Інститут діабету

Університет Флориди

Якщо у вас діабет 1 типу, важливо знати, скільки вуглеводів ви їсте під час їжі. Ця інформація допомагає визначити, скільки інсуліну слід приймати під час їжі, щоб підтримувати контроль рівня цукру (глюкози) у крові.

Вуглеводи - основний вид їжі, що підвищує рівень цукру в крові. Групи крохмалю, фруктів та молока Піраміди харчових груп для діабету містять багато вуглеводів. Продукти харчування в інших вуглеводах та комбінованих групах продуктів також містять багато вуглеводів. Овочева група має невелику кількість вуглеводів. У м’ясно-жировій групі вуглеводів мало або зовсім немає. Кількість вуглеводів, яку ви їсте під час кожного прийому їжі, визначатиме, наскільки високий рівень цукру в крові підвищується після їжі. Два інших основні поживні речовини, білок і жир, також впливають на рівень глюкози в крові, хоча він не такий швидкий або чудовий, як вуглеводи.

Більшість хворих на цукровий діабет можуть контролювати рівень цукру в крові, обмежуючи кількість вуглеводів до 2-4 за один прийом їжі та 1-2 за перекусом.

Чіткий баланс споживання вуглеводів, інсуліну та фізичної активності необхідний для досягнення найкращого рівня цукру (глюкози) у крові. Вживання вуглеводів збільшує рівень цукру (глюкози) у крові. Вправа, як правило, зменшує його (хоча і не завжди). Якщо ці три фактори не збалансовані, у вас можуть бути значні коливання рівня цукру (глюкози) у крові.

Якщо у вас діабет 1 типу і ви приймаєте фіксовану дозу інсуліну, вміст вуглеводів у ваших стравах та закусках повинен бути незмінним щодня.

Діти та діабет

Структура ваги та зростання може допомогти визначити, чи достатньо харчування дитина з діабетом 1 типу.

Зміна харчових звичок та більша фізична активність сприяють поліпшенню контролю рівня цукру (глюкози) у крові. Для дітей, хворих на діабет, особливі випадки (наприклад, дні народження чи Хелловін) вимагають додаткового планування через додаткові солодощі. Ви можете дозволити своїй дитині їсти солодку їжу, але тоді вживати менше вуглеводів протягом інших частин цього дня. Наприклад, якщо дитина їсть торт до дня народження, цукерки на Хеллоуїн чи інші солодощі, їм НЕ повинно бути звичайної щоденної кількості картоплі, макаронних виробів або рису. Ця заміна допомагає підтримувати калорії та вуглеводи в кращому балансі.

Планування їжі

Одним із найскладніших аспектів лікування діабету є планування їжі. Тісно співпрацюйте зі своїм лікарем та дієтологом, щоб скласти план харчування, який підтримує майже нормальний рівень цукру в крові (глюкозу). План харчування повинен давати вам або вашій дитині належну кількість калорій, щоб підтримувати здорову масу тіла.

Їжа, яку ви вживаєте, збільшує кількість глюкози в крові. Інсулін знижує рівень цукру в крові (глюкозу). Збалансувавши їжу та інсулін разом, ви можете підтримувати рівень цукру в крові (глюкозу) в межах норми. Майте на увазі ці моменти:

Ваш лікар або дієтолог повинен переглянути типи їжі, яку ви або ваша дитина зазвичай їсте, і скласти звідти план харчування. Вживання інсуліну повинно бути частиною плану харчування. Зрозумійте, як правильно призначати їжу, коли інсулін почне діяти у вашому організмі.
Будьте послідовними. Їжу та закуски слід їсти щодня в один і той же час. Не пропускайте страви та закуски. Слідкуйте за кількістю та типами їжі (вуглеводів, жирів та білків) незмінними з дня на день.
Дізнайтеся, як читати етикетки на продуктах, щоб допомогти вам спланувати споживання вуглеводів вам або вашій дитині.
Використовуйте інсулін щодня в один і той же час за призначенням лікаря.

