Діабет та високий кров’яний тиск

Доктор Лоуренс Нотт, огляд доктора Хейлі Вілласі | Останнє редагування 11 березня 2020 р. | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

Важливо тримати артеріальний тиск під контролем, якщо у вас діабет. Інсульт, хвороби серця та інші ускладнення частіше виникають, якщо артеріальний тиск у вас високий. Усунення нездорових факторів у вашому способі життя може допомогти. Деякі люди потребують ліків, якщо змін у способі життя недостатньо.

Діабет та високий кров'яний тиск

У цій статті

Наскільки поширений високий кров'яний тиск у людей, які страждають на діабет?
Що таке високий кров'яний тиск?
Що викликає високий кров'яний тиск?
Чи потрібні мені якісь тести?
Чому високий кров'яний тиск є проблемою?
Які переваги зниження артеріального тиску?
Як можна знизити артеріальний тиск?
Куріння і високий кров'яний тиск

Якщо у вас діабет, ви повинні прагнути підтримувати свій артеріальний тиск добре контрольованим. Високий кров'яний тиск (гіпертонія) є одним із декількох факторів ризику, які можуть збільшити шанс розвитку серцевих захворювань, інсульту та деяких інших ускладнень. Лікування включає зміну факторів ризику способу життя, де їх можна покращити. Багатьом хворим на цукровий діабет потрібно приймати ліки для зниження артеріального тиску.

Наскільки поширений високий кров'яний тиск у людей, які страждають на діабет?

У Великобританії близько 1 з 4 людей мають високий кров'яний тиск (гіпертонію). Рідше зустрічається у дорослих молодшого віку. Високий кров'яний тиск частіше зустрічається у людей, які страждають на діабет. Приблизно у 3 із 10 людей із діабетом 1 типу та приблизно у 8 із 10 хворих на цукровий діабет 2 типу на певній стадії розвивається високий кров'яний тиск.

Люди з діабетом більше схильні до розвитку високого кров'яного тиску, якщо:

Є африкансько-карибським походженням.
З Індійського субконтиненту.
У вас є сімейна історія високого кров’яного тиску.
Є певні фактори способу життя - наприклад, ті, хто:
- Мають надмірну вагу.
- Їжте багато солі.
- Не їжте багато фруктів та овочів.
- Не робіть багато вправ.
- Пийте багато алкоголю.

Що таке високий кров'яний тиск?

Відповісти на це не так просто, як може здатися. Загалом, чим вище артеріальний тиск, тим більший ризик для здоров’я. Залежно від різних факторів, рівень, на якому артеріальний тиск, як кажуть, високий (гіпертонія) може варіюватися від людини до людини.

Гранична точка для артеріального тиску, яка, як кажуть, висока, становить 140/80 мм рт.ст. або вище для людей з діабетом та 130/80 мм рт.ст. для хворих на діабет та ускладненнями (наприклад, захворювання нирок). Вони нижчі від граничної точки для людей, які не страждають на діабет.

Примітка: високий кров'яний тиск насправді означає, що ваш кров'яний тиск залишається вище граничної точки кожного разу, коли його приймають. Тобто ваш артеріальний тиск підтримується на рівні вищому, ніж мав би бути, і це не просто одноразові високі показники, коли трапляється стрес.

Високий кров'яний тиск може бути:

Просто високий систолічний тиск - наприклад, 170/70 мм рт.
Просто високий діастолічний тиск - наприклад, 120/104 мм рт.
Обидва - наприклад, 170/110 мм рт.

Що викликає високий кров'яний тиск?

Причина в більшості випадків не відома. Це називається есенціальною гіпертензією. Тиск у судинах залежить від того, наскільки сильно серце перекачує, і від того, наскільки великий опір у судинах (артеріях). Існує думка, що незначне звуження артерій збільшує опір потоку крові, що підвищує кров'яний тиск. Причина незначного звуження артерій не ясна.

Можливо, сприяють різні фактори. (Це трохи схоже на воду в шлангу. Тиск води збільшується, якщо ви більше відкриваєте кран, але також якщо вугілля зробите вузьким, частково перекриваючи відтік великим пальцем.)

Діабетична хвороба нирок

Діабетична хвороба нирок (діабетична нефропатія) - це ускладнення, яке розвивається у деяких людей з діабетом. У цьому стані пошкоджуються нирки, що може спричинити високий кров'яний тиск. Це частіше зустрічається у людей з діабетом 1 типу.

