Інформація про пацієнта з хірургії резекції товстої кишки від SAGES

Про звичайну хірургію товстої кишки ...

Щороку в США проводиться понад 600 000 хірургічних процедур для лікування ряду захворювань товстої кишки. Пацієнти переносять операцію на товстій кишці за ряду захворювань, включаючи: рак прямої кишки, поліпи, запальні захворювання кишечника (Крона та виразковий коліт), інерцію товстої кишки, стриктуру товстої кишки та операцію з дивертикуліту для видалення всієї або частини товстої кишки, відому як колектомія.

Традиційні “відкриті” операції на товстій кишці можуть вимагати одного довгого розрізу живота. Традиційна хірургія призводить до середнього перебування в лікарні тиждень і більше, і зазвичай 6 тижнів одужання. Менш інвазивні варіанти доступні багатьом пацієнтам, котрі стикаються з операцією на товстій кишці. Найпоширеніша з них - лапароскопічна хірургія, при якій використовуються менші розрізи.

Про резекцію товстої кишки

Що таке товста кишка?

Товста кишка - товста кишка; це нижня частина вашого травного тракту. Кишечник - це довгий трубчастий орган, що складається з тонкої кишки, товстої кишки (товстої кишки) і прямої кишки, яка є останньою частиною товстої кишки. Після проковтування їжі вона починає перетравлюватися в шлунку, а потім потрапляє в тонкий кишечник, де поглинається харчова частина їжі. Залишок відходів рухається по товстій кишці до прямої кишки і виводиться з організму. Товста кишка і пряма кишка поглинають воду і утримують відходи, поки ви не готові їх вигнати.

Що таке лапароскопічна резекція товстої кишки?

Техніка, відома як малоінвазивна лапароскопічна хірургія товстої кишки, дозволяє хірургам виконувати багато загальних процедур товстої кишки за допомогою невеликих розрізів. Залежно від типу процедури, пацієнти можуть залишити лікарню за кілька днів і повернутися до звичної діяльності швидше, ніж пацієнти, що одужують після відкритої операції.

У більшості лапароскопічних резекцій товстої кишки хірурги оперують 4 або 5 невеликих отворів (кожен приблизно на чверть дюйма), спостерігаючи за збільшеним зображенням внутрішніх органів пацієнта на телевізійному моніторі. У деяких випадках для завершення процедури один з невеликих отворів може бути подовжений до 2 або 3 дюймів.

Які переваги лапароскопічної резекції товстої кишки?

Результати можуть різнитися залежно від типу процедури та загального стану пацієнта. Загальними перевагами є:

Менше післяопераційних болів
Може скоротити час перебування в лікарні
Це може призвести до швидшого повернення до твердої їжі
Це може призвести до швидшого повернення функції кишечника
Швидше повернення до нормальної активності
Покращені косметичні результати

Ви кандидат у лапароскопічну резекцію товстої кишки?

Хоча лапароскопічна резекція товстої кишки має багато переваг, для деяких пацієнтів вона може бути недоцільною. Отримайте ретельну оцінку у хірурга, кваліфікованого з лапароскопічної резекції товстої кишки, за консультацією з лікарем первинної ланки, щоб з’ясувати, чи методика відповідає вашому стану.

Яка підготовка потрібна?

Попередні тести ...

Більшість захворювань товстої кишки діагностують за допомогою одного з двох тестів: колоноскопії або барієвої клізми. Колоноскоп - це м’яка гнучка трубка приблизно товщини вказівного пальця, яка вставляється в задній прохід, а потім просувається по всій товстій кишці. Барієва клізма - це спеціальний рентген, коли біла «молочна рідина» вводиться в пряму кишку і за допомогою м’якого тиску розсовується по всій товстій кишці. Ці тести дозволяють хірургу заглянути всередину товстої кишки. Крім того, може знадобитися КТ живота.

Підготовка до операції ...

Як проводиться лапароскопічна резекція товстої кишки?

