Як говорити про скорочення натрію Нові рекомендації щодо гіпертонії Заклик до дії - Велнес-мережа

Щоб відповідати новим рекомендаціям з клінічної практики щодо гіпертонії, опублікованим у листопаді 2017 року Американським коледжем кардіологів (ACC) та Американською кардіологічною асоціацією (AHA) у співпраці з дев’ятьма іншими організаціями, медичні працівники повинні бути готовими залучати більше пацієнтів до активного зміни способу життя . (1) Незалежно від того, чи розмовляють з людьми з підвищеним артеріальним тиском або гіпертонічною хворобою 1 стадії (нові терміни, що замінюють "передгіпертензію"), або тими, хто страждає гіпертонічною хворобою 2 та вже приймає кілька препаратів, частина цієї участі передбачає допомогу людям зменшити споживання натрію.

Першим кроком до зниження споживання натрію є проривання помилкових уявлень пацієнтів про те, де натрій міститься в раціоні, а потім вивчення способів створити смачний “новий нормальний” спосіб харчування.

Нові рекомендації рекомендують щоденне споживання натрію не більше 1500 міліграмів (мг) на день як ідеальне. (1) Однак ця мета вимагатиме значних змін у виборі їжі багатьма людьми і може бути нереальною. Середнє споживання натрію для дорослих становить 3529 мг/добу. (2) Навіть цільовий показник у 2300 мг/добу перевищують 97% чоловіків та 81% жінок. (3)

Якщо ідеальна мета нереальна, нова настанова пропонує альтернативу: зменшення споживання натрію на 1000 мг/день. Зміна цієї величини, як правило, знижує систолічний артеріальний тиск на 5-6 мм рт. Ст. Серед людей з гіпертонічною хворобою та на 2-3 мм рт. Ст. Серед осіб, які страждають на гіпертонію. (1)

Для більшості людей досягнення цієї мети означає погляд за межі соляної машини на «прихований» натрій у середній дієті. Основні джерела дієтичного натрію різняться у різних людей, але переважна більшість споживаних натрієм американців надходить із оброблених харчових продуктів. (4)

Щоб допомогти пацієнтам це розпізнати та визначити можливості для зменшення споживання натрію, шукайте способи креативів, щоб продемонструвати, що продукти, які не вважаються соленими, можуть мати дивно високий вміст натрію. Наприклад, Wellness Network Health for Life Minute video Control Hypertension використовує інтерактивну гру вгадування, щоб показати, що продукти, які люди сприймають як «здорові», насправді можуть містити велику кількість натрію. Цей захоплюючий підхід може спонукати людей мислити нестандартно, коли мова заходить про нові способи зниження натрію.

Кожен пацієнт індивідуальний, але існує кілька широких категорій популярних продуктів, які разом забезпечують більше половини натрію в середньостатистичній американській дієті. (4) Сюди входить солона шістка AHA: бутерброди, піца, хліб, птиця, суп та гастрономічні страви. м'ясо.

Деякі пацієнти дивуються, побачивши хліб у цьому списку, але це може допомогти, якщо вони вважають, що одна скибочка цільнозернового хліба, як правило, містить 140–150 мг натрію разом із цінною клітковиною та поживними речовинами. Це означає, що один бутерброд може містити до 300 мг натрію перед тим, як додати будь-яке обіднє м’ясо з високим вмістом натрію. Натомість людям також слід заохочувати шукати інші цільні зерна, такі як коричневий рис і лобода, які забезпечують менше 15 мг натрію/чашка.

Інші продукти, що вносять значну кількість натрію, включають страви зі змішаною їжею (заморожені або суміші в коробках), солоні закуски, приправи, сир та овочі з високою обробкою.

Пошук альтернативних джерел натрію

Після визначення основних джерел натрію в дієті пацієнта важливо визначити альтернативні варіанти. Навчившись користуватися ярликами на продуктах харчування, пацієнти можуть виявити марки, які містять менше натрію. Їх також можна навчити, щоб визначити менш оброблені альтернативи, які все ще смачні. Наприклад, рис і картопля, гарячі та холодні каші, сирна та салатна заправки - все більше і менше варіантів, щільних натрієм.

Підтримка пацієнтів, коли вони експериментують з альтернативами з низьким вмістом натрію, вимагає індивідуальної уваги до переваг їжі та способу життя, а також усвідомлення рівня натрію в різних продуктах харчування. Для багатьох пацієнтів консультація із зареєстрованим дієтологом-дієтологом може дати нові варіанти та ідеї та надати цінну підтримку.

Хоча зниження натрію в їжі викликає клінічно значне зниження артеріального тиску, воно ще більше знижує артеріальний тиск, коли воно є частиною режиму харчування, наведеним на прикладі дієти DASH. (1,5,6) Ця схема харчування збільшує овочі, фрукти, нежирні молочні продукти продукти, цільні зерна, птиця, риба та горіхи; і це зменшує насичені жири, червоне м’ясо, солодощі та підсолоджені напої. Артеріальний тиск можна додатково покращити за рахунок посилених фізичних навантажень, обмеженого вживання алкоголю та зменшення споживання калорій для тих, хто страждає від надмірної ваги або ожиріння.