Рідко високий кров'яний тиск обумовлений іншими станами. Потім це називається вторинною гіпертензією. Наприклад, певні проблеми з нирками або гормональними органами можуть спричинити високий кров’яний тиск.

Чи потрібні мені якісь тести?

Якщо у вас діагностовано високий кров'яний тиск (гіпертонія), ви, швидше за все, будете обстежені лікарем і проведете деякі планові обстеження, які включають:

Аналіз сечі, щоб перевірити, чи є у вас білок або кров у сечі.
Аналіз крові для перевірки роботи нирок та рівня холестерину.
Трасування серця (електрокардіограма або ЕКГ).

Метою обстеження та тестів є:

Виключіть (або діагностуйте) вторинну причину високого кров'яного тиску.
Перевірте, чи не вплинув високий кров'яний тиск на серце.
Перевірте, чи є у вас інші фактори ризику, такі як високий рівень холестерину.

Деякі з цих тестів - це ті, які в будь-якому випадку регулярно роблять, якщо у вас діабет, навіть якщо у вас немає високого кров’яного тиску.

Чому високий кров'яний тиск є проблемою?

Високий кров'яний тиск (гіпертонія) є фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань (таких як інфаркт або інсульт) та пошкодження нирок у майбутньому.

Якщо у вас високий кров'яний тиск, з роками це може мати шкідливий вплив на судини (артерії) і створити навантаження на ваше серце.

Загалом, чим вище артеріальний тиск, тим більший ризик для здоров’я. Однак високий кров'яний тиск - лише один із кількох можливих факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

Іншими факторами ризику, які також збільшують ризик розвитку серцево-судинних захворювань, є:

Фактори ризику для способу життя, які можна запобігти або змінити:
- Куріння.
- Відсутність фізичної активності (сидячий спосіб життя).
- Ожиріння.
- Нездорова дієта.
- Надлишок алкоголю.
- Високий рівень холестерину в крові.
- Високий рівень жиру (тригліцеридів) у крові.
Діабет.
Захворювання нирок, що впливають на роботу нирок.
Сильна сімейна історія. Це означає, що якщо у вас є батько чи брат, у яких серцево-судинна хвороба або інсульт розвинулися до 55 років, або у матері чи сестри до 65 років.
Бути чоловіком.
Рання менопауза у жінок.
Вік. Чим старше ви стаєте, тим більша ймовірність розвитку у них обростання або «затвердіння» артерій (атерома).
Етнічна група. Наприклад, люди, які мешкають у Великобританії, родом з Індії, Пакистану, Бангладеш чи Шрі-Ланки, мають підвищений ризик.

Цукровий діабет та високий кров'яний тиск є особливо сильним поєднанням факторів ризику.
Крім того, деякі інші ускладнення діабету частіше трапляються, якщо у вас високий кров’яний тиск. Наприклад, пошкодження задньої частини ока (діабетична ретинопатія) та пошкодження нирок, пов’язані з діабетом (діабетична нефропатія).

Які переваги зниження артеріального тиску?

Зараз існує безліч вагомих доказів досліджень, що контроль артеріального тиску у хворих на діабет знижує ризик майбутніх ускладнень.

Велике наукове дослідження під назвою UK Prospective Diabetes Study підтвердило це. У цьому дослідженні багато людей з діабетом спостерігались протягом декількох років. Дослідження показало, що люди з добре контрольованим артеріальним тиском мали майже на третину менше ризику померти від ускладнень, пов’язаних з діабетом (інфаркт, інсульт тощо), у порівнянні з тими з погано контрольованим артеріальним тиском.

Насправді, це дослідження показало, що хороший контроль артеріального тиску був навіть більш корисним, ніж хороший контроль рівня цукру (глюкози) у крові, щоб зменшити ризик розвитку ускладнень від діабету.

З часу цього дослідження проводились інші дослідження, які підтверджують ці результати.

Як можна знизити артеріальний тиск?

Існує два способи зниження артеріального тиску:

Зміни способу життя (вага, фізичні вправи, дієта, сіль та алкоголь), якщо будь-яке з них можна вдосконалити (деталі нижче).
Ліки (деталі нижче).

