Грудне вигодовування після гестаційного цукрового діабету

Більша тривалість грудного вигодовування показала кореляцію зі зменшенням ризику 2 типу.

Гестаційний діабет - це вагітні жінки, які раніше ніколи не хворіли на діабет, але мають високий рівень глюкози в крові під час вагітності. Згідно з аналізом Центру з контролю та профілактики захворювань 2014 року, поширеність гестаційного діабету сягає 9,2%. Велике ретроспективне когортне дослідження, проведене за 5470 жінками з гестаційним діабетом та 783 контрольними суб’єктами з 1971 по 2003 р., Виявило, що сукупний ризик розвитку діабету 2 типу у пацієнтів з гестаційним діабетом становив 25,8% через 15 років після діагностики.

Нещодавнє дослідження, опубліковане Kaiser Permanente, розглядало жінок з гестаційним діабетом та їх прогресуванням на діабет після пологів, пов’язаними з грудним вигодовуванням. Жінки з гестаційним діабетом мають до семи разів більшу вірогідність розвитку діабету 2 типу протягом років вагітності. Хоча грудне вигодовування рекомендується матерям з гестаційним діабетом, попередні дослідження мали суперечливі висновки про вплив грудного вигодовування та прогресування діабету.

Проспективне когортне дослідження Кайзера розглядало 1010 жінок, які годували грудьми принаймні два місяці після пологів, порівняно з тими, які продовжували годувати грудьми кілька місяців. Жінки пройшли обстеження на цукровий діабет через шість-дев'ять тижнів після пологів, знову через рік і знову через два роки після пологів.

Після оцінки жінок протягом 2 років у 11,8% жінок розвинувся діабет. Жінки, які вигодовували дітей грудним вигодовуванням протягом декількох місяців, мали вдвічі менше шансів захворіти на діабет, ніж жінки, які годували свою дитину виключно на штучному вигодовуванні у шість-дев'ять тижнів. Дослідження показало ступінчасте зниження захворюваності на цукровий діабет на 35% до 57%, пов'язане з більшою інтенсивністю лактації від менш ніж двох місяців до більш ніж 10 місяців годування груддю.

Дослідження також контролювало численні інші фактори, які можуть сприяти розвитку діабету, такі як ожиріння матері до вагітності, збільшення вагітності, пренатальний метаболізм, лікування гестаційного діабету, розродження кесаревого розтину, розмір немовляти та результати народження, расова/етнічна приналежність та поведінка способу життя такі як дієта, фізична активність та зміна ваги. Навіть після врахування цих факторів результати показали більше зниження ризику діабету у матерів, які довше годували дитину грудьми.

Хоча дослідження Кайзера чітко показує, що жінки з гестаційним діабетом повинні вигодовувати свою дитину виключно грудьми, інше недавнє дослідження показало, що жінки з гестаційним діабетом рідше годують свою дитину грудьми. У перехресному аналізі 2038 жінок у період з травня 2005 р. По червень 2007 р. Дослідження показало, що лише 62,2% жінок із гестаційним діабетом годували грудьми свою дитину лише після виписки порівняно з 75,4% жінок без гестаційного діабету. Після поправки на соціодемографічні, поведінкові та антропометричні фактори між цими двома групами результати все ж показали нижчі шанси виключно на грудне вигодовування у жінок з гестаційним діабетом. Ці результати наголошують на необхідності медичних працівників надавати додаткову освіту щодо ексклюзивного грудного вигодовування та підтримувати зусилля цих жінок щодо грудного вигодовування на ранніх післяпологових періодах для збільшення шансів на більш тривалий успіх грудного вигодовування.

Існують також дослідження, що вивчають досвід жінок із початком грудного вигодовування після гестаційного діабету. Дослідження вивчало 27 жінок, у яких діагностовано гестаційний діабет і які почали годувати грудьми після пологів. Жінкам задавали питання для початку бесіди та надання структури для обговорень та інтерв’ю у фокус-групах. Потім їх відповіді аналізувались незалежно. З результатів три теми стали бар'єрами для грудного вигодовування: виклики та підтримка грудного вигодовування, проблеми постачання молока та турбота про здоров'я немовлят. Жінки висловили потребу в послідовній освіті з грудного вигодовування, а також у стратегіях вирішення проблем грудного вигодовування та питань забезпечення молоком.

Результати цих досліджень не тільки показали, що грудне вигодовування зменшує ризик діабету, але також підтверджують важливість освіти з грудного вигодовування для жінок з гестаційним діабетом. Постачальники медичних послуг можуть зіграти важливу роль у дотриманні грудного вигодовування, надаючи освіту та підтримку матерям, щоб збільшити ймовірність грудного вигодовування.

Тренуйте перлини:

У жінок з гестаційним діабетом до семи разів частіше розвивається діабет другого типу.
У матерів з гестаційним діабетом більша тривалість грудного вигодовування показала кореляцію зі зменшенням ризику розвитку діабету 2 типу.
Навчання грудному вигодовуванню жінок з гестаційним діабетом повинно бути частиною зусиль щодо ранньої профілактики діабету.

Lee, Anna J., et al. "Гестаційний цукровий діабет: клінічні предиктори та довгостроковий ризик розвитку діабету 2 типу ретроспективне когортне дослідження з використанням аналізу виживання". Догляд за діабетом 30.4 (2007): 878-883.

Гундерсон, Еріка П. та ін. “Лактація та прогресування цукрового діабету 2 типу після гестаційного цукрового діабету: перспективне когортне дослідження.” Аннали внутрішньої медицини: 889-898.

Хайле, Зелалем Т. та ін. «Асоціація історії гестаційного діабету та ексклюзивного грудного вигодовування при виписці з лікарні». Журнал лактації людини (2015): 0890334415618936.

Ягайло, Карен П. та Ілана Р. Азулай Черток. "Жіночий досвід раннього грудного вигодовування після гестаційного діабету". Журнал акушерських, гінекологічних та неонатальних сестер (2015).