Харчування при цукровому діабеті 2 типу

Цукровий діабет II типу (найчастіше його називають діабетом II типу) - це захворювання, при якому ваша підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну (гормону, який допомагає нашому організму підтримувати здоровий рівень цукру в крові), або ваше тіло неправильно використовує інсулін робить. Як результат, глюкоза (цукор) накопичується у вашій крові, а не використовується для енергії. «Цукор у крові» та «глюкоза в крові» часто використовуються як взаємозамінні.

Ваше тіло отримує глюкозу з продуктів, що містять вуглеводи (ми будемо називати їх вуглеводами в цьому дописі), таких як хліб, картопля, рис, макарони, молоко та фрукти. Ваше тіло розщеплює ці вуглеводи до глюкози. Щоб використовувати цю глюкозу, ваше тіло потребує інсуліну.

Якщо його не лікувати або неправильно керувати ним, діабет може спричинити різні ускладнення, включаючи інфаркт, інсульт, ниркову недостатність, сліпоту, проблеми з ерекцією (імпотенція) та ампутацію.

Що викликає діабет ІІ типу?

У здорової людини підшлункова залоза (орган, що стоїть за шлунком) виділяє інсулін, щоб допомогти організму зберігати і використовувати цукор з їжею, яку ви їсте. Цукровий діабет трапляється, коли виникає одна або декілька з наступних ситуацій:

• Коли підшлункова залоза не виробляє ніякого інсуліну.
• Коли підшлункова залоза виробляє дуже мало інсуліну.
• Коли організм не реагує належним чином на інсулін, це стан, який називається «інсулінорезистентність».

На відміну від хворих на цукровий діабет 1 типу, люди з цукровим діабетом 2 типу виробляють інсулін; однак інсуліну, який виділяє їх підшлункова залоза, або недостатньо, або організм не в змозі розпізнати інсулін і правильно його використовувати (резистентність до інсуліну).

Коли недостатньо інсуліну або інсулін використовується не належним чином, глюкоза (цукор) не може потрапити в клітини організму і натомість накопичується в крові. Коли глюкоза накопичується в крові, а не потрапляє в клітини, це спричиняє пошкодження в багатьох ділянках тіла. Крім того, оскільки клітини не отримують необхідну їм глюкозу, вони не можуть нормально функціонувати.

Щоб зрозуміти, чому інсулін важливий, корисно знати більше про те, як організм використовує їжу для отримання енергії. Ваше тіло складається з мільйонів клітин. Для отримання енергії цим клітинам потрібна їжа в дуже простій формі.

Коли ви їсте або п'єте, велика частина їжі розщеплюється на простий цукор, який називається «глюкоза». Потім глюкоза транспортується через кров до цих клітин, де її можна використовувати для забезпечення енергії, необхідної організму для щоденної діяльності.

Хоча не кожен із діабетом 2 типу має надлишкову вагу, ожиріння та відсутність фізичної активності/малорухливий спосіб життя - дві найпоширеніші причини цієї форми діабету.

Вважається, що діабет ІІ типу також має міцний генетичний зв’язок, що означає, що він, як правило, протікає в сім’ях

Інші фактори ризику діабету II типу включають наступне:
• Гіпертонія
• Високий рівень тригліцеридів (жиру) в крові
• Гестаційний діабет або народження дитини вагою понад 9 фунтів
• Дієта, що містить велику кількість рафінованого цукру та вуглеводів
• Високе споживання алкоголю
• Етнічна приналежність: певні групи, такі як афроамериканці, корінні американці, американці латиноамериканського походження та азіати, мають більший ризик розвитку діабету II типу.
• Старіння: Ризик розвитку діабету II типу починає значно зростати приблизно у віці 45 років і значно зростає після 65 років.

Завдяки правильній дієті при цукровому діабеті та здоровим звичкам життя, поряд із ліками від діабету, якщо це необхідно, ви можете управляти діабетом II типу так само, як і іншими сферами свого життя

Які здорові рівні цукру в крові для людей з діабетом?

