відчуття напруги та скутості
Помітний набряк або синці
Біль при дотику і при згинанні коліна

Травма підколінного сухожилля III ступеня

Труднощі при ходьбі без сторонньої допомоги
Помітні набряки та синці
Біль під час відпочинку, посилюючись при русі

Лікування травм підколінного сухожилля

Лікування травми підколінного сухожилля базується на тяжкості симптомів. Усі, крім найважчих, зазвичай можна лікувати нехірургічно. Тим, хто зачіпає сухожильні судоми, при яких сухожилля повністю відійшло від кістки, потрібна операція та велика реабілітаційна програма.

Нехірургічні методи лікування

Більшість гострих травм підколінного сухожилля можна лікувати вдома за протоколом RICE, який передбачає:

Р.: Відпочивайте, часто з милицями, щоб уникнути покладання будь-якої ваги на ногу
Я: Лід з використанням холодного компресу для зменшення болю та запалення
C.: Компресія компресійною пов’язкою для зменшення набряку, запобігання кровотечі в тканинах та уникнення подальшого розширення сльози
Е: Підняття ноги над серцем для спрямування крові від ноги, зменшуючи тим самим біль і набряк

Для більш серйозних травм може знадобитися іммобілізація за допомогою наколінника, щоб утримати ногу в нейтральному положенні. Біль можна лікувати або знеболюючим засобом, таким як Тайленол (ацетамінофен), або нестероїдним протизапальним препаратом (НПЗЗ), таким як Адвіл (ібупрофен) або Алеве (напроксен).

Після того, як травма стабілізується, а біль і набряк вщухнуть, можна розпочати фізичну терапію, використовуючи м’яке розтягування для відновлення обсягу рухів та зміцнювальні вправи для збільшення м’язової маси та сили, що несе вагу.

Хірургічне лікування

Авульсії підколінного сухожилля незмінно вимагають хірургічного втручання для повторного встановлення розриву. Авульсії найчастіше виникають біля тазу (проксимальна авульсія сухожилля), хоча вони можуть траплятися і ближче до гомілки (дистальна авульсія сухожилля).

Якщо виникає гострий розрив, хірург, як правило, чекає 72 години, щоб дати м’язам, що віддаються, «розслабитися». Затримка після цієї точки зазвичай не рекомендується, оскільки м’язи можуть почати витрачатися (атрофія) і розвинути значні рубці (фіброз).

Під час відновлення сухожильних сухожиль хірург поверне м’язи підколінного сухожилля назад у вихідне положення і виріже будь-яку рубцеву тканину на кінці, що розірвався. Потім сухожилля буде знову прикріплене до кістки скобами та/або швами. Якщо сам м’яз розірваний, шви будуть використані для повторного кріплення кінців, не надто надмірно скорочуючи довжину.

Після операції вам потрібно буде використовувати милиці та бандаж, щоб тримати ногу в нейтральному положенні. Як тільки відбудеться повне загоєння, розпочнеться фізична терапія та реабілітація, яка триватиме від 3 до 6 місяців. Було б докладено всіх зусиль для боротьби з болем за допомогою регулярного застосування льоду та знеболюючих засобів. За необхідності можуть бути призначені більш сильні НПЗЗ.

Запобігання травми підколінного сухожилля

Оскільки травми підколінного сухожилля зазвичай трапляються під час занять спортом та легкої атлетики, заздалегідь виконуйте регулярні запобіжні заходи. Серед основних порад щодо профілактики: