Чи повинні діти робити операцію для схуднення?

Діти, що страждають ожирінням, переживають баріатричну операцію, намагаючись скинути кілограми. Більше доказів підтверджує переваги, але це стосується не всіх дітей.

схуднення

Баріатрична хірургія може бути загальним явищем, коли допомагає дорослим з ожирінням схуднути, але якщо їх застосовувати дітям з важким ожирінням?

Нове дослідження говорить, що процедура може бути корисною для підлітків.

Молоді люди з ожирінням страждають від усього, від високого кров’яного тиску до ненормального рівня глюкози, що може спричинити захворювання серця в подальшому житті.

Ось чому дослідники останнього дослідження "Подовжньої оцінки баріатричної хірургії підлітків" (Teen-LABS) кажуть, що операція може справді врятувати життя дітей.

Teen-LABS фінансується Національним інститутом діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) при Національному інституті охорони здоров’я (NIH).

Він розглядає наслідки хірургічного схуднення для підлітків.

Дослідники вивчили 242 учасника, 33 відсотки з яких мали принаймні три фактори ризику серцево-судинних захворювань.

Через три роки після операції дослідники заявили, що лише 5 відсотків усіх учасників все ще мали три і більше фактори ризику.

Середній вік учасників до операції становив 17 років, причому 76 відсотків - жінки, а 72 відсотки - білі. Середній ІМТ учасників був 51.

З 242 учасників 161 мали шлунковий шунтування Roux-en-Y, 67 - шлунково-кишковий шлунок і вертикальний шлунок - 14.

"Це перший масштабний аналіз предикторів зміни факторів ризику серцево-судинних захворювань серед підлітків після баріатричної хірургії", - сказав д-р Марк П. Міхальський, хірургічний директор Центру здорової ваги та харчування в загальнонаціональній дитячій лікарні та дослідження провідний автор.

Дослідники кажуть, що зменшення серцево-судинних факторів ризику пов’язано із втратою ваги разом із віком на момент операції.

Інші фактори включають індекс маси тіла (ІМТ) перед операцією, стать та расу.

Жінки, які мали більшу кількість втрати ваги та були молодшими на момент операції, мали більшу ймовірність вирішення факторів ризику в результаті операції.

Молодші учасники частіше вирішували дисліпідемію (високий рівень холестерину) порівняно з пацієнтами старшого віку.

Крім того, жінки частіше, ніж чоловіки, демонстрували поліпшення високого кров'яного тиску.

«Хоча взаємозв’язок між зміною факторів ризику серцево-судинних захворювань та зменшенням ваги після операцій не був несподіваним, ми дізналися, що у молодих пацієнтів під час операції частіше спостерігалася ремісія дисліпідемії та нормалізація високочутливого С-реактивного білка (маркер запалення), що припускає можуть бути переваги в тому, щоб раніше робити баріатричну хірургію, навіть серед підлітків », - сказав Міхальський у Healthline.

Чи всі діти з важким ожирінням є хорошими кандидатами для баріатричної хірургії?

Це залежить від того, кого ви запитаєте.

"Баріатричну хірургію слід розглядати для будь-якого підлітка з сильним ожирінням, якому не вдалося встановити значну втрату ваги за допомогою дієти, фізичних вправ та способу життя", - сказав Міхальський.

Він зазначив, що в даний час не існує вікових обмежень для дітей. Результати підлітків вивчаються.

Замість того, щоб говорити, якого віку повинні бути наймолодші пацієнти, Міхальський каже, що потреби кожного пацієнта повинні враховуватися в індивідуальному порядку та в контексті пов'язаних з цим ризиків та переваг.

Майкл Гельмрат, дитячий хірург дитячої лікарні Цинциннаті та співавтор дослідження, зазначив, що діти віком від восьми перенесли операцію.

Однак такі випадки засновані на важкому супутньому захворюванні.

Гельмрат зазначила, що існують певні ризики, пов'язані з хірургічним втручанням, включаючи можливий дефіцит харчування та той факт, що деякі діти відчувають вплив рівня вітаміну, який може залежати від типу використовуваної хірургічної процедури.

"У мене є справжня проблема з тим, що підлітку навіть пропонують баріатричну операцію як варіант, якщо це справді не крайня інстанція", - сказав д-р Чарлі Селцер, фахівець із схуднення з Філадельфії.

Він сказав, що, можливо, варто дослідити хірургію в крайніх випадках, тим більше, що дані вказують на те, що це може змінити проблеми зі здоров'ям. Наприклад, 14-річна дитина з діабетом та серцевими захворюваннями може бути винятком.

"Підліток (і його або її батьки), мабуть, розглядатимуть операцію як чарівний засіб для лікування, і, швидше за все, розглядатимуть негативи та переоцінюватимуть переваги", - сказав Сельтцер Healthline. "Немає можливості, щоб 13-річний хлопець, який просто хоче, щоб над ним не глузували, зміг дати усвідомлену згоду та зрозуміти, що насправді означає операція".

Він також попередив, що операція не виправляє нездорову поведінку у харчуванні, тому кандидати повинні мати належні системи підтримки, щоб педіатрична операція зі зниження ваги була успішною.

Гельмрат зазначив, що пацієнти повинні розуміти, що хірургія - це інструмент, який допомагає їм розвивати здоровий спосіб життя, що включає здорове харчування та фізичну активність.

"Більшість пацієнтів, які не відповідають кваліфікаційним вимогам, спричинені нездатністю продемонструвати це або відсутністю підтримки для оптимізації успіху", - сказав він.

Стівен Р. Кук, лікар-педіатр з Медичного центру Університету Рочестера, який вивчає ожиріння серед дітей, сказав, що стабільне домашнє середовище - це ключ до успіху.

Він зазначає, що кандидати повинні мати адекватну підтримку психічного здоров'я, оскільки хірургічне втручання може стати трансформативним та викликати багато стресу.

"Подібно до того, як нам потрібна адекватна допомога перед операцією, ми повинні мати адекватну допомогу і після", - сказав Кук. Подібно до трансплантації органів, реципієнти органів потребують широкого подальшого догляду. У гру повинна вступити медична та поведінкова команда.