«Лапароскопічна» хірургія описує методи, які використовує хірург для доступу до черевної порожнини. Через канюлю (вузьку порожнисту трубку, схожу на інструмент) вводять спеціалізований камеру, який називається лапароскоп (крихітний телескоп, підключений до відеокамери). На початку процедури живіт надувається вуглекислим газом, щоб забезпечити робоче місце для хірурга. Лапароскоп передає зображення всередину черевної порожнини, надаючи хірургу збільшений вигляд внутрішніх органів пацієнта на телевізійному моніторі.

Вводять кілька інших канюль, що дозволяють хірургу працювати всередині і видаляти частину товстої кишки. Вся процедура може бути виконана через канюлі або подовженням одного з невеликих розрізів канюлі.

Лапароскопічне видалення надниркової залози

Що відбувається, якщо операцію неможливо виконати або завершити лапароскопічним методом?

У ряду пацієнтів лапароскопічний метод неможливо виконати. Фактори, які можуть збільшити можливість вибору або переходу на «відкриту» процедуру, можуть включати:

Ожиріння
Історія попередньої операції на черевній порожнині, що викликала щільну рубцеву тканину
Неможливість візуалізації органів
Проблеми з кровотечею під час операції
Великі пухлини

Рішення про проведення відкритої процедури - це рішення суду, прийняте вашим хірургом до або під час фактичної операції. Коли хірург відчуває, що найбезпечніше перетворити лапароскопічну процедуру на відкриту, це не ускладнення, а раціональне хірургічне судження. Рішення про перехід на відкриту процедуру суворо ґрунтується на безпеці пацієнта.

Після хірургічного втручання

Що слід очікувати після операції?

Після операції важливо дотримуватися вказівок лікаря. Хоча багато людей почуваються краще за кілька днів, пам’ятайте, що вашому організму потрібен час, щоб зажити.

Вам рекомендується вставати з ліжка на наступний день після операції та гуляти. Це допоможе зменшити біль у м’язах.
Ймовірно, ви зможете повернутися до більшості своїх звичних занять за один-два тижні. Ці заходи включають прийняття душу, водіння, прогулянки сходами, роботу та сексуальні стосунки.
Зателефонуйте та призначте наступний прийом протягом 2 тижнів після операції.

Ускладнення

Які ускладнення можуть виникнути?

Ці ускладнення включають:

Кровотеча
Інфекція
Витік, коли товста кишка була з'єднана назад разом.
Травма сусідніх органів, таких як тонка кишка, сечовід або сечовий міхур
Згустки крові в глибоких венах на ногах, які можуть потрапити в легені.

Вам важливо розпізнати ранні ознаки можливих ускладнень. Зверніться до свого хірурга, якщо ви помітили сильний біль у животі, лихоманку, озноб або ректальну кровотечу.

Коли зателефонувати своєму лікарю

Обов’язково зателефонуйте своєму лікарю або хірургу, якщо у вас розвинене щось із наведеного нижче:

Стійка лихоманка понад 101 градус F (39 С)
Кровотеча з прямої кишки
Посилення набряку живота
Біль, яку не знімають ваші ліки
Постійна нудота або блювота
Озноб
Постійний кашель або задишка
Гнійний дренаж (гній) з будь-якого розрізу
Почервоніння навколо будь-якого з ваших розрізів, яке посилюється або стає більшим
Ви не можете їсти або пити рідину

Ця брошура призначена для загального огляду лапароскопічної операції на товстій кишці. Він не призначений замінити професійну медичну допомогу або дискусію між вами та вашим хірургом щодо необхідності лапароскопічної операції на товстій кишці. Конкретні рекомендації можуть відрізнятися у різних медичних працівників. Якщо у вас є запитання про необхідність проведення лапароскопічної операції на товстій кишці, альтернативи, виставлення рахунків або страхового покриття, або підготовку та досвід хірургів, не соромтеся запитувати про це свого хірурга або його/її офісний персонал. Якщо у вас є питання щодо операції або подальшого спостереження, обговоріть їх зі своїм хірургом до або після операції.