Як лікується хвороба Альцгеймера?

Хвороба Альцгеймера є складною, і навряд чи якийсь лікарський засіб чи інше втручання буде успішно її лікувати. Сучасні підходи спрямовані на те, щоб допомогти людям підтримувати психічні функції, керувати поведінковими симптомами та уповільнювати симптоми захворювання.

Нині кілька лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування людей, у яких діагностовано хворобу Альцгеймера. Лікування симптомів хвороби Альцгеймера може забезпечити людям комфорт, гідність та незалежність протягом більш тривалого періоду, а також може заохочувати та допомагати своїм вихователям.

Більшість ліків найкраще підходять для людей на ранніх чи середніх стадіях хвороби Альцгеймера. Наприклад, вони можуть на деякий час уповільнити деякі симптоми, такі як втрата пам’яті. Важливо розуміти, що жоден з цих ліків не зупиняє саме захворювання.

Лікування легкого та середнього ступеня хвороби Альцгеймера

Ліки, що називаються інгібіторами холінестерази, призначаються при хворобі Альцгеймера легкої та середньої тяжкості. Ці препарати можуть допомогти зменшити деякі симптоми та допомогти контролювати деякі поведінкові симптоми. Препаратами є Razadyne® (галантамін), Exelon® (ривастигмін) та Aricept® (донепезил).

Вчені ще не до кінця розуміють, як інгібітори холінестерази працюють для лікування хвороби Альцгеймера, але дослідження показують, що вони запобігають розщепленню ацетилхоліну, хімічної речовини мозку, яка вважається важливою для пам’яті та мислення. У міру розвитку хвороби Альцгеймера мозок виробляє все менше і менше ацетилхоліну; тому інгібітори холінестерази з часом можуть втратити свій ефект.

Жодне опубліковане дослідження безпосередньо не порівнює ці препарати. Оскільки вони діють подібним чином, перехід від одного з цих препаратів до іншого, ймовірно, не дасть суттєво інших результатів. Однак пацієнт із хворобою Альцгеймера може реагувати краще на один препарат, ніж на інший.

Лікування середнього та важкого ступеня хвороби Альцгеймера

Препарат, відомий як Namenda® (мемантин), антагоніст N-метил D-аспартату (NMDA), призначається для лікування хвороби Альцгеймера середньої та важкої форми. Основним ефектом цього препарату є зменшення симптомів, що може дозволити деяким людям підтримувати певні щоденні функції трохи довше, ніж це було б без ліків. Наприклад, Namenda® може допомогти людині на пізніх стадіях захворювання зберегти свою здатність самостійно користуватися ванною кімнатою ще кілька місяців, користь як для хворих на Альцгеймера, так і для тих, хто доглядає.

FDA також затвердила Aricept®, пластир Exelon® та Namzaric®, комбінацію Namenda® та Aricept®, для лікування хвороби Альцгеймера середньої та важкої форми.

Вважається, що Namenda® працює, регулюючи глутамат, важливу хімічну речовину мозку. При надмірному утворенні глутамат може призвести до загибелі клітин мозку. Оскільки антагоністи NMDA працюють інакше, ніж інгібітори холінестерази, два типи препаратів можна призначати в комбінації.

Назва препарату Тип препарату та спосіб його використання Загальні побічні ефекти Aricept® (донепезил) Exelon® (ривастигмін) Namenda® (мемантин) Namzaric® (мемантин і донепезил) Разадин® (галантамін)

Інгібітор холінестерази, призначений для лікування симптомів легкого, середнього та важкого ступеня хвороби Альцгеймера	Запобігає розпаду ацетилхоліну в мозку	Нудота, блювота, діарея, м’язові судоми, втома, втрата ваги
Інгібітор холінестерази, призначений для лікування симптомів легкої та середньої тяжкості хвороби Альцгеймера (пластир також призначений для важкої форми Альцгеймера)	Запобігає розщепленню ацетилхоліну та бутирилхоліну (хімічна речовина мозку, подібна до ацетилхоліну) у мозку	Нудота, блювота, діарея, втрата ваги, порушення травлення, м’язова слабкість
N-метил D-аспартат (NMDA) антагоніст, призначений для лікування симптомів середньої та важкої форми хвороби Альцгеймера	Блокує токсичні ефекти, пов’язані з надлишком глутамату, та регулює активацію глутамату	Запаморочення, головний біль, діарея, запор, сплутаність свідомості
Антагоніст NMDA та інгібітор холінестерази, призначені для лікування симптомів від помірного до важкого ступеня тяжкості Альцгеймера	Блокує токсичну дію, пов’язану із надлишком глутамату, та запобігає розпаду ацетилхоліну в мозку	Головний біль, нудота, блювота, діарея, запаморочення, анорексія
Інгібітор холінестерази, призначений для лікування симптомів легкої та помірної хвороби Альцгеймера	Запобігає розщепленню ацетилхоліну та стимулює нікотинові рецептори виділяти більше ацетилхоліну в мозок	Нудота, блювота, діарея, зниження апетиту, запаморочення, головний біль

* Доступний як загальний препарат.