Якщо у вас діабет, вам слід намагатися підтримувати рівень глюкози в крові (цукор) якомога ближче до цільового діапазону. Це допоможе затримати або запобігти ускладненню діабету.
Нижче наведено типові цільові діапазони для хворих на діабет:

Глюкоза в крові натще/ глюкоза в крові перед їжею (ммоль/л) - 6,0-8,0

Глюкоза в крові через дві години після їжі (ммоль/л) - 6,0-10,0

Ризик гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) (ммоль/л) - менше 4,0

Хоча це типові діапазони, важливо співпрацювати зі своїм лікарем в індивідуальному порядку.

Загальні ліки

Діабет 2 типу управляється за допомогою фізичної активності та планування їжі, і йому можуть знадобитися ліки та/або інсулін, щоб допомогти вашому організму в більш ефективному контролі глюкози в крові.

Якщо ви не можете утримувати рівень цукру в крові в межах цільових діапазонів, ваш лікар, як правило, призначає ліки, щоб допомогти контролювати рівень цукру в крові.

Найпоширеніші ліки включають:

• Метформін (Глюкофаж, Глюмеца та ін.) - найчастіше перші ліки, призначені для цієї роботи, покращують чутливість до інсуліну та допомагають вашому організму ефективніше використовувати інсулін.
• Сульфонілсечовини - допоможіть своєму організму виділяти більше інсуліну.
• Інгібітори DPP-4 - допомагають знизити рівень цукру в крові, але, як правило, мають помірний ефект.
• Агоністи рецепторів GLP-1 - повільне травлення та сприяє зниженню рівня цукру в крові

Деякі люди з діабетом 2 типу також потребують інсулінотерапії. Раніше інсулінотерапію застосовували в крайньому випадку, але сьогодні її часто призначають раніше через її користь.

Оскільки нормальне травлення заважає прийому інсуліну через рот, інсулін необхідно вводити. Залежно від ваших потреб, лікар може призначити суміш типів інсуліну для використання протягом дня та ночі. Часто люди з діабетом 2 типу починають вживати інсулін одним уколом тривалої дії на ніч.

Ін’єкції інсуліну передбачають використання тонкої голки та шприца або ін’єктора інсулінової ручки - пристрій, схожий на чорнильну ручку, за винятком того, що картридж заповнений інсуліном.

Існує багато видів інсуліну, і кожен з них працює по-різному.

Варіанти включають:

Види інсуліну та як вони працюють
Тип інсуліну	Як швидко він починає працювати (початок)	Коли це пік	Як довго це триває (тривалість)
Швидкодіючий	Приблизно через 15 хвилин після ін’єкції	1 год	Від 2 до 4 годин
Короткої дії, яку також називають регулярною	Протягом 30 хвилин після ін’єкції	Від 2 до 3 годин	Від 3 до 6 годин
Проміжної дії	Через 2-4 години після ін’єкції	Від 4 до 12 годин	Від 12 до 18 годин
Тривало діючий	Через кілька годин після ін’єкції	Не досягає піку	24 години; деякі тривають довше

Обговоріть плюси і мінуси всіх ліків зі своїм лікарем.

Харчове лікування діабету II типу

Прийняття більш здорового способу життя та управління рівнем глюкози в крові може допомогти запобігти або контролювати діабет ІІ типу та може значно зменшити такі ускладнення, як хвороби серця, інсульт, хвороби нирок тощо.

Традиційне управління харчуванням

Традиційно діабет управляється дієтою, яка дає певну кількість вуглеводів у грамах за один прийом їжі та перекусу. Зазвичай це називають підрахунок вуглеводів.

* Загальними рекомендаціями є:
Жінки: До 45 грамів вуглеводів за один прийом їжі та 15 грамів вуглеводів за одну закуску
Чоловіки: До 60 грамів вуглеводів за один прийом їжі та 30 грамів вуглеводів за одну закуску

* Ці рекомендації є гнучкими залежно від таких факторів, як вік, вага, зріст та рівень активності людини, яка дотримується плану.

З урахуванням цієї дієти наведено перелік вуглеводів, що містять їжу, і скільки їжі дасть вам 15 грамів вуглеводів. Це називається список обміну вуглеводів, що полегшує людям гарантування того, що вони отримують рекомендовану кількість вуглеводів за один прийом їжі та перекусу.

