Хто, що, де, коли і іноді, чому.

Інформація про рак молочної залози
- Лікування
  - Види лікування
    - Хірургія
      - Лумпектомія
        
        Лумпектомія - процедура
      - Мастектомія
        
        Мастектомія - процедура
      - Люмпектомія проти мастектомії
      - Оцінка запасів пухлини
      - Оцінка лімфатичних вузлів
      - Реконструкція грудей
    - Радіотерапія
    - Хіміотерапія
    - Гормональні терапії
    - Цільова терапія HER2
    - Неад'ювантна терапія
    - Ліки від щільності кісток
    - Біоподібні препарати

Метою операції на раку молочної залози є видалення всієї пухлини з грудей.

Деякі лімфатичні вузли в області пахв (пахвові вузли) також можуть бути видалені, щоб перевірити, чи містять вони рак.

Лумпектомія та мастектомія

Існує 2 основних типи операції з видалення раку молочної залози:

Лумпектомія (також звана хірургічною операцією, що зберігає молочні залози, часткова мастектомія або широке висічення)
Мастектомія

На рисунку 5.1 показаний кожен тип хірургічного втручання.

Малюнок 5.1

Лумпектомія. Хірург видаляє пухлину молочної залози і невеликий край нормальної тканини навколо неї. Решта грудей залишається цілою.

Вигляд грудей після люмпектомії залежить від кількості видаленої тканини. Зображення нижче - лише приклад. Шрам може бути різного розміру та/або в іншому місці.

Зображення надано Lange Productions (http://langeproductions.com/).

Мастектомія. Хірург видаляє всю молочну залозу. У багатьох, але не у всіх випадках, це стосується соска та ареоли.

Іноді реконструкцію молочної залози роблять одночасно з мастектомією.

Зображення надано Lange Productions (http://langeproductions.com/).

Радіотерапія

Променева терапія після люмпектомії

Після хірургічного втручання більшості жінок, у яких проведена люмпектомія, буде проведена променева терапія молочної залози, а іноді і області пахв. Якщо план лікування включає хіміотерапію, променеву терапію проводять після хіміотерапії.

Променева терапія після мастектомії

Деякі жінки, яким роблять мастектомію, можуть пройти променеву терапію грудної клітки та/або області пахв. Якщо план лікування включає хіміотерапію, променева терапія проводиться після хіміотерапії.

Реконструкція грудей може допомогти відновити вигляд грудей після мастектомії. Це можна зробити одночасно з мастектомією або пізніше.

У рідкісних випадках реконструкцію молочної залози або зменшення грудей можна робити після лампектомії, щоб зберегти природніший вигляд грудей або відповідати розміру та формі іншої грудей.

Вибір між люмпектомією та мастектомією

Ви можете вибрати між люмпектомією (плюс променева терапія) або мастектомією.

Якщо у вас є вибір, знайдіть час, щоб вивчити ваші варіанти. Зважте ризики та переваги кожного та виберіть операцію, яка вам підходить. Виживання однакове, незалежно від того, який варіант ви вибрали [2].

Крім того, вибір хірургічного втручання не впливає на необхідність хіміотерапії, гормональної терапії та/або терапії, спрямованої на HER2. Медикаментозна терапія проводиться з урахуванням особливостей пухлини, а не типу операції.

Ти не самотній

Якщо ви стикаєтесь з операцією на раку молочної залози, пам’ятайте, сьогодні багато людей були там, де ви перебуваєте. Вони мали однакові страхи і стикалися з однаковим жорстким вибором. Вони пройшли лікування раку молочної залози, одужали і живуть своїм життям.

Можливо, буде корисно поговорити з іншими, хто закінчив лікування, щоб полегшити ваш страх.

Наш розділ підтримки містить перелік ресурсів, які допоможуть знайти місцеві та Інтернет-групи підтримки. Ваш лікар може також допомогти вам знайти групу підтримки.

SUSAN G. KOMEN ® ПІДТРИМКА РЕСУРСІВ

Хірургічне втручання не призводить до поширення раку

Вплив раку молочної залози на повітря, видалення частини пухлинної тканини за допомогою голкової біопсії або прорізування раку під час операції не призводить до його поширення.

Хірургічні та діагностичні процедури (такі як хірургічна та голчаста біопсія) не призводять до поширення раку молочної залози.

Короткий час після операції ви будете почуватись гірше, ніж до операції. Це не тому, що рак молочної залози поширився. Твоєму тілу просто потрібен час, щоб відновитись після операції.

Іноді хірург виявляє більше раку під час операції, ніж це можна було побачити на мамографії або інших тестах. Це не означає, що рак молочної залози поширюється під час операції. Рак молочної залози вже був там. Це просто не з’явилося на тестах візуалізації.

