Хвороба сонної артерії

Що таке захворювання сонної артерії?

Сонні артерії постачають кисневою кров’ю частини мозку, що відповідають за мислення, мову, рух та відчуття дотику. Вони також постачають кров в очі. По обидва боки від дихальної труби є дві загальні сонні артерії - кожна з внутрішніми та зовнішніми гілками. Внутрішні гілки постачають кров у мозок, тоді як зовнішні - кров на обличчя та шию.

Дізнайтеся більше про наш найновіший варіант лікування хвороби сонної артерії.

Атеросклероз, або скупчення бляшок, що складаються з холестерину, кальцію та інших клітинних компонентів, може затвердіти і звузити артерії, зменшуючи або навіть повністю блокуючи приплив крові до мозку. Менші шматочки нальоту, які називаються емболами, можуть відламуватись і закупорювати артерії гілок. Найбільш поширеним місцем цього атеросклерозу є точка біфуркації сонної артерії, де загальні каротиди діляться на внутрішні та зовнішні гілки.

Обмежений або заблокований кровотік має серйозні наслідки

Ішемія виникає, коли приплив крові до мозку або ока пошкоджує клітини. Інфаркт відбувається, коли клітини гинуть. Перехідна ішемічна атака (ТІА), або «міні-інсульт» - це ішемічна подія, яка призводить до тимчасової втрати функції мозку. Якщо в результаті втрата функції мозку є постійною, це називається інсультом або "мозковою атакою". Часткова або повна сліпота на одному оці може виникнути, якщо наліт відламується і закупорює артерію до ока. Ця сліпота може бути тимчасовою (amaurosis fugax) або постійною.

З усіх наслідків захворювання сонної артерії найсерйознішим є інсульт. Більше половини всіх інсультів у США можна віднести до захворювання сонної артерії. Інсульт може бути спричинений шматочком нальоту, який подорожує і блокує частину припливу крові до мозку, або закупоркою сонної артерії. Це є основною причиною смерті та інвалідності, часто не даючи людям можливості говорити, користуватися однією рукою або правильно ходити.

Симптоми захворювання сонної артерії та інсульту

Захворювання сонної артерії зазвичай не має симптомів. Особи високого ризику повинні періодично перевірятися у лікаря, який за допомогою стетоскопа може прослухати ненормальний шум у шиї. Цей звук, званий бруїтом, може свідчити про наявність нальоту.

ТІА можуть спричинити транзиторну сліпоту частково або повністю одного ока і можуть сигналізувати про наступ інсульту. У людини, яка переживає ТІА, можуть бути тимчасові симптоми, які тривають від кількох хвилин до не більше 24 годин. Ці симптоми можуть включати:

Раптова слабкість та/або оніміння руки, ноги та/або обличчя з одного боку тіла
Нечітка мова, утруднення розмови або труднощі з розумінням мови
Втрата зору на одне око

Оскільки велика ймовірність того, що ці симптоми можуть бути попереджувальними ознаками інсульту, тому, хто їх переживає, слід звернутися за екстреною медичною допомогою. Негайне лікування може збільшити шанси на повне одужання.

Фактори ризику захворювання сонної артерії

Факторами ризику захворювання сонної артерії є ті, що пов'язані з атеросклерозом:

Куріння
Гіпертонія (або високий кров'яний тиск)
Літній вік
Стать: чоловіки мають більш високий ризик до 75 років, тоді як жінки мають більший ризик після 75 років
Історія сім'ї
Раса чи етнічна приналежність
Генетичні фактори
Гіперліпідемія (або підвищений вміст жирів у крові)
Діабет
Ожиріння

Пацієнти, які мають атеросклероз і яким діагностовано ішемічна хвороба або хвороба периферичних артерій, піддаються більшому ризику розвитку захворювання сонної артерії та інсульту.

Діагностування захворювання сонної артерії

Ненормальний шум у шиї, який називається бруїтом, який можна почути через стетоскоп, може бути першим свідченням наявності нальоту.

Спеціальне УЗД шиї - дуплексне сканування сонної артерії - найкращий метод як для скринінгу, так і для визначення ступеня закупорки. Цей метод створює як зображення закупореної артерії, так і вимірює швидкість і напрямок кровотоку в судині. Магнітно-резонансна ангіограма та стандартні ангіограми також використовуються для діагностики захворювання сонної артерії. КТ-дослідження або МРТ-дослідження головного мозку можуть підтвердити наявність інсульту.

Лікування захворювання сонної артерії

Зміни ліків та способу життя

Пацієнтам, які мають звуження сонної артерії або в анамнезі інсульт або ТІА, слід кинути палити, їсти здорову для серця дієту та регулярно займатися спортом. Лікарі також можуть призначати ліки для контролю високого кров'яного тиску, зниження рівня холестерину в крові та блокування функції тромбоцитів.

Хірургічне лікування: ендартеректомія

Сильна закупорка сонної артерії (понад 60%) може бути усунена хірургічним лікуванням, яке називається каротидна ендартеректомія. Під час цієї процедури роблять розріз на шиї, видаляють наліт і кровотік нормалізується. Процедура має високий рівень успіху. Більшість пацієнтів наступного дня повертаються додому і швидко відновлюють звичну діяльність.

Ендоваскулярний ремонт: стенти

Стентування сонної артерії також використовується для лікування захворювання сонної артерії. Він передбачає розміщення катетера в артерії паху через невеликий розріз на шкірі. Балон просувається до шиї, де він надувається, розширюючи стінку артерії. Потім встановлюють металевий стент, схожий на трубку, щоб утримувати артерію відкритою і кровотік. Зазвичай пацієнти залишаються в лікарні один-два дні і швидко відновлюють звичну діяльність.

Найновіший варіант: TCAR

Реваскуляризація транскаротидної артерії (TCAR) - це перша ендоваскулярна або гібридна каротидна процедура, результати якої виявляються рівноцінними або кращими, ніж традиційна хірургічна каротидна ендартеректомія. UC Davis Health була першою системою охорони здоров’я в регіоні Сакраменто, яку назвали Центром передового досвіду TCAR. З TCAR стенти проходять меншу відстань, оскільки процес починається з катетера, введеного безпосередньо над ключицею, а не в паху. Крім того, спеціальний пристрій тимчасово перевертає каротидний кровотік, тому матеріал, розпушений під час процесу, віддаляється від мозку до більших судин нижніх кінцівок. Це значно зменшує можливість інсульту, пов’язаного з лікуванням, і займає до половини часу традиційних процедур.