Медичний діагноз

Гонартроз колінного суглоба 1, 2 ступеня

При остеоартрозі відбувається руйнування хряща. Хвороба має хронічний характер, з часом призводить до змін дегенеративного типу, прикріплених м'язових тканин, зв'язок, поверхонь спарювання кісток. Процес хвороби часто вражає колінні, тазостегнові та суглобові кисті.

За статистикою, деформуючий артроз колінного суглоба спостерігається в 40-50% випадків. Інакше це захворювання називається гонартрозом. Для запобігання незворотних змін необхідно лікувати патологію, як тільки з’являються перші симптоми.

Класифікація гонартрозу

Гонартроз може бути первинним (ідіопатичним) або вторинним. Первинний артроз може виникнути у людей похилого віку, як наслідок вікових змін хряща. Найчастіше це вражає жінок із надмірною масою тіла. У більшості випадків симптоми ураження колінних суглобів обох ніг - двосторонній гонартроз. Симптоми артрозу починають проявлятися спочатку на одному коліні, потім виявляються на іншому. Як ускладнення захворювань запального характеру розвивається вторинний артроз. Такий діагноз можна поставити незалежно від віку пацієнта. У більшості випадків патологічний процес вражає коліно однієї ноги. Вторинна патологія застосовує посттравматичний артроз, який розвивається в результаті травми коліна.

Залежно від локалізації можна діагностувати гонартроз правої або лівої руки. Лівий остеоартроз може розвинутися при травмі правої ноги. Це пов’язано з тим, що несвідомо тяжкість ваги тіла передається зі здоровими ногами пацієнта, навантаження на хрящі збільшується. Діагноз двостороннього гонартрозу рідше зустрічається при вторинному типі патології.

Хвороба проходить 3 стадії розвитку:

На початковій стадії розвитку яскраво виражених симптомів. Біль може виникати після важких фізичних навантажень на колінні суглоби. Може бути проявом незначного набряку. Лікування, розпочате на цій стадії, здатне зупинити патологічний процес.
На наступній стадії гонартрозу симптоми стають більш вираженими, при русі ви чуєте хрускіт, спостерігається обмеження рухливості суглобів, викликане його помірною деформацією. Хвороба на цій стадії невиліковна, але процес деформації суглоба можна зупинити.
При 3 ступені патології біль присутній постійно, навіть у стані спокою спостерігається виражене обмеження, значна деформація колінного суглоба. Через це змінюється хода пацієнта. Стан погіршується, якщо діагностується двосторонній гонартроз.

Запалення синовіальної оболонки, що супроводжується накопиченням в порожнині суглобової рідини (синовіт), може виникати навіть на ранніх стадіях гонартрозу. Суглоб він збільшується в розмірах. При гонартрозі 3 ступеня синовіт спостерігається постійно, додаючи хворобливості суглобів та їх деформації.

Діагностика гонартрозу

Адекватне лікування неможливе без правильного діагнозу.

Для постановки правильного діагнозу використовували різні методи дослідження.

Ортопед оглядає уражену ділянку, проводячи лінійні виміри кісток, визначає рухливість уражених суглобів під різними кутами.
Також проводилися лабораторні дослідження крові, що визначаються за швидкістю осідання еритроцитів (ШОЕ). Цей показник може свідчити про поточний запальний або патологічний процес.
Визначається рівень концентрації фібриногену підвищується при поточних запальних процесах.
Основний метод діагностики уражених суглобів - рентгенографія. На ранніх стадіях захворювання при рентгені виявляються незначні зміни. На пізній стадії спостерігається звуження суглобової щілини, руйнування хряща, кісткової тканини.

Це враховує, що симптоми, подібні до артрозу коліна, можуть виникати у багатьох людей похилого віку, за відсутності патологічного процесу. Діагноз гонартроз ставиться, і якщо є рентгенологічні та клінічні ознаки захворювання. Крім рентгенографії також може використовуватися ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія.

Медикаментозне лікування артрозу

Гонартроз колінного суглоба 1 ступеня або 2 ступеня лікується консервативно. Лікування спрямоване на полегшення болю та відновлення рухливості суглобів. Хвороба вимагає комплексного підходу.

Якщо діагностовано гонартроз колінного суглоба 2 ступеня, біль присутній постійно. Для швидкого зняття болю застосовують знеболюючі препарати.

Щоб зупинити запалення та відновити рухливість суглобів, проводиться лікування нестероїдними протизапальними препаратами, такими як фенілбутазон, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, НІМУЛІД, піроксикам, моваліс.
Для регенерації пошкодженого хряща, уповільнення його руйнування застосовуються препарати-хондропротектори, наприклад, Глюкозамін, Хондроїтин сульфат, симптоми.
Можливо, додаткове лікування, що сприяє оновленню синовіальної рідини. Ці кошти вимагають тривалої терапії. Ефективний при виявленому артрозі 1 ступеня або 2 ступеня. Артроз колінного суглоба на стадії повного руйнування хрящової тканини для лікування хондро недоцільний.
При частих загостреннях хронічного артрозу колінного суглоба можуть застосовуватися ін’єкції кортикостероїдів, гіалуронової кислоти безпосередньо в суглоб. Гормональні препарати ефективні, якщо приєднується артроз синовіту.

Гонартроз 2 ступеня, що лікується за допомогою кисневої терапії - введення в порожнину суглоба медичного кисню.

Цей метод дозволяє:

нормалізувати обмінні процеси в ураженому суглобі;
для зняття набряклості;
для зменшення інтенсивності болю;
продовжити період ремісії.

Проведення кисневої терапії ефективно на ранній стадії розвитку патології. Може бути альтернативою гормонотерапії. Лікування передбачає курс з 4 ін’єкцій.

Фізіотерапія

Якщо діагностовано гонартроз колінного суглоба 2 ступеня, крім медикаментозної терапії призначаються фізіотерапія.

Односторонній або двосторонній гонартроз, що лікується різними методами:

електрофорез;
магнітотерапія;
лазеротерапії;
пульсотерапія;
УЗД;
мікрохвильова терапія;
сірководневі або радонові ванни;
грязі;
місцева гіпобарична гіпоксична стимуляція;
програми для зігрівання;
лікувальна фізкультура.

Найбільш поширене лікування колінного суглоба за допомогою електрофорезу. Застосовуються різні препарати для усунення симптомів гонартрозу. Електрофорез з димексидом дозволяє зменшити інтенсивність болю в суглобах.

Для поліпшення обмінних процесів у суглобах та прискорення відновлення застосованої сірки, кальцію, магнію, цинку.

Гонартроз 2 ступеня можна ефективно вилікувати за допомогою ультразвукової терапії. При порушеннях серцевої діяльності цей метод протипоказаний, його замінюють мікрохвильовою терапією.
Розігріваючі процедури сприяють прискоренню обмінних процесів, що покращує регенерацію пошкоджених тканин. Усунути симптоми артрозу дозволяють компреси на основі озокериту, парафіну.
Типові симптоми остеоартриту - біль, запальний набряк колінних суглобів можна усунути за допомогою магнітотерапії. Низькочастотне магнітне поле діє на уражену ділянку, передаючи магнітні властивості. Як наслідок, поліпшується рухливість суглобів, призупиняється їх руйнування.