Контролюйте рівень цукру (глюкози) у крові. Лікар скаже вам, чи потрібно коригувати дози інсуліну на основі рівня цукру (глюкози) у крові та кількості з’їденої їжі.

Наявність діабету не означає, що ви або ваша дитина повинні повністю відмовитися від якоїсь конкретної їжі, але це змінює види їжі, яку слід їсти регулярно. Вибирайте продукти, які добре контролюють рівень цукру (глюкози) у крові. Їжа також повинна забезпечувати достатню кількість калорій для підтримки здорової ваги.

Рекомендації

Зареєстрований дієтолог може допомогти вам найкраще вирішити, як збалансувати свій раціон з вуглеводами, білками та жирами. Ось декілька загальних рекомендацій:

Кількість кожного виду їжі, яку ви повинні їсти, залежить від вашого раціону, ваги, частоти фізичних вправ та інших існуючих ризиків для здоров’я. Кожна людина має індивідуальні потреби, саме тому вам слід співпрацювати зі своїм лікарем і, можливо, дієтологом, щоб скласти відповідний для вас план харчування.

Але є кілька надійних загальних рекомендацій, які допоможуть вам. Харчова піраміда для діабету, яка нагадує стару піраміду харчових довідників USDA, розподіляє продукти на шість груп у різних розмірах порцій. У харчовій піраміді для діабету групи продуктів харчування базуються на вмісті вуглеводів та білків, а не на їх класифікації. Людина, що страждає на діабет, повинна їсти більше їжі внизу піраміди (зернові, квасоля, овочі), ніж їжа у верхній частині (жири та солодощі). Ця дієта допоможе зберегти ваше серце та системи організму здоровими.

Зерно, квасоля та крохмалисті овочі

(6 або більше порцій на день)

Такі продукти, як хліб, зернові, квасоля, рис, макарони та крохмалисті овочі знаходяться внизу піраміди, оскільки вони повинні служити основою вашого раціону. Як група, ці продукти завантажені вітамінами, мінералами, клітковиною та здоровими вуглеводами.

Однак важливо вживати їжу з великою кількістю клітковини. Вибирайте цільнозернові продукти, такі як цільнозерновий хліб або сухарики, коржі, коржі з висівок, коричневий рис або квасоля. Використовуйте цільнозернову або іншу цільнозернову борошно для приготування їжі та випічки. Вибирайте хліб із низьким вмістом жиру, такий як бублики, коржі, англійські булочки та лаваш.

Овочі

(3 - 5 порцій на день)

Вибирайте свіжі або заморожені овочі без додавання соусів, жирів або солі. Вам слід вибрати більше темно-зелених та насичено-жовтих овочів, таких як шпинат, брокколі, ромен, морква та перець.

Фрукти

(2 - 4 порції на день)

Вибирайте цілі фрукти частіше соків. У фруктах більше клітковини. Найкраще підходять цитрусові, такі як апельсини, грейпфрути та мандарини. Пийте фруктові соки, в які НЕ додано підсолоджувачів або сиропів.

(2-3 порції на день)

Вибирайте нежирне або нежирне молоко або йогурт. У йогурті є натуральний цукор, але він також може містити доданий цукор або штучні підсолоджувачі. Йогурт зі штучними підсолоджувачами має менше калорій, ніж йогурт з додаванням цукру.

М'ясо та риба

(2-3 порції на день)

Частіше їжте рибу та птицю. Зніміть шкіру з курки та індички. Виберіть нежирні сорти яловичини, телятини, свинини або дичини. Обріжте весь видимий жир з м’яса. Запікайте, смажте, смажте на грилі, смажте на грилі або відваріть замість смаження.

Жири, спирти та солодощі

Загалом, слід обмежити споживання жирної їжі, особливо тієї, що містить багато насичених жирів, таких як гамбургер, сир, бекон та масло.

