Апендицит

Доктор Мері Лоут, відгук доктора Адріана Бонсалла | Останнє редагування: 1 серпня 2017 р. | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

імітувати апендицит

Апендицит - це запалення апендикса, невеликого мішечка на стінці кишки на початку товстого кишечника. Це надзвичайна медична допомога, оскільки, не залишившись без лікування, апендикс може лопнути або перфоруватися.

Апендицит

У цій статті
  • Що таке апендикс?
  • Що викликає апендицит?
  • Хто хворіє на апендицит?
  • Які симптоми апендициту?
  • Як діагностується апендицит?
  • Які ще проблеми це може бути?
  • Яке лікування апендициту?
  • Як щодо антибіотиків замість операції при апендициті?

Що таке апендикс?

Апендикс - це маленька сліпа трубка, яка відривається від сліпої кишки, яка є першою частиною товстої кишки (товстої кишки). У переважної більшості людей апендикс розташований у нижній, правій чверті живота.

Популярні статті

Апендикс зазвичай має довжину близько 5-10 см, але досить вузький. Він має м’язові стінки, як кишечник, і в цих стінках є певна імунна тканина. Раніше вчені вважали, що апендикс не має корисної ролі у сучасних людей. Вони думали, що нашим предкам потрібен був апендикс лише для того, щоб перетравити жорстку їжу, як кору дерев. Однак нещодавно було висловлено припущення, що апендикс може містити резервуар корисних травних бактерій і що в ранньому дитинстві імунні тканини в апендиксі важливі для розвитку імунної системи. Незважаючи на все це, здається, видалення апендикса не залишає ніяких негативних наслідків.

Що викликає апендицит?

Вважається, що апендицит найчастіше викликаний закупоркою «труби» апендикса або чим-небудь застрягшим зсередини, або набряком стінки апендикса. Закупорка може бути затриманим насінням, неперетравлюваними залишками їжі або твердими випорожненнями (фекаліями), які застряють в апендиксі, або лімфатичними залозами в стінці апендикса, які набрякли у відповідь на інфекцію в інших місцях тіла.

Якщо апендикс запалений і набряк і не може спорожнитися, тоді мікроби (бактерії) можуть процвітати і спричиняти запалення в стіні та позаду закупорки в `` тупику '' апендикса.

Хто хворіє на апендицит?

Апендицит є поширеним явищем і може вразити будь-кого в будь-якому віці. Найчастіше страждають підлітки та молоді люди. Приблизно у кожного з семи жителів Великобританії певний час життя буває апендицит. Апендицит може розвинутися в будь-якому віці, але найчастіше він спостерігається у віці від 10 до 20 років. Дуже рідко у віці до 2 років.

Це трохи частіше у жінок, ніж у чоловіків, і набагато частіше в західних країнах. Вважається, що це частково пов’язано із західною дієтою, яка часто має низький вміст клітковини. Це рідко в сільських районах країн, що розвиваються.

Хочете побачити дієтолога?

Замовте приватну оцінку у кваліфікованого дієтолога вже сьогодні.

Які симптоми апендициту?

Типовими симптомами апендициту є:

  • Біль, яка часто починається як тупий біль біля пупка, посилюється і стає постійнішою протягом декількох годин і переходить у нижній правий живіт.
  • Почуття нудоти (нудота) або нездужання (блювота).
  • Втрата апетиту.
  • Висока температура (лихоманка).
  • Здуття живота.
  • Діарея.

Апендицит болючий, хоча ступінь вираженості болю може бути різною. Запалений апендикс заражається мікробами (бактеріями) з кишечника. Як тільки він запалюється, апендикс поступово набрякає і наповнюється гноєм. Зрештою, якщо його не лікувати, набряклий апендикс стає ослабленим і може лопнути (перфоруватися). Це дуже серйозно, оскільки вміст кишечника може потім витікати в порожнину живота (черевної порожнини). Тут вони можуть викликати серйозну інфекцію мембрани, яка вистилає живіт (стан, який називається перитоніт), або набір гною (абсцес) у черевній порожнині. Отже, при підозрі на апендицит необхідне раннє лікування до того, як він лопне.

Як діагностується апендицит?

Лікар може досить легко діагностувати апендицит, якщо у вас є типові симптоми. Однак не у всіх є типові симптоми. Не існує простого, надійного тесту, який може підтвердити апендицит. Хірургу часто доводиться виносити остаточне судження про те, чи робити операцію, виходячи з оцінки вас. Отже, це залежить від того, чи ваші симптоми та результати, які ви оглядаєте, припускають, що апендицит є ймовірним діагнозом.

Ваш животик (живіт) буде досліджений, щоб оцінити, де ви відчуваєте ніжність. Сюди входить натискання на ніжні ділянки, щоб побачити, чи можуть ваші м’язи розслабитися, і де ви найніжніші. Аналіз крові також може допомогти діагностувати. Аналіз сечі проводиться для виключення інфекції сечі, і жінкам зазвичай пропонують тести на вагітність. Також тривають випробування сечі на пошук білка під назвою LRG, що може допомогти в діагностиці. Рівень LRG дуже підвищений у сечі при апендициті. Однак цей тест ще не є широко доступним.