Процедури способу життя для зниження високого кров’яного тиску

Схудніть, якщо у вас надмірна вага:
- Втрата зайвої ваги може мати велике значення.
- Артеріальний тиск може падати до 2,5/1,5 мм рт. Ст. На кожен втрачений зайвий кілограм.
- Втрата зайвої ваги має і інші переваги для здоров’я.
Регулярні фізичні навантаження:
- Якщо це можливо, прагніть робити певні фізичні навантаження протягом п’яти або більше днів тижня, принаймні 30 хвилин. Наприклад, швидка ходьба, плавання, їзда на велосипеді, танці тощо.
- Регулярні фізичні навантаження можуть знизити кров’яний тиск, крім того, що надає інші користі для здоров’я.
- Якщо раніше ви мало займалися фізичними вправами і переходили до регулярних фізичних навантажень п’ять разів на тиждень, це може знизити артеріальний тиск.
Мало споживайте солі:
- Кількість солі, яку ми вживаємо, може вплинути на наш артеріальний тиск. Урядові рекомендації рекомендують, щоб ми мали не більше 6 грам солі на день. (Більшість людей зараз мають більше, ніж це.)
- Поради щодо зменшення солі включають:
  - Використовуйте трави та спеції, а не сіль, щоб ароматизувати їжу.
  - Обмежте кількість солі, яка використовується в кулінарії, і не додавайте сіль у їжу за столом.
  - Вибирайте продукти, позначені як «без додавання солі», і уникайте оброблених продуктів, наскільки це можливо.
Харчуйтесь здорово
- Якщо у вас діабет, вам, як правило, дадуть багато порад щодо здорового харчування.
- Здорове харчування по-різному забезпечує користь для здоров’я. Наприклад, це може знизити рівень холестерину та допомогти контролювати вашу вагу. У ньому також багато вітамінів, клітковини та інших поживних речовин, які допомагають запобігти певним захворюванням. Дивіться окрему брошуру під назвою Дієта діабету 2 типу.
Вживайте алкоголь в помірних кількостях:
- Занадто багато алкоголю може завдати шкоди і призвести до підвищення артеріального тиску.
- Не слід пити більше рекомендованої кількості. Це як для чоловіків, так і для жінок не більше 14 одиниць алкоголю на тиждень, розподіляючи одиниці на тиждень і маючи принаймні два дні без алкоголю на тиждень.
- Вагітним жінкам і жінкам, які намагаються завагітніти, взагалі не слід вживати алкоголь.
- Одна одиниця містить приблизно півлітра пива нормальної міцності, або дві третини невеликої склянки вина, або одну невелику мірну спиртну напою.
- Скорочення рясного пиття покращує стан здоров’я різними способами, включаючи зниження артеріального тиску.

Лікування ліками

Якщо у вас діабет, зазвичай рекомендується лікування ліками, якщо артеріальний тиск залишається на рівні 140/80 мм рт. Ст. Або вище, незважаючи на способи лікування.
Цільовий артеріальний тиск нижче 130/80 мм рт. Ст., Якщо у вас були проблеми з нирками або очима або інсульт.

Існує кілька різних ліків, які можуть знизити артеріальний тиск. Обраний залежить від таких речей, як:

Чи є у вас інші медичні проблеми.
Чи приймаєте ви інші ліки.
Можливі побічні ефекти препарату.
Твій вік.
Ваше етнічне походження.

Першим лікарським засобом, який найчастіше використовують, є препарат, який називається інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Інгібітори АПФ захищають від пошкодження нирок, а також допомагають контролювати артеріальний тиск. Дивіться окрему брошуру під назвою Діабетична хвороба нирок.

Одне ліки знижує високий кров'яний тиск до цільового рівня менш ніж у половині випадків. Отже, це означає, що для зниження артеріального тиску до цільового рівня (140/80 мм рт. Ст. Або нижче) зазвичай потрібні два або більше різних лікарських засобів.

Приблизно в третині випадків для досягнення цільового рівня необхідним є три ліки або більше. Дивіться окрему брошуру під назвою «Ліки від високого кров’яного тиску».

Як довго потрібні ліки?

У більшості випадків ліки потрібні на все життя. Однак у деяких людей, у яких артеріальний тиск протягом певного періоду добре контролювався, лікування може бути припинено. Зокрема, у людей, які внесли суттєві зміни у свій спосіб життя (наприклад, сильно схудли, перестали пити тощо). Ваш лікар зможе проконсультувати вас, якщо ви зможете зменшити будь-які ліки.

Куріння і високий кров'яний тиск

Куріння безпосередньо не впливає на рівень артеріального тиску. Однак куріння значно збільшує ризик для вашого здоров'я, якщо у вас вже високий кров'яний тиск (гіпертонія) і діабет. Якщо ви палите, вам слід докласти максимум зусиль, щоб зупинитись.