Лікування - Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

В даний час немає ліків від хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), але лікування може допомогти уповільнити прогресування стану та контролювати симптоми.

кинути палити - якщо у вас ХОЗЛ і ви палите, це найважливіше, що ви можете зробити
інгалятори та таблетки - щоб полегшити дихання
легенева реабілітація - спеціалізована програма фізичних вправ та виховання
хірургічне втручання або трансплантація легенів - хоча це варіант лише для дуже невеликої кількості людей

Лікар обговорить з вами різні варіанти лікування.

Перестати палити

Якщо ви курите, зупинка - це найефективніший спосіб запобігти погіршенню ХОЗЛ.

Хоча будь-яку шкоду, заподіяну вашим легеням і дихальним шляхам, неможливо повернути назад, відмова від куріння може допомогти запобігти подальшим пошкодженням.

Це може бути все лікування, яке потрібно на ранніх стадіях ХОЗЛ, але ніколи не пізно зупинитися - навіть людям із більш розвиненим ХОЗЛ буде вигідно.

Якщо ви вважаєте, що вам потрібна допомога, щоб кинути палити, ви можете зв’язатися з NHS Smokefree, щоб отримати безкоштовну консультацію та підтримку. Можливо, ви також захочете поговорити з лікарем загальної практики про доступні вам процедури припинення куріння.

Інгалятори

Якщо ХОЗЛ впливає на ваше дихання, вам зазвичай дають інгалятор. Це пристрій, який доставляє ліки безпосередньо у ваші легені під час вдиху.

Лікар або медсестра порадить вам, як правильно користуватися інгалятором і як часто його використовувати.

Існує кілька різних типів інгаляторів для ХОЗЛ. До основних типів належать:

Бронходилататорні інгалятори короткої дії

Для більшості людей з ХОЗЛ бронхолітичні інгалятори короткої дії є першим методом лікування.

Бронходилататори - це ліки, що полегшують дихання, розслабляючи та розширюючи дихальні шляхи.

Існує 2 типи інгаляторів бронходилататора короткої дії:

інгалятори агоністів бета-2 - такі як сальбутамол і тербуталін
антимускаринові інгалятори - такі як іпратропій

Інгалятори короткої дії слід застосовувати, коли у вас задихається, максимум 4 рази на день.

Бронходилататорні інгалятори тривалої дії

Якщо ви регулярно відчуваєте симптоми протягом дня, буде рекомендований інгалятор бронходилататора тривалої дії.

Вони діють подібно до бронходилататорів короткої дії, але кожна доза триває щонайменше 12 годин, тому їх потрібно використовувати лише один-два рази на день.

Існує 2 типи інгаляторів бронходилататора тривалої дії:

інгалятори агоністів бета-2 - такі як сальметерол, формотерол та індакатерол
антимускаринові інгалятори - такі як тіотропій, глікопіроній та аклідиній

Деякі нові інгалятори містять комбінацію агоніста бета-2 пролонгованої дії та антимускарину.

Стероїдні інгалятори

Якщо ви все ще задихаєтесь при використанні інгалятора тривалої дії або у вас часті спалахи (загострення), лікар загальної практики може запропонувати включити стероїдний інгалятор як частину лікування.

Стероїдні інгалятори містять кортикостероїдні ліки, які можуть допомогти зменшити запалення в дихальних шляхах.

Зазвичай стероїдні інгалятори призначаються як частина комбінованого інгалятора, який також включає ліки тривалої дії.

Таблетки

Якщо ваші симптоми не контролюються за допомогою інгаляторів, лікар може рекомендувати також приймати таблетки або капсули.

Теофілін таблетки

Теофілін - різновид бронходилататорів. Неясно, як саме працює теофілін, але, здається, він зменшує набряк (запалення) в дихальних шляхах і розслаблює м’язи, що їх вистилають.

Теофілін поставляється у вигляді таблеток або капсул і зазвичай приймається двічі на день.

Можливо, вам доведеться регулярно робити аналізи крові під час лікування, щоб перевірити рівень ліків у крові.

Це допоможе лікарю визначити найкращу дозу для контролю ваших симптомів, одночасно зменшуючи ризик побічних ефектів.

Можливі побічні ефекти включають:

почуття та нездужання
головний біль
труднощі зі сном (безсоння)
помітні удари, тремтіння або нерегулярне серцебиття (серцебиття)

Іноді застосовують також подібне ліки, яке називається амінофілін.

Муколітики

Якщо у вас постійний грудний кашель з великою кількістю густої мокроти, лікар може рекомендувати приймати муколітичний препарат під назвою карбоцистеїн.

Муколітичні ліки роблять мокроту в горлі рідшою та легше відкашлюється.

Карбоцистеїн поставляється у вигляді таблеток або капсул і зазвичай приймається 3 або 4 рази на день.

Якщо карбоцистеїн не допомагає вашим симптомам або ви не можете приймати його з медичних причин, доступний інший муколітичний препарат, який називається ацетилцистеїн.

Це порошок, який ви змішуєте з водою. Порошок ацетилцистеїну має неприємний запах, як тухлі яйця, але цей запах повинен зникнути, як тільки ви змішаєте його з водою.

Стероїдні таблетки

Якщо у вас особливо погано загострюється, вам можуть призначити короткий курс стероїдних таблеток, щоб зменшити запалення в дихальних шляхах.