Приклади продуктів, що містять 15 г вуглеводів:

• ½ чашки вареної квасолі, гороху або сочевиці
• ½ чашка крупи
• ½ бублик
• 1 скибочка хліба
• 3 склянки звичайного попкорну
• 5 сухарів
• ½ чашка свіжих фруктів
• 1 склянка молока
• 3/4 склянки кефіру

Додаткові рекомендації щодо харчування для управління цукром у крові:

• Вживайте різноманітні вуглеводи за один прийом їжі. Наприклад, один вибір вуглеводів - це зерновий або складний вуглевод, один - фрукт, а другий - молочний; замість того, щоб усі 45 г отримувати з хліба або зернових продуктів.
• Вибирайте переважно низький глікемічний індекс або «складні» вуглеводи, які містять більше клітковини (наприклад, цільні зерна, лобода, квасоля, солодка картопля тощо)
• Додайте джерело білка до кожного прийому їжі та закуски.
• Не їдьте довше 4-6 годин між прийомами їжі (рівень цукру в крові може падати занадто низько, якщо на інсуліні), але також не їжте їжу занадто близько (цукор у крові може накопичуватися і ставати занадто високим).
• Стежте за рівнем цукру в крові та працюйте зі своєю медичною командою, щоб визначити, як ваше тіло реагує на їжу, і забезпечити, щоб рівень цукру в крові залишався на здоровому рівні.

Вищезазначені дієти та рекомендації традиційно використовуються для підтримки оптимального рівня глюкози в крові для хворих на цукровий діабет.

Крім того, для тих, хто має більшу масу тіла, дієта повинна сприяти зниженню ваги, що саме по собі допомагає поліпшити чутливість до інсуліну та підтримувати здоровий рівень цукру в крові.

Управління гіпо

Наявність «гіпо» - це коли рівень глюкози в крові падає настільки низько, що гіпоглікемія ( Перш ніж почати дієту з низьким вмістом вуглеводів, поговоріть зі своїм лікарем . Якщо ви приймаєте ліки, що знижують рівень цукру в крові, або діабет I типу, тоді вживання менше вуглеводів без зниження дози ліків може спричинити небезпечно низький рівень цукру в крові.

Дієта з низьким вмістом вуглеводів обмежує продукти з високим вмістом вуглеводів, такі як зернові (хліб, макарони, рис, коржі) та солодощі (печиво, тістечка, солодкі напої, фрукти) та крохмалисті овочі (картопля, морква, буряк).

Не існує жодного способу дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів. Як правило, люди пробують різну кількість вуглеводів, поки не досягнуть кількості на день, яка працює на їх енергію, смакові переваги та рівень цукру в крові. Деякі люди, які страждають на діабет на дієті з низьким вмістом вуглеводів, їдять лише 20 грамів вуглеводів на день, тоді як інші можуть їсти до 100 грамів.

Багато людей на дієті з низьким вмістом вуглеводів їдять найрізноманітнішу їжу і просто замінюють або обмежують зернові або крохмалисті овочі та фрукти невеликими порціями один-два рази на день. Натомість вони заповнюють некрохмалисті овочі, корисні жири та джерела білка.

Стратегії дієти з низьким вмістом вуглеводів

Простий спосіб почати звикати до низьковуглеводного харчування - це навчитися будувати свою тарілку.

По-перше, переконайтеся, що у вас є джерело білка, наприклад, курка, риба, тофу чи червоне м’ясо. Потім додайте порцію овочів з низьким вмістом вуглеводів, таких як брокколі, або листовий зелений салат. Потім, залежно від того, скільки вуглеводів ви плануєте з’їсти, додайте ще одну порцію чогось іншого:
• Дуже вуглеводні люди, які їдять, можуть додати щось на зразок порції горіхів або оливок - щось, що містить жир і дуже мало вуглеводів.
• Інші споживачі їжі з низьким вмістом вуглеводів можуть уникати зерен, але додавати в порцію коренеплоду, як моркву або солодку картоплю, або вони можуть додавати помідори, трохи фруктів з низьким вмістом вуглеводів або деякі бобові.
• Інші споживачі їжі з низьким вмістом вуглеводів можуть додати порцію цільного зерна. Найкращі види - це необроблені, такі як коричневий рис, лобода, болгари, ячмінь, пшоно та сорго. Це допомагає опустити або обмежити оброблені або рафіновані зерна, такі як біла паста, пшеничний хліб, пшеничні або кукурудзяні коржі та вівсяна каша.

