Каліфорнійський фонд охорони здоров’я

Історії, які привернули нашу увагу

Один раз на місяць пацієнти вишиковуються вранці в оздоровчому центрі Сан-Антоніо в Східному Окленді міста Ла-Клініка-де-ла-Раза. Вони приїжджають із продуктовими пакетами та ваучерами на 10 доларів, написаними лікарями для найпростішого - і все ж дивного - виду ліків: здорової їжі.

З 2018 року La Clínica працює «харчовими аптеками», щоб допомогти пацієнтам отримувати свіжу продукцію місцевого виробництва. Програма харчових аптек є частиною програми ALL IN Alameda County, багатогранної ініціативи округу щодо подолання бідності, розпочатої у 2014 році керівником округу Вілмою Чаном. "Розкриваючись на задньому дворі місцевого продовольчого руху, ці аптеки є частиною нового стимулу залучення продуктів до первинної медичної допомоги", - написала Еріка Хеллерстайн у CalMatters. "Мета полягає у запобіганні поганим наслідкам для здоров'я та зменшенню захворювань, пов'язаних з харчуванням, таких як діабет та гіпертонія".

За даними Інституту міст та Громадського продовольчого банку округу Аламеда, приблизно 20% домогосподарств округу Аламеда не мають харчових продуктів. Згідно з опитуванням про соціальні потреби, проведене Kaiser Permanente, на національному рівні 39% сімей часто або іноді відчувають стрес через задоволення своїх потреб у їжі.

Постачальники медичних послуг все більше зосереджуються на ключовій соціальній детермінанті здоров'я, продовольчій безпеці.

Поширеність проблем доступу до їжі та інших соціальних бар’єрів для здоров’я у громадах по всій країні спонукали систему охорони здоров’я до все більш цілісного підходу до вирішення питання здоров’я пацієнтів. "Якщо останні кілька років вказують на те, чого очікувати, то 2020 рік, ймовірно, буде зосереджений на взаємозв'язку між традиційними постачальниками медичних послуг та немедичними потребами, які впливають на стан здоров'я пацієнта", - прогнозував Стівен Портер у HealthLeaders.

Ось огляд деяких національних ініціатив щодо вирішення незадоволених соціальних потреб пацієнтів, таких як продовольча безпека та відсутність транспорту.

Рішення у галузі охорони здоров’я поза межами спільноти постачальників

У окрузі Аламеда La Clnica не є єдиним постачальником медичних послуг, який пропонує здорове харчування пацієнтам. Минулого року компанія Kaiser Permanente, що базується в Окленді, запустила програму «Їжа для життя» - ініціативу, яка допомагає членам кайзера отримувати продовольчі товари, а в деяких випадках і страви з урахуванням медичних потреб. Хоча ця ініціатива врешті-решт буде масштабована по всій країні, вона розпочалася з текстової кампанії в Каліфорнії, яка допомагає членам Kaiser, які відповідають вимогам, подати заявку на отримання пільг за програмою CalFresh, додаткової допомоги в харчуванні в Каліфорнії. Кайзер також почав розробляти та оцінювати послуги доставки їжі з урахуванням медичних потреб, які можуть допомогти пацієнтам керувати алергією або станами, такими як рак та діабет. Кайзер планує розширити програму «Їжа для життя» серед членів та громад по всій країні після пілотування в Каліфорнії.

Інститут Блакитного Хреста "Блакитний Щит" (дочірнє підприємство Асоціації "Блакитний Хрест Блакитного Щита", присвячена вирішенню соціальних детермінант здоров'я) також розробив модель доставки їжі, щоб допомогти жителям Чикаго та Далласа покращити свій раціон для довгострокового здоров'я. Пілотна програма foodQ забезпечує збалансовану з поживної точки зору недорогу їжу для людей, які живуть у 25 поштових індексах в Чикаго та 15 в Далласі. Проектом керує корпорація охорони здоров’я (HCSC), яка управляє Блакитним хрестом «Блакитний щит» у п'яти штатах. Споживачі не повинні бути членами Блакитного Хреста, щоб користуватися послугою.

"Для нас це насправді є частиною наших зусиль щодо усунення першопричин дорогої системи охорони здоров'я", - сказала Маніка Тернбулл, віце-президент та співробітник управління охорони здоров'я та економічного впливу в HCSC, Брюсу Япсену у "Форбс".

Харчування в громадських закладах також отримує поштовх у секторі технологій. "Інші організації, які традиційно не пов'язані з медичною галуззю, також беруть участь у проблемі доступу до їжі", - повідомила Джил Шерідан для WFYI Indianapolis.

Компанія Lyft-спільного користування розпочала програму доступу до продукту Lyft на початку 2019 року, щоб забезпечити сім'ї з низьким рівнем доходу в окремих містах спільними поїздками в продуктові магазини на суму 2,50 доларів США. Програма розпочалася шестимісячною пілотною програмою у Вашингтоні, округ Колумбія, і з тих пір вона розширилася для обслуговування мешканців Балтімора, Чикаго та Нью-Йорка, повідомляє Марк Де Ангеліс у Engadget. "На даний момент компанія надала понад 18 000 поїздок зі знижками по всій території США та Канади тим, хто має неадекватний доступ до продуктових магазинів із повним спектром послуг та фермерських ринків", - написав ДеАнгеліс.