Зазвичай рекомендується 5-денний курс лікування, оскільки тривале використання стероїдних таблеток може спричинити такі побічні ефекти, як:

збільшення ваги
перепади настрою
ослаблені кістки (остеопороз)

Ваш лікар може запропонувати вам запас стероїдних таблеток, які потрібно тримати вдома, як тільки у вас виникне сильний спалах.

Більш тривалі курси стероїдних таблеток повинен призначати фахівець з ХОЗЛ. Вам дадуть найнижчу ефективну дозу і ретельно контролюватимуть наявність побічних ефектів.

Антибіотики

Ваш лікар може призначити короткий курс антибіотиків, якщо у вас є ознаки інфекції грудної клітини, такі як:

стає більше задиханим
кашель більше
помітити зміну кольору (наприклад, набуття коричневого, зеленого або жовтого кольору) та/або консистенції мокротиння (наприклад, потовщення)

Іноді вам можуть призначити курс антибіотиків, який потрібно тримати вдома та приймати, як тільки з’являються симптоми інфекції.

Легенева реабілітація

Легенева реабілітація - це спеціалізована програма фізичних вправ та освіти, призначена для допомоги людям з проблемами легенів, такими як ХОЗЛ.

Це може допомогти покращити, скільки фізичних вправ ви можете робити до того, як відчуєте задишку, а також ваші симптоми, впевненість у собі та емоційне самопочуття.

Програми легеневої реабілітації, як правило, передбачають 2 або більше групових занять на тиждень протягом щонайменше 6 тижнів.

Типова програма включає:

тренування з фізичними вправами з урахуванням ваших потреб та можливостей - наприклад, ходьба, їзда на велосипеді та силові вправи
освіта про ваш стан для вас та вашої родини
дієтичні поради
психологічна та емоційна підтримка

Програми проводяться багатьма різними медичними працівниками, включаючи фізіотерапевтів, медсестер та дієтологів.

Британський фонд легенів має більше інформації про легеневу реабілітацію.

Відео: легенева реабілітація

Це відео досліджує легеневу реабілітацію та те, як фізичні вправи можуть покращити симптоми ХОЗЛ.

Інші методи лікування

Якщо у вас є важкі симптоми або спостерігається особливо сильний загострення, іноді вам може знадобитися додаткове лікування.

Інгаляційна медицина

Небулізоване ліки можна застосовувати у важких випадках ХОЗЛ, якщо інгалятори не працювали.

Тут використовується машина для перетворення рідких ліків у дрібний туман, який вдихається через мундштук або маску для обличчя. Це дозволяє приймати велику дозу ліків за один прийом.

Зазвичай вам дадуть інгалятор для використання вдома після того, як вам покажуть, як ним користуватися.

Рофлуміласт

Рофлуміласт - це новий препарат, який можна застосовувати для лікування спалахів.

Рекомендується людям, симптоми яких раптово погіршились принаймні в 2 рази за останні 12 місяців, і які вже використовують інгалятори.

Рофлуміласт випускається у формі таблеток, а ліки допомагає зменшити запалення в легенях та дихальних шляхах.

Побічні ефекти рофлуміласту включають:

почуття та нездужання
діарея
зниження апетиту
втрата ваги
головний біль

Тривала киснева терапія

Якщо ХОЗЛ викликає низький рівень кисню в крові, вам можуть порадити мати кисень вдома через носові труби або маску.

Це може допомогти зупинити рівень кисню в крові, що стає небезпечно низьким, хоча це не лікування основних симптомів ХОЗЛ, таких як задишка.

Тривале лікування киснем слід застосовувати принаймні 16 годин на день.

Трубки від машини довгі, тому ви зможете пересуватися по дому, поки будете на зв'язку. Переносні кисневі баки доступні, якщо вам потрібно використовувати кисень далеко від дому.

Не палити під час використання кисню. Підвищений рівень кисню є легкозаймистим і запалена сигарета може спричинити пожежу або вибух.

Амбулаторна киснева терапія

Деякі люди з ХОЗЛ отримають користь від амбулаторного кисню, тобто кисню, який ви використовуєте, коли ходите пішки або займаєтеся іншими способами.

Якщо рівень кисню в крові нормальний, коли ви відпочиваєте, але падаєте, коли ви тренуєтесь, можливо, ви зможете провести амбулаторну кисневу терапію, а не тривалу кисневу терапію.

Неінвазивна вентиляція (NIV)

Якщо ви потрапили до лікарні через сильний спалах, можливо, вам буде проведено лікування під назвою неінвазивна вентиляція (NIV).

Тут використовується портативна машина, підключена до маски, яка закриває ніс або обличчя, щоб підтримувати легені та полегшувати дихання.

Хірургія

Хірургічне втручання зазвичай підходить лише невеликій кількості людей з важкою формою ХОЗЛ, симптоми яких не контролюються ліками.

Є 3 основні операції, які можна зробити:

буллектомія - операція з видалення кишені повітря з одного з легенів, що дозволяє легким працювати краще і зробити дихання більш комфортним
операція зменшення об’єму легенів - операція з видалення сильно пошкодженого відділу легені, щоб здорові відділи могли краще працювати і зробити дихання більш комфортним
трансплантація легені - операція з видалення та заміни пошкодженої легені здоровою легенєю донора

Це основні операції під загальним наркозом, коли ви спите, і пов’язані зі значними ризиками.

Якщо ваші лікарі вважають, що для вас є операція, поговоріть з ними про те, що передбачає процедура, і які переваги та ризики.

Сторінку востаннє переглянуто: 20 вересня 2019 р
Наступний огляд: 20 вересня 2022 року