Якщо ви вирішили вживати алкоголь, обмежте кількість і приймайте його під час їжі. Зверніться до свого медичного працівника щодо безпечної суми для вас.

У солодощах багато жиру та цукру, тому розміри порцій мають бути невеликими. Інші поради, щоб уникнути вживання занадто багато солодощів:

Попросіть зайвих ложок і виделок і розділіть свій десерт з іншими.
Їжте солодощі без цукру.
Завжди просіть про невеликий розмір порції.

Кетогенна дієта

Нові дані свідчать, що кетогенна дієта може допомогти в лікуванні діабету. Кето - це дієта з низьким вмістом вуглеводів (менше 50 г на добу) з великою кількістю корисних жирів. Мета - увійти в кетоз, стан, коли жир є основним джерелом палива в організмі. При діабеті 1 типу опитування щодо дієти з низьким вмістом вуглеводів показало менше ускладнень та хороший контроль рівня цукру в крові. При діабеті 2 типу кето-дієта показала менше вживання інсуліну та покращила HbA1c (маркер для діабету) 1.

Періодичне голодування - це підхід, який обмежує, коли ви їсте, а не те, що ви їсте. Те, як це практикується, дуже різниться. Деякі можуть їсти лише протягом 8-годинного вікна або постити (не їсти) через день. Таким чином, результати можуть відрізнятися. Одне дослідження показало, що голодування в інший день не мало жодних метаболічних переваг2, в той час як інше показало, що лише їжа на початку дня була корисною для чоловіків із переддіабетом3. І хоча дослідження на тваринах також показали поліпшення діабету, на людях ще багато роботи.

Розкриття інформації: Довгострокові результати та ризики для здоров’я кето та періодичного голодування невідомі. Будь ласка, поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом, перш ніж змінювати дієту. Ви також повинні знати, як читати етикетки на продуктах харчування та консультуватися з ними під час прийняття харчових рішень. Ваш план харчування призначений лише для вас. У кожної людини з діабетом може бути дещо інший план харчування. Поговоріть зі своїм зареєстрованим дієтологом або сертифікованим педагогом з діабету, щоб допомогти вам спланувати харчування.

Список літератури:
Людвіг, Д. С., Віллетт, В. К., Волек, Дж. С., і Нойхоузер, М. Л. (2018). Харчовий жир: від ворога до друга? Наук, 362 (6416), 764–770. https://doi.org/10.1126/science.aau2096

Трепановський, JF, Крегер, CM, Барноскі, A., Klempel, MC, Bhutani, S., Hoddy, KK, Gabel, K., Freels, S., Rigdon, J., Rood, J., Ravussin, E., & Varady, KA (2017). Вплив голодування в альтернативні дні на втрату ваги, підтримку ваги та кардіопротекцію серед здорових людей з ожирінням, що страждають ожирінням: рандомізоване клінічне дослідження. JAMA Internal Medicine, 177 (7), 930. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.0936

Саттон, Е. Ф., Бейл, Р., Ранній, К. С., Чефалу, В. Т., Равуссін, Е., і Петерсон, Ч. М. (2018). Раннє обмежене годування покращує чутливість до інсуліну, кров’яний тиск та окислювальний стрес навіть без втрати ваги у чоловіків із діабетом. Клітинний метаболізм, 27 (6), 1212-1221.e3. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2018.04.010

Американська діабетична асоціація. Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті – 2011. Догляд за діабетом. 2011 січня; 34 Додаток 1: S11-61.

Айзенбарт Г.С., Полонський К.С., Бусе Й.Б. Цукровий діабет 1 типу. У: Кроненберг Х.М., Мельмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р. Кроненберг: Підручник ендокринології Вільямса. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Сондерс Ельзев'є; 2008: глава 31.

Американська діабетична асоціація. Рекомендації щодо харчування та втручання при цукровому діабеті: виклад позиції Американської діабетичної асоціації. Догляд за діабетом. 2008; 31: S61-S78.