Чи справді ці програми харчування допомагають пацієнтам залишатися здоровими та контролювати хронічні захворювання, пов’язані з дієтою? Послухайте четвертий епізод подкасту "Компроміси", щоб дізнатись про факти, що лежать в основі таких типів втручань.

Транспортування часто є перешкодою для догляду

Медичний прийом марний, якщо ви не можете його дістати. Ось чому восени минулого року Арізона стала першим штатом, який пом'якшив свої правила, щоб полегшити таким компаніям, як Uber та Lyft, надавати транспортні послуги для учасників Medicaid. Інші держави наслідували їхній приклад.

"Оскільки вони прагнуть знизити витрати та поліпшити догляд, Medicaid та інші страховики почали вивчати транспортні потреби пацієнтів", - написав Філ Галевіц для Kaiser Health News. Він зазначив, що у 2017 році понад два мільйони учасників Medicaid до 65 років затримали надання допомоги, оскільки їм не вистачало транспорту.

Дозвіл компаніям, що розподіляють поїздки, брати участь в невідкладному транспортному забезпеченні Medicaid "здавалося очевидним рішенням", - повідомила Galewitz Джамі Снайдер, директор Арізонської системи стримування витрат на охорону здоров'я. "Наразі наші анекдотичні звіти були дуже позитивними".

Галевіц повідомив, що Lyft в даний час займає провідне місце на ринку Medicaid - він працює з близько 35 державними програмами Medicaid, тоді як Uber працює з програмою Medicaid в Арізоні.

Але обидві компанії з розподілу поїздок також співпрацюють із системами охорони здоров'я. За 18 місяців понад 1000 систем охорони здоров'я підписали Uber Health на "невідкладний медичний транспорт", - повідомила Паула Шпан для New York Times. А компанія Lyft має партнерські відносини з Brookdale Senior Living, найбільшою в країні мережею громад для людей похилого віку, з метою забезпечення транспорту для жителів.

Дослідження, опубліковане в JAMA Internal Medicine у 2018 році, показало, що безкоштовні послуги спільного проїзду для вступників Medicaid у Західній Філадельфії не зменшують пропущені призначення на первинну медичну допомогу. Однак Крісда Чайячаті, доктор медицини, медичний працівник, медичний працівник, співавтор дослідження та асистент професора медицини в Університеті Пенсільванії, заявила, що цей висновок може відображати численні логістичні бар'єри для призначення медичних служб, з якими стикаються люди, які перебувають у Medicaid. Послуги спільного проїзду "можуть не вирішити транспортні потреби для всіх, але це, безумовно, відповідь для багатьох", - сказав Чайячаті Галевіцу.

Важливість оцінки соціальних потреб

Поштовх до того, щоб охорона здоров’я краще працювала над визнанням та вирішенням соціальних потреб, набрала обертів за останні роки, і організації, що надають послуги, стикаються з технологічними проблемами, коли з’ясовують найкращий спосіб інтеграції соціальних детермінант здоров’я у робочі процеси лікарні.

"Перший крок полягає в тому, як ми збираємо інформацію про виявлення потреб людей у соціальній допомозі?" сказав Джейкоб Рейдер, доктор медичних наук, генеральний директор Альянсу за покращення здоров'я, в інтерв'ю Healthcare IT News. "Ми не маємо дуже хорошого послідовного, передбачуваного та повторюваного механізму, щоб виразити, що хтось має потреби у продовольчій безпеці".

Саме тут з’являються такі технологічні компанії, як «Об’єднайте нас». «Об’єднайте нас» - це цифрова платформа, яка пов’язує організації соціальних служб та постачальників, чиї пацієнти потребують їхніх послуг. Використовуючи платформу, постачальники клінічних та соціальних послуг можуть реагувати на інформацію щодо скринінгу соціальних потреб, спілкуватися між собою в режимі реального часу та детально відстежувати направлення та їх результати.

Нещодавно Kaiser, CommonSpirit Health та Каліфорнійський блакитний щит уклали угоду на використання програми «Об’єднайте нас» у своїх лікарняних мережах. Крім того, Фонд інновацій у галузі охорони здоров’я CHCF інвестував 1 мільйон доларів у “Об’єднайте нас”, щоб допомогти залучити підтримку каліфорнійських партнерів на рівні округу, починаючи з округів Керн, Лос-Анджелес, Мерсед та Сан-Хоакін. Поряд з цією інвестиційною програмою, CHCF фінансуватиме незалежну оцінку підходу «Об’єднайте нас».

Що ще робить система охорони здоров’я для задоволення незадоволених соціальних потреб пацієнтів? Напишіть мені твіт із #EssentialCoverage або напишіть мені електронною поштою.

Ксенія Ши Біон - співробітник з комунікацій у CHCF, де допомагає вести комунікації навколо роботи фонду з метою забезпечення справедливості в галузі охорони здоров'я. Вона є автором щотижневої рубрики "Основне висвітлення" в блозі CHCF.

До вступу до CHCF Ксенія була науковим співробітником Інституту профілактики, де вона писала про політику харчування. Крім того, вона керувала маркетингом та комунікаціями для цифрового стартапу в галузі охорони здоров’я та некомерційних освітніх технологій. Ксенія отримала ступінь бакалавра журналістики в Університеті Міссурі та ступінь магістра в галузі охорони здоров’я в Університеті Каліфорнії, Берклі.