Перед операцією

Ви будете робити біопсію сторожового вузла?
Якщо мої сторожові лімфатичні вузли містять ракові клітини, чи потрібна мені буде пахвова дисекція? Коли і як буде прийнято це рішення?
Чи можу я зробити люмпектомію та променеву терапію? Якщо ні, чому ні?
Хіміотерапія, орієнтована на HER2 терапія та/або гормональна терапія перед операцією покращать мої шанси на проведення лампектомії?
Якщо у мене буде лампектомія, коли я зустрінусь з променевим онкологом, щоб обговорити променеву терапію?
Скільки часу я буду в лікарні після операції?
Чи знадобиться мені хтось допомогти, коли повернусь додому з лікарні?
Як слід очікувати почуття після операції?
Які обмеження я буду мати щодо своєї діяльності? Як довго?
Де буде хірургічний шрам (и)?
Чи буде у мене оніміння після операції?
Чи буде у мене хірургічний дренаж, коли я піду додому? Якщо так, то як я буду про це доглядати? Коли це буде видалено?
Яких побічних ефектів я можу очікувати після операції? Про які проблеми мені негайно повідомляю?
Як видалення лімфатичних вузлів впливає на мої шанси отримати лімфедему? Чи впливає променева терапія після операції на мої шанси отримати лімфедему?
Які довгострокові побічні ефекти або ризики для здоров’я від операції?
Коли слід повертатися для подальшого спостереження? Чи потрібно когось брати з собою?
Хто обговорюватиме зі мною результати мого звіту про патологію? Чи можу я отримати копію звіту для своїх записів?
Чи потрібні будуть інші методи лікування? Якщо так, то який (і)? Через скільки часу після операції я розпочну інше лікування?
Хто координуватиме мою опіку?
Як моя операція (люмпектомія або мастектомія) впливає на ризик локального рецидиву раку молочної залози, метастазування або нового раку молочної залози? Будь ласка, поясніть мені відмінності.
Розкажіть про реконструкцію грудей. Якщо я вирішу, що хочу реконструкцію, коли це можна зробити (одночасно з мастектомією або пізніше)? Які ризики? А як щодо варіантів протезування? Кого ще я повинен бачити для обговорення та планування реконструкції або протезування?
Чи буде врятована частина моєї пухлини? Де він буде зберігатися? Як довго? Як можна отримати доступ в майбутньому?
Хто поговорить зі мною про вартість мого лікування (включаючи витрати, покриті моєю страховкою, та витрати, які я повинен очікувати, щоб заплатити з власної кишені)?

Після операції

Чи були на моїх ділянках пухлини ракові клітини (якщо була проведена люмпектомія)? Чи потрібна мені додаткова операція?
Коли я зможу повернутися до своєї звичної рутини? Коли я можу повернутися на роботу? (Запитайте про конкретні роботи чи види діяльності, якими ви займаєтесь.)
Чи є якісь запобіжні заходи, які мені слід вжити? Чи є якісь заходи, яких мені слід уникати?
Коли я можу почати займатися знову? Чи є якісь вправи, яких слід уникати? Чи є спеціальні вправи, які я повинен робити? Чи варто мені звертатися до фізіотерапевта або фахівця з лімфедеми?
Про які проблеми мені негайно повідомляю?
Чи потрібно мені зустрічатися з медичним онкологом та променевим онкологом? Якщо ні, чому ні? Якщо так, то коли?
Якщо я хотів би мати дитину після лікування раку молочної залози, і мені знадобиться хіміотерапія або інші методи лікування, які можуть вплинути на фертильність, з ким я повинен поговорити про свої варіанти?
Чи слід продовжувати відвідувати свого регулярного лікаря або гінеколога під час лікування? Чи будете ви повідомляти їх про мою допомогу та прогноз?
Як часто я буду проходити огляди та подальші тести після закінчення лікування?
Чи буде підготовлений для мене план подальшого догляду? Хто підготує план?
Який медичний працівник відповідає за моє подальше лікування?
Де я можу знайти інформацію про групи підтримки?
Хто поговорить зі мною про вартість мого лікування (включаючи витрати, покриті моєю страховкою, та витрати, які я повинен очікувати, щоб заплатити з власної кишені)?

Якщо у вас рак молочної залози, у Сьюзен Г. Комен ® є ряд питань, які слід задати своєму лікарю, які можуть бути корисними. Наприклад, у нас є запитання, які слід запитати у лікаря щодо ресурсу з хірургії молочної залози, та запитання щодо доктора щодо реконструкції молочної залози.

Може бути корисно завантажити та роздрукувати ці ресурси та взяти їх із собою на наступний прийом до лікаря. Існує достатньо місця, щоб записати відповіді на ці запитання, на які ви можете звернутися згодом.

Є й інші запитання, які слід задати своєму лікарю на різні теми раку молочної залози, які ви можете завантажити. Вони є приємним інструментом для людей, яким нещодавно діагностовано рак молочної залози, і які можуть бути надто розчарованими, щоб знати, з чого почати збирати інформацію.