Головне - спробувати різні кількості різних продуктів і перевірити рівень цукру в крові, щоб побачити, як він реагує на спосіб вашого харчування. Ви також хочете мати достатньо енергії і насититися після їжі. Наповнивши тарілку великою кількістю білка, здорового жиру та клітковини, ви отримуєте дуже ситну їжу.

Яку дієту слід спробувати?

Докази не дозволяють встановити ідеальну кількість споживання вуглеводів для людей з діабетом, оскільки різні дієти працюють для різних людей.

Є дослідження, які показують, що люди з діабетом можуть досягти успіху як з низьким вмістом вуглеводів, так і з високим вмістом вуглеводів. Тим, хто дотримується високовуглеводних дієт, часто рекомендується дотримуватися більш вегетаріанської або веганської дієти або середземноморської дієти з високим вмістом складних вуглеводів, білків і клітковини.

Зразки планів харчування

Зразок підрахунку вуглеводів/план обміну вуглеводів:

(Це приклад плану, який містить 45 грамів вуглеводів на один прийом їжі)

Варіанти сніданку:

1) ½ склянки вареного корму, з 1 ст. Ложкою султан, ½ склянки молока та одним вареним яйцем збоку (або яєчню на вівсянку)
2) ½ англійська здоба з 1 столовою ложкою арахісового масла і ½ бананом, з трьома скибочками бекону з індички
3) ¾ скляного простого йогурту з ½ склянки ягід, 1 ст. Ложкою родзинок і 1 ст. Ломтиком нарізаного мигдалю
4) 1 скибочка цільнозернового тосту з ½ авокадо та смаженим яйцем, 1 склянкою молока та однією ½ склянки фруктів

Варіанти обіду та вечері:

1) 2 скибочки цільнозернового хліба або 1 цільнозернова обгортання з 120 г нарізаної індички або курячої грудки, салату, шпинату, нарізаних помідорів, 1 ст. Ложки легкого майонезу та 1 невелике яблуко (для вегетаріанського яблука без and склянки чорної квасолі або нут замість м'яса)
2) 2/3 склянки вареного дикого рису, 1 склянка молока, 1 склянка вареної брокколі з куркою або рибою або тофу і невелика порція фруктів збоку
3) Зелений салат з жменею салату або шпинату, курки, ½ чашки вареної кіноа, ½ чашки ягід, ¼ авокадо та склянки молока
4) 2 маленькі кукурудзяні коржі, ½ склянки смаженої квасолі, 2 ст. Ложки гуакамоле, подрібнений салат, 2 ст. Ложки сальси і 2 ст. Ложки простого грецького йогурту або сметани

Варіанти закуски: (15 грамів вуглеводів на закуску)

1) 3 склянки звичайного попкорну з 2 ст. Ложками несолоних горіхів
2) 1 невелике яблуко з 2 ст. Ложками горіхового масла
3) 1 скибочка цільнозернового хліба з горіховим маслом
4) 5 цільнозернових сухарів з сиром
5) ¾ склянки йогурту з 2 ст. Ложками несолоних горіхів

Приклад плану їжі з низьким вмістом вуглеводів:

Варіанти сніданку:
1) Пудинг з насіння чіа з 2 ст. Ложками несолоного мигдалю та жменею ягід
2) Дві чашки для яєчних булочок з трьома скибочками бекону з індички
3) Омлет з різними овочами, смаженими на вершковому маслі або кокосовій олії
4) Бекон та яйця, які яєчня з жменею шпинату

Обід/вечеря:
1) Смузі з кокосовим молоком, ягодами, мигдалем та білковим порошком
2) Зелений салат з куркою або рибою, 2 ст. Л. Горіхів та/або насіння та заправки з оливкової олії
3) Гамбургер без булочки із зеленим салатом та заправкою з оливкової олії
4) Стейк або курка на грилі або риба з 1-2 склянками овочів на пару (або соте в оливковій або кокосовій олії)

Варіанти закусок
1) Простий грецький або ісландський (нижчий вуглевод) йогурт з ½ склянки ягід і 2 ст. Ложками несолоних горіхів
2) Варене яйце і жменька горіхів
3) Шматочок фрукта з 2 ст. Ложками горіхового масла
4) М'ясні страви із сиром 1-2 унції
5) Тунець, змішаний з авокадо, лимонним соком, сіллю і перцем, загорнуті в лист салату