Дозування та побічні ефекти ліків від хвороби Альцгеймера

Лікарі зазвичай починають пацієнтів з низьких доз препарату і поступово збільшують дозування залежно від того, наскільки добре пацієнт переносить препарат. Є деякі дані, що певні люди можуть отримати користь від більш високих доз інгібіторів холінестерази. Однак, чим вища доза, тим більша ймовірність виникнення побічних ефектів.

Слід спостерігати за пацієнтами під час введення препарату. Всі ці ліки мають можливі побічні ефекти, включаючи нудоту, блювоту, діарею та втрату апетиту. Негайно повідомте лікаря про будь-які незвичні симптоми. Під час прийому будь-яких ліків, включаючи вітаміни та рослинні добавки, важливо дотримуватися вказівок лікаря. Також повідомте лікаря перед тим, як додавати або змінювати будь-які ліки.

Управління поведінковими симптомами хвороби Альцгеймера

Загальні поведінкові симптоми хвороби Альцгеймера включають безсоння, блукання, збудження, тривогу, агресію, неспокій і депресію. Вчені дізнаються, чому виникають ці симптоми, і вивчають нові методи лікування - наркотики та нелегальні препарати - для їх управління. Дослідження показали, що лікування поведінкових симптомів може зробити людей, хворих на Альцгеймера, більш комфортними та полегшити ситуацію для доглядачів.

Експерти сходяться на думці, що ліки для лікування цих проблем поведінки слід застосовувати лише після випробування інших стратегій, які не використовують ліки. Дізнайтеся більше про поведінкові зміни у людей із хворобою Альцгеймера та способи боротьби.

Ліки, які слід застосовувати з обережністю людям із хворобою Альцгеймера

Є деякі лікарські засоби, такі як засоби для сну, засоби проти тривоги, протисудомні засоби та нейролептики, які хворий на хворобу Альцгеймера повинен приймати лише:

Після того, як лікар пояснив усі ризики та побічні ефекти ліків
Зрештою, більш безпечні варіанти немедикаментозного лікування не допомогли вирішити проблему

Вам потрібно буде уважно стежити за побічними ефектами цих ліків.

Засоби для сну використовуються, щоб допомогти людям заснути і не спати. Людям із хворобою Альцгеймера НЕ слід регулярно вживати ці препарати, оскільки вони роблять людину більш розгубленою та частіше впаде. Люди можуть змінити спосіб життя, щоб поліпшити свій сон. Дізнайтеся більше про приємний сон.

Анти-тривожність препарати використовуються для лікування збудження. Ці препарати можуть викликати сонливість, запаморочення, падіння та сплутаність свідомості. З цієї причини лікарі рекомендують застосовувати їх лише короткий проміжок часу.

Протисудомні засоби - це препарати, які іноді використовуються для лікування важкої агресії. Побічні ефекти можуть викликати сонливість, запаморочення, зміну настрою та сплутаність свідомості.

Нейролептики - це препарати, що використовуються для лікування параної, галюцинацій, збудження та агресії. Побічні ефекти використання цих препаратів можуть бути серйозними, включаючи підвищений ризик смерті у деяких людей похилого віку з деменцією. Їх слід давати хворим на хворобу Альцгеймера лише тоді, коли лікар погоджується, що симптоми є серйозними.

Майбутнє лікування хвороби Альцгеймера

Дослідження хвороби Альцгеймера розвинулися до такої міри, що вчені можуть не лише лікувати симптоми, а й думати про вирішення основних процесів захворювання. В ході клінічних випробувань, що тривають, вчені розробляють і тестують кілька можливих втручань, включаючи імунізаційну терапію, медикаментозну терапію, когнітивні тренування, фізичну активність та лікування серцево-судинних захворювань та діабету.

Дізнайтеся більше про хворобу Альцгеймера від MedlinePlus.

Для отримання додаткової інформації про лікування хвороби Альцгеймера

Цей вміст надано Національним інститутом старіння (NIA) NIH. Вчені NIA та інші експерти переглядають цей вміст, щоб переконатися, що він є точним та актуальним.

Вміст розглянуто: 01 квітня 2018 р

Статті

Останні новини

Пов’язані статті

Управління ліками для хворих на Альцгеймера

Реєстри та відповідні послуги для клінічних випробувань