Хірургічне лікування хворих на цукровий діабет 2 типу, що не страждають ожирінням, із виключенням дванадцятипалої кишки

За безпеку та наукову обґрунтованість цього дослідження відповідають спонсор дослідження та дослідники. Перелік досліджень не означає, що воно було оцінено Федеральним урядом США. Детальніше читайте нашу заяву про відмову.

Деталі дослідження
Табличний вигляд
Результатів не опубліковано
Застереження
Як прочитати запис про навчання

Реверсія діабету спостерігається після баріатричних операцій ще до того, як це могло пояснити значну втрату ваги, головним чином при переважно мальабсорбтивних процедурах (98,9% для біліопанкреатичної диверсії або перемикання дванадцятипалої кишки), за якими слідують такі, що поєднують мальабсорбцію та обмеження шлунку (83,7% для Roux- шлунковий шунтування en-Y). Зміни гормонального зв’язку між травною системою та підшлунковою залозою пояснюють антидіабетогенну роль хірургічного втручання, тому цей ефект може бути отриманий у осіб, які не страждають на цукровий діабет.

Для того, щоб спробувати цю гіпотезу, RUBINO та MARESCAUX (2004) вивчали шлунково-кишковий шунтування (виключення дванадцятипалої кишки) на мишачій моделі діабету без ожиріння. За їх технікою об’єм шлунку зберігається неушкодженим, зберігаючи прийом калорій і вагу тварин. Було швидке поліпшення діабету, незалежно від дієти та ваги, без потенційних харчових дефіцитів, які часто спостерігаються в баріатричній хірургії, таких як дефіцит заліза та вітамінів.

Це дослідження оцінить механізми покращення стану цукрового діабету 2 типу після хірургічної операції з виключення дванадцятипалої кишки у людей, що не страждають ожирінням, добровольців із діабетом та відомих можливостей секреції інсуліну методом стандартизованого стимулювання їжі. Очікується, що це буде вторинним фактором щодо змін у шлунково-кишкових гормонах, що стимулюють секрецію інсуліну (інкретини).

Знання про клінічні результати цієї методики у людини та опис схеми секреції шлунково-кишкових гормонів після операції можуть сприяти здійсненню цієї операції як нового терапевтичного варіанту для пацієнтів із діабетом із надмірною вагою (не ожирінням).

Стан або захворювання Втручання/лікування Фаза

Цукровий діабет, тип 2

Процедура: хірургічна операція з виключення дванадцятипалої кишки

Фаза 1 Фаза 2

Після баріатричної операції спостерігається значне відновлення чутливості до інсуліну, оскільки пацієнти наближаються до ідеальної ваги. Реверсія діабету частішає після переважно мальабсорбційних процедур (98,9% для біліопанкреатичної диверсії або перемикання дванадцятипалої кишки), за якими слідують такі, що поєднують мальабсорбцію та шлункове обмеження (83,7% для шлункового шунтування Roux-en-Y). Нормалізація глікемії відбувається на ранній фазі післяопераційного періоду, навіть до того, як це може пояснити значна втрата ваги. Ці методи мають спільний шунтування дванадцятипалої кишки та частини тонкої кишки. У цих сегментах виділяється багато пептидів, які регулюють бета-клітини підшлункової залози (виробники інсуліну) або у фізіологічному стані, або при діабеті. Анатомо-функціональні зміни в ентероінсулярній осі пояснювали б антидіабетогенну роль хірургічного втручання, тому цей ефект можна було отримати у пацієнтів із цукровим діабетом, які не страждають на діагноз.

Для того, щоб спробувати цю гіпотезу, RUBINO та MARESCAUX (2004) вивчали шлунково-кишковий шунтування (виключення дванадцятипалої кишки) у мишей Гото-Какідзакі (GK), найбільш часто використовуваної тваринного моделі діабету без ожиріння. За їх технікою об’єм шлунку зберігається неушкодженим, зберігаючи прийом калорій і вагу тварин. Було швидке поліпшення діабету, незалежно від дієти та ваги. Автори дійшли висновку, що цю процедуру слід застосовувати у людей для скасування діабету без потенційних харчових дефіцитів, які часто спостерігаються в баріатричній хірургії, таких як дефіцит заліза та вітамінів.

Поліпшення стану діабету після баріатричної хірургії пов'язане з модуляцією вироблення шлунково-кишкових гормонів, що мають значення для виробництва інсуліну (інкретин-ефект).