Хронічний панкреатит вимагає раннього, тривалого догляду

Ласло Доса

КЛЮЧ БІСКЕЙН, штат Фларі? Хронічний панкреатит - це незворотний стан, що характеризується недостатністю підшлункової залози, від якого немає лікування. Це найчастіше асоціюється з надмірним вживанням алкоголю і часто не визнається на ранніх стадіях, відзначили ведучі 16-го щорічного семінару "Досягнення та суперечки в клінічному харчуванні" Клінічного коледжу Мейо. ?

"Важливо, щоб лікарі розпізнали цей стан, лікували його рано і завжди стежили за пацієнтами, тому що їм потрібна тривала допомога", - говорить Массімо Раймондо, доктор медицини, доцент медицини, клініка Мейо, Джексонвілл, штат Флорида.

У Сполучених Штатах до 80% пацієнтів захворювання пов’язане з алкоголем. Більшість випадків, що залишились, мають ідіопатичний тип, з раннім (віком 50 років) початком. Незважаючи на те, що етіологія невідома, у групі, що розпочалася рано, бере участь генетичний характер.

Поширеним проявом, особливо у тих, хто страждає від алкогольної залежності, є всмоктування поживних речовин. Якщо його не лікувати, пацієнт продовжуватиме всмоктувати жир, худнути, мати проблеми з дисбалансом, розвиватиме низьку самооцінку та не зможе вести нормальний спосіб життя. Хронічний панкреатит не загрожує життю, але багато пацієнтів не живуть до тих пір, поки їх однолітки з рівнем віку в загальній популяції.

Здорова підшлункова залоза викидає травні виділення в кишечник після кожного прийому їжі. Після пошкодження підшлункова залоза не здатна самовідновлюватися; він атрофується і по суті замінюється волокнистою сполучною тканиною. Крім того, коли підшлункова залоза перестає виробляти інсулін, її необхідно замінити медикаментозною терапією.?

Лікування складається з ліків, які доповнюють травні ферменти, які більше не виробляються підшлунковою залозою. "Даючи ліки, ми намагаємось замінити одну з функцій підшлункової залози, а саме - виправити порушення харчування та порушення всмоктування", - сказав доктор Раймондо.

Препарати, які приймають на себе функцію підшлункової залози, містять ферменти, отримані від свиней. Ці ферменти повинні бути призначені для кожного пацієнта. Вони змішуються з їжею пацієнта і діють у кишечнику, шлунку та тонкому кишечнику (зокрема, дванадцятипалій і порожній кишці) для полегшення перетравлення поживних речовин. Ліки не всмоктуються; вони працюють локально в просвіті, як ферменти підшлункової залози. Зрештою, вони виводяться зі стільцем.

Доктор Раймондо заявив IMWR, що вибір методів лікування обмежений, і "препарати, які зараз доступні на ринку, виготовляються зі свинячих підшлункових залоз". Одним із методів лікування, що перебуває в даний час на ранніх стадіях клінічних випробувань, є "нова ліпаза, отримана за допомогою генної інженерії з Pseudomonas glumae [нині відома як Burkholderia glumae], яка присутня в концентраціях жовчної кислоти після їжі. Схоже, це ідеальна ліпаза ". Якщо виявиться доцільним для дорослих з хронічним панкреатитом, "це зробить революцію в лікуванні захворювання".

Цей пероральний препарат ALTU-135 (Altus Pharmaceuticals) є ферментно-замісною терапією для пацієнтів з порушенням всмоктування, спричиненим недостатністю підшлункової залози. Єдиним відомим побічним ефектом є стриктури товстої кишки.