Тести на зображення часто використовуються, щоб допомогти визначитися з діагнозом, якщо він незрозумілий. Наприклад, ультразвукове сканування або комп’ютерна томографія (КТ) можуть допомогти з’ясувати причину симптомів. Якщо діагноз здається очевидним або є занепокоєння щодо того, що ваш апендикс має або збирається лопнути (перфорувати), ви, швидше за все, перейдете прямо до операції. Це дозволить уникнути затримки, спричиненої першим скануванням.

Іноді хірург радить почекати і побачити кілька годин або близько того, поки ви будете під наглядом у лікарні. Це дозволяє деякий час побачити, чи прогресують ваші симптоми до більш чіткого діагнозу, чи навіть вони змінюються або зникають. Зазвичай в цей час дається антибіотик.

Які ще проблеми це може бути?

У деяких людей виникає біль, подібний до апендициту, але спричинений іншими станами. Наприклад:

  • Запальні захворювання органів малого тазу.
  • Інфекція сечовивідних шляхів (цистит).
  • Проходження каменю в нирках (сечовідна коліка).
  • Запалення товстої кишки (товстого кишечника) - стан, який називається колітом.
  • Запалення першої частини товстої кишки (сліпої кишки) - іноді спостерігається при хворобі Крона.
  • У жінок правий яєчник лежить поблизу відростка, тому біль у цій області може походити від будь-якого органу. Витікання кісти яєчника або звичайний біль при овуляції (іноді його називають Міттельшмерц) може імітувати апендицит.
  • Позаматкова вагітність (коли вагітність починає розвиватися поза лоном, як правило, в одній з маткових труб) може імітувати апендицит.
  • У дітей набряклі залози в животі навколо кишечника (мезентеріальний аденит), часто пов'язані з вірусними інфекціями, можуть імітувати апендицит.
  • Іноді біль від каменів у жовчному міхурі або від запалення жовчного міхура (холецистит) може імітувати апендицит.

Деякі люди роблять операцію лише для того, щоб встановити, що апендикс нормальний і не запалений.

Яке лікування апендициту?

Нормальне, усталене лікування апендициту - це операція з видалення запаленого апендикса. Мета - зробити це до того, як він лопне (перфорується), оскільки перфорований апендикс є дуже важким станом.

Хірургічне втручання при апендициті

Запалений апендикс виявляється і відсікається в першій частині товстої кишки (товстої кишки) - сліпій кишці. Отвір, яке залишається в сліпій кишці, прошивається, щоб зупинити витікання вмісту з кишечника. Антибіотичні ліки дають перед операцією, щоб зменшити ризик розвитку інфекції на місці операції.

Іноді антибіотики застосовують для затримки операції, поки апендицит трохи не заспокоїться. Це може зробити операцію безпечнішою та зменшує ризик розриву апендикса під час операції.

Видалення апендикса - одна з найбільш часто виконуваних операцій у Великобританії. Зазвичай це проста і успішна операція, яка потребує лише короткого відновлення. Хірургічне втручання зазвичай робиться за допомогою замкової щілини, оскільки відновлення відбувається швидше порівняно з відкритою операцією. Операція замкової щілини виконується за допомогою трьох крихітних порізів, найбільший з яких має розмір лише близько 1,5 см.

Іноді операція на замковій дірі не рекомендується, і замість цього проводять відкриту операцію на ділянці живота (живота). Це, ймовірно, буде потрібно, якщо апендикс вже лопнув і спричинив важку черевну інфекцію (перитоніт) або утворив грудку, яка називається апендиксною масою. Також більш вірогідно, якщо:

  • Ви перенесли інші операції на черевній порожнині і у вас є рубці.
  • Під час операції на замкову щілину кровоносна судина пошкоджується інструментами і потребує ремонту.
  • Ваш додаток розташований не в звичному місці.
  • Ви вагітні.

Зазвичай після операції відсутні довготривалі ускладнення. Як і при будь-якій операції, існує невеликий ризик ускладнень від самої операції (включаючи кровотечі та інфекції) та анестетика. Зазвичай ви зможете повернутися додому протягом 24 годин після нескладного хірургічного втручання. Ви можете очікувати біль, а часто і запор, але вони повинні почати покращуватися протягом декількох днів. Ви зможете відновити звичну діяльність через пару тижнів після замкової операції.

Однак, якщо вам не робити операцію, запалений апендикс, швидше за все, лопне і спричинить перитоніт. Це може загрожувати життю. Недолікований вибух апендикса з перитонітом спричинив багато смертей в історії. Знаменитий фокусник Гаррі Гудіні запрошував членів аудиторії вдарити його кулаком у живіт, щоб продемонструвати свої сильні м’язи живота. На жаль, хтось зробив це, коли він був неготовим. Ще більш нещасно, що у нього на той час був апендицит. Його апендикс лопнув, і це призвело до його смерті через кілька годин.

Лікування маси апендикса

Якщо утворена маса апендикса, то хірурги іноді пропонують відкласти операцію, поки вони зливають масу та лікують антибіотиками, перш ніж зробити повну апендицектомію через кілька тижнів. Це дозволяє пацієнтам робити операцію, коли їм погано, а операція є менш складною, оскільки запалення почало осідати.

Як щодо антибіотиків замість операції при апендициті?

Дослідження показали, що в деяких випадках апендицит можна лікувати лише антибіотиками, не потребуючи хірургічного втручання. Це усуває ризики, пов’язані з хірургічним втручанням, і є успішним у багатьох простих випадках. Однак апендицит часто повертається (рецидиви) пізніше, тому це ще не встановлено або